中级培训爱眼眼科

中级培训爱眼眼科第一页，共三十二页，2022年，8月28日提纲镜片设计、作用原理及与角膜染色的关系镜片的加工，质量鉴定、储存包装、寿命镜片的护理、打磨、修片第二页，共三十二页，2022年，8月28日GP材料的主要参数及其对镜片临床应用的意义第三页，共三十二页，2022年，8月28日RGP材料的基本构成及评价方法不透气的硬质材料中（即MMA）加入硅或氟硅以及亲水单体，连接后聚合而成氟硅丙烯酸脂（FluoroSiliconeAcrylate,FSA）没有最好的RGP材料，只有最适合的RGP材料三大类特征生物相溶性物理特性表面特性第四页，共三十二页，2022年，8月28日内皮细胞（单层）通透壁垒，允许营养扩散到角膜泵的功能，维持角膜处于部分含水状态不能再生外伤、炎症、长期缺氧引发内皮层变化第五页，共三十二页，2022年，8月28日GP材料的主要参数硬度（肖氏D、RockwellR)模量耐磨度湿润角表面抗沉淀性第六页，共三十二页，2022年，8月28日Dk、Dk/tEOXOXO2HGDK（ISO/Fatt，cgs制）5810014150建议C.T.（-3.0D，RGP）0.120.150.150.12DK/t（对应建议的C.T.）48679442第七页，共三十二页，2022年，8月28日硬度、模量、耐磨度EOXOXO2肖氏D838178模量（MPa）160015001160耐磨度（MNm/m3)2.62.62.7第八页，共三十二页，2022年，8月28日表面特性–湿润角EOXOXO2HG俘泡法49°49°38°25°第九页，共三十二页，2022年，8月28日等离子体处理镜片放入真空室，放电照射（氧离子轰击）将加工中留在表面的残余物清除减小湿润角，提高舒适度浸泡在护理液里XO湿润角减小46%第十页，共三十二页，2022年，8月28日表面特性-离子性硅引发表面离子性，引发沉淀清洗、养护、湿润、酵素处理第十一页，共三十二页，2022年，8月28日对镜片临床应用的意义生物相容性、透氧性（Dk、Dk/t、EOP）模量耐磨度湿润角离子性等离子处理安全性塑形、矫散光能力、镜片厚度寿命、耐用性舒适度抗沉淀性舒适度大好大好大好小好无好有好第十二页，共三十二页，2022年，8月28日镜片的分类、主要参数及其对临床应用有效性、安全性及配适度的影响第十三页，共三十二页，2022年，8月28日镜片的分类镜片设计球面、非球面、环曲面（前环、后环、双环）、圆锥、反转几何（塑形）、薄/超薄、多焦点直径角膜、角膜-巩膜、半巩膜、巩膜临床用途近视、散光、老花/远视、术后、无晶体第十四页，共三十二页，2022年，8月28日第十五页，共三十二页，2022年，8月28日镜片设计主要参数区数、弧数光学区曲率半径（基弧）、光学区直径其它弧曲率半径和弧宽总直径中心厚度光度材料颜色第十六页，共三十二页，2022年，8月28日梦戴维镜片设计1基弧+2反转弧+（2-3）定位弧+2周弧=7-8弧第十七页，共三十二页，2022年，8月28日各区作用基弧区（光学区、矫治区）保证戴镜视力主导塑形(降幅）反转弧区配合塑形（流体力学作用区，为角膜组织外移预留空间）主导降度快慢定位弧区（配适弧、平行弧）维持镜片居中允许泪液交流周弧引导泪液交换第十八页，共三十二页，2022年，8月28日各区（弧）设计-基弧曲率=FK-△D(设计屈光度降幅）-AD(过矫屈光度）曲率半径≈337.5/曲率光学区直径：5.5～6.5mm(瞳孔、定位状况）泪液厚度：10～20微米第十九页，共三十二页，2022年，8月28日各区（弧）设计-反转弧曲率半径较基弧陡（小）降幅越大越陡降度越快越陡弧宽结合曲率半径值调整，保证足够的泪液层厚度和体积曲率降0.5D，弧宽加大0.05mm第一、第二反转弧分别保证基弧和定位弧与反转弧区之间的泪液交流第二十页，共三十二页，2022年，8月28日各区（弧）设计-定位弧弧段数、各弧曲率设计维持镜片与角膜的平行理想泪液层应均匀、厚度～20微米偏位时适当加宽第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日各区（弧）设计-周弧曲率较定位弧平每个弧宽约0.2mm,总弧宽0.3～0.4mm泪液层厚～60微米眼睑紧者可减少弧宽和翘度第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日总直径D=基弧直径+2*（反转区宽+定位区宽+周弧区宽），10～11.5mm小于角膜直径，保证镜片滑动时不要落到角膜外镜片在定位弧区过紧可减小总直径角膜区率越陡，直径减小角膜e值大，直径减小其它弧加宽时总直径会增大，周弧应相应放平第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日中心厚度与材料相关，硬度越大镜片越薄与使用寿命有关，寿命越长，磨损度大，镜片需稍厚与舒适度有关，越薄异物感越弱与总直径有关，直径越大，镜片越厚0.2～0.3mm异物感强、愿意常换片的，可减小厚度第二十四页，共三十二页，2022年，8月28日光度光度=眼实际屈光度+设计降幅+过矫屈光度例1：眼实际屈光度为-5.00D，设计降幅5.00D，过矫0.75D，镜片光度=-5.00D+5.00D+0.75D=+0.75D例2：眼实际屈光度为-8.00D，设计降幅6.00D，过矫0.75D，镜片光度=-8.00D+6.00D+0.75D=-1.25D如用标准片试戴，光度为戴镜时再追加插片达到最佳矫正视力后的插片光度光度只影响戴镜视力，对塑形效果无影响。若夜戴塑形，光度值无实际意义第二十五页，共三十二页，2022年，8月28日颜色二眼区分，一般左（left)蓝（blue)右（right）绿（green）补标准片时应按原颜色补，以便保持唯一辨识第二十六页，共三十二页，2022年，8月28日材料-4.0以下，XO2较佳-4.0以上，可选XO对XO过敏，可试换XO2对XO2过敏，可试换XO第二十七页，共三十二页，2022年，8月28日角膜上皮着色问题降度期(前1-2周)角膜个体状况、泪液状况、降度高低镜片材料和厚度镜片设计(泪液分布\降度快慢)验配质量5-10%;点眼药持续着色应换材料/变配戴方式/退片戴镜一段时间后着色越戴越紧/磨片镜片划痕、污染/打磨用户生病/停戴第二十八页，共三十二页，2022年，8月28日镜片的加工，质量鉴定、储存包装、寿命第二十九页，共三十二页，2022年，8月28日镜片的加工切削+研磨精度由数控机床的精度和研磨介质的颗粒大小决定目前切削精度为：曲率半径/厚度：5微米；总直径：10微米目前研磨介质颗粒直径：2-3微米基弧以外的弧段加工过程中不可检测国家质量标准：曲率半径：50微米；厚度