神经系统教学课件：神经系统的解剖

神经系统的解剖一、脑神经CranialNerves(一)脑神经概况（二）脑神经各论1、嗅神经(Ⅰ)

含特殊内脏感觉纤维鼻腔嗅粘膜→嗅细胞→嗅丝→嗅球→嗅束→外侧嗅纹→嗅中枢↓内侧嗅纹中间嗅纹↓胼胝体下回前穿质（钩、海马前部等）2、视神经(Ⅱ)

含特殊躯体感觉纤维视网膜感光细胞→节细胞→视神经盘→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体3、前庭蜗神经(Ⅷ)

含特殊躯体感觉纤维由前庭神经和蜗神经组成，也称位听神经。(1)前庭神经壶腹嵴、球囊斑、椭圆囊斑→前庭N节→前庭N→前庭N核(2)蜗神经螺旋器→蜗神经节→蜗神经→蜗神经核三、纯运动性脑神经1、动眼神经(Ⅲ)成分含一般躯体运动一般内脏运动两种f行程动眼N核→一般躯体运动f动眼N副核→一般内脏运动f动眼N→中脑脚间窝出脑→穿海绵窦外侧壁→眶上裂→眶III.OculomotorNerve分布上支→上直肌及上睑提肌下支→下直肌、内直肌、下斜肌下斜肌支→一般内脏运动f→睫状神经节换元→瞳孔括约肌、睫状肌损伤表现睫状神经节副交感根交感根感觉根睫状神经节动眼N内脏运动f颈内A交感N丛三叉N的鼻睫N支睫状短N睫状肌瞳孔括约肌瞳孔开大肌眼球一般感觉Oculamotorparalysis2、滑车神经(Ⅳ)：成分含躯体运动f

行程分布滑车N核→滑车N→中脑下丘下方出脑→绕大脑至腹侧→海绵窦→眶上裂→眶→上斜肌IV.TrochlearNerve3、展神经(Ⅵ)成分含躯体运动f行程分布展N核→展N→延髓脑桥沟内侧出脑→海绵窦→眶上裂→眶→外直肌损伤表现Abducentnerveinjury4、副神经(Ⅺ)成分特殊内脏运动f行程延髓根：疑核→特内f→副神经延髓根→橄榄后沟出脑→颈静脉孔出颅→随迷走神经分布于咽喉肌脊髓根：副神经核→特内f→脊髓根→枕骨大孔入颅→颈静脉孔出颅→胸锁乳突肌、斜方肌XIAccessoryNerve5、舌下神经(Ⅻ)

成分含一般躯体运动f行程及分布舌下神经核→舌下N→锥体、橄榄之间出脑→舌下神经管→舌骨舌肌外侧→舌肌Hypoglossalnerve

HypoglossalnerveXII.HypoglossalNerve一侧舌下N损伤舌尖偏向患侧四混合性脑神经1、三叉神经(Ⅴ)成分一般躯体感觉f

特殊内脏运动f三叉N运动核→特内运f三叉N中脑核←一躯感f运动根下颌N咀嚼肌卵圆孔咀嚼肌本体感觉眼N上颌N下颌N三叉N节（半月节）三叉N感觉根触痛温三叉N脑桥核三叉N脊束核(1)眼神经

含躯体感觉纤维三叉神经节→眼神经→海绵窦外侧壁→眶上裂→眼眶→分为三支：①额神经②泪腺神经③鼻睫神经①额神经

眶上N→滑车上N→上睑及额顶皮肤鼻背和内眦附近皮肤②泪腺神经→外直肌上方→泪腺、结膜等与颧N交通副交感f③鼻睫神经→上直肌和视神经之间斜向内侧滑车下N→鼻背、泪囊、眼球壁等。

筛前、后N→筛窦鼻腔粘膜硬脑膜睫状长N→角膜睫状体虹膜(2)上颌神经

含躯体感觉纤维三叉神经节→海绵窦→圆孔→翼腭窝→分为数支：

①眶下神经②上牙槽神经③翼腭神经④颧N①眶下神经

→眶下裂→眶下沟→眶下孔→睑、外鼻、上唇皮肤上牙槽神经前、中支上颌前部牙及牙龈②上牙槽神经眶下N上颌N→

上牙槽神经后支→上颌窦及上颌后部牙及牙龈③翼腭神经→翼腭神经节→鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃体。④颧N翼腭窝处分出→眶下裂→两终支→颧、颞皮肤面N→副交感f→泪腺N→泪腺分泌(3)下颌神经成分：一般躯体感觉特殊内脏运动纤维行程分支：三叉神经节→卵圆孔→颞下窝→分支①咀嚼肌支②耳颞神经③颊神经④下牙槽神经⑤舌神经①咀嚼肌支

→咀嚼肌②耳颞神经→两根夹持脑膜中动脉→穿腮腺→腮腺、耳屏、颞区皮肤等③颊神经

→穿颊肌→颊部皮肤、粘膜。

④下牙槽神经下牙槽N→下颌孔→下颌管→颏孔→颏N→

下唇皮肤、粘膜下牙槽N丛下颌牙及牙龈下颌舌骨肌N→下颌舌骨肌二腹肌前腹

舌神经在颞下窝内有面神经的鼓索支并入其内并随其分布。在下颌下腺上方与下颌下神经节相连。⑤舌神经→下颌下腺上方→舌→舌前2/3粘膜(4)三叉神经各支分布区(5)损伤表现2、面神经(Ⅶ)

纤维成分

面神经核→特殊内脏运动纤维→面肌上泌涎核→一般内脏运动纤维→下颌下N节→泪腺、下颌下腺、舌下腺等传导舌前2/3味觉→膝N节→特殊内脏感觉纤维→孤束核上部行程

延髓脑桥沟外侧出脑→内耳门→内耳道底→面神经管→茎乳孔→腮腺→分支分支

(1)面肌支分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支

(2)鼓索面神经管内发出→出鼓室→颞下窝→舌神经→舌前2/3味蕾(内脏感觉纤维)

下颌下神经节换元→下颌下腺、舌下腺(内脏运动纤维)(3)岩大神经→翼腭神经节换元→泪腺、口、鼻腔腺体

(4)镫骨肌神经→镫骨肌

翼腭窝上部上颌N下方

岩大N→副交感→翼腭N节→泪腺腭部和鼻腔粘膜腺体颈内A交感丛→岩深N→翼腭N节上颌N分支翼腭N→感觉→翼腭N节翼腭神经节下颌下神经节

下颌下腺与舌N之间

鼓索→副交感→下颌下N节→下颌下腺舌下腺面A的交感N丛→交感根舌N→感觉根Injurytothefacialnerve3、舌咽神经(Ⅸ)纤维成分疑核→特内运f→茎突咽肌下泌涎核→一内运f→耳神经节换元→腮腺咽、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球舌后1/3味蕾→舌咽下N节→特内感f→孤束核上部耳后皮肤→舌咽上N节→一躯感f→三叉N脊束核行程橄榄后沟上方出脑→颈静脉孔→舌根舌咽下N节→一内感f→孤束核分支

(1)鼓室神经发自下神经节中耳粘膜(内脏感觉纤维)腮腺(内脏运动纤维)耳神经节换元鼓室丛鼓室(2)舌支→舌后1/3粘膜及味蕾(3)咽支→咽肌、咽粘膜(4)扁桃体支→腭扁桃体、软腭等(5)颈动脉窦支→颈动脉窦、颈动脉小球4、迷走神经(Ⅹ)纤维成分

迷走N背核→一内运→Ⅹ→器官旁or内副交感N节→颈、胸、腹部脏器平滑肌、心肌、腺体疑核→特内运→Ⅹ→咽喉肌颈、胸、腹部器官→迷走N下N节→一内感→孤束核硬脑膜、外耳道后壁、耳廓皮肤→迷走N上N节→一躯感→三叉N脊束核4、迷走神经(Ⅹ)行程橄榄后沟中部出脑→颈静脉孔→颈动脉鞘内下行→胸廓上口入胸腔→左迷走神经、右迷走神经分支

(1)喉上神经声门裂以上喉粘膜环甲肌颈内动脉内侧内支外支发自下神经节(2)喉返神经

右侧：右迷走神经→喉返神经→勾绕右锁骨下动脉→颈部→喉下神经左侧：左迷走神经→左喉返神经→勾绕主动脉弓→颈部→喉下神经

分布于声门裂以下喉粘膜及除环甲肌外的喉肌。损伤表现(3)支气管、食管支、胸心支：→肺丛、食管丛、心丛(4)胃前支及肝支(5)胃后支及腹腔支再见(4)三叉神经各支分布区(5)损伤表现CourseExitstheskullfromjugularforamenDescendsintheneckincarotidsheathbetweeninternal(orcommon)carotidarteryandinternaljugularveinRightvagusnerve

EnterthoracicinletonrightsideoftracheaTravelsdownwardposteriortorightbrachiocephalicveinandsuperiorvenacavaPassesposteriortorightlungrootFormsposterioresophagealplexusFormsposteriorvagaltrunkatesophagealhiatuswhereitleavesthoraxandpassesintoabdominalcavity,thendividesintoposteriorgastricandceliacbranchesLeftvagusnerveEnterthoracicinletbetweenleftcommoncarotidandleftsubclavianarteries,posteriortoleftbrachiocephalicveinCrossesaorticarchwhereleftrecurrentlaryngealnervebranchesoffPassesposteriortoleftlungrootFormsanterioresophagealplexusFormsanteriorvagaltrunkatesophagealhiatuswhereitleavesthoraxandpassesintoabdominalcavity,thendividesintoanteriorgastricandhepaticbranchesBranchesinneckSuperiorlaryngealnerve:passesdownsideofpharynxandgivenrisetoInternalbranch,whichpiercesthyrohyoidmembranetoinnervatesmucousmembraneoflarynxabovefissureofglottisExternalbranch,whichinnervatescricothyroidCervicalcardiacbranches:descendingtoterminateincardiacplexusOthers:auricular,pharyngealandmeningealbranchesBranchesinthoraxRecurrentlaryngealnervesRightonehooksaroundrightsubclavianartery,leftonehooksaorticarchBothascendintracheo-esophagealgrooveNervesenterlarynxposteriortocricothyroidjoint,thenerveisnowcalledinferiorlaryngealnerveInnervations:laryngealmucosabelowfissureof