支气管哮喘用药指导

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支气管哮喘简称哮喘，国内著作也称为哮喘病。支气管哮喘是一种终身疾病，目前的医学水平尚不能完全治愈，广大患者切不能为求完全治愈而误信虚假广告或滥用偏方，一来延误病情，二来造成经济损失。下面是yinbaban我给大家整理的支气管哮喘用药原则及诊断标准。

小儿支气管哮喘用药原则

用药原则之一：预防用药

支气管哮喘的发作遵循一定的规律，发病原因也因人而异。因此，家长应时刻留心观测，找出患儿的发病规律。一方面要让患儿尽可能避免接触有诱发因素的物质，另一方面应及时采用预防性用药，但大多数预防性药物在开始应用阶段，对病症改善较慢，往往需要连续使用2周以上才能发挥作用，所以，患者无论当时是否有病症，每日都要定时服用，这样才能起到预防作用。

用药原则之二：有效用药

小儿支气管哮喘在发作时，及时吸入药物治疗即可控制病症。但也有不少病人在数小时后哮喘病症再次出现，因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时，而且疗效短，其实这种看法是片面的。对一些近期内反复发作的患者，每日做3～4次的定时吸入，让药物的作用能够连续，从而可有效控制和缓解哮喘病症。假如经雾化吸入治疗后，效果不明显，甚至病症加剧，则表示病情恶化，应及时就医。

用药原则之三：及早用药

小儿支气管哮喘发作时，早期病情较轻，及时使用解除支气管痉挛的药物，可收到事半功倍的效果。有的病人认为一次发作较轻，且病症消失快，便不重视及早用药;或者平日经常有一些气促病症，但对于病情的变化没有觉察，以致未能及时调整哮喘用药时机。这些状况都会错过早期治疗的机遇。假如等到哮喘加剧时才匆促就医，结果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

支气管哮喘的诊断标准

在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2023年制订的支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)中，哮喘病的诊断标准是：

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

发作时在双肺可闻及散在或迷漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

上述病症可经治疗缓解或自行缓解。

除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

临床病症不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：

支气管激发试验或运动试验阳性;

支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加200ml);

昼夜PEF变异率20%

符合以上1-4条或4、5条者，可确诊为支气管哮喘。以上三种试验方法分别参考词条或相关著作。

支气管哮喘的分期和严重度分级

根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的病症间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗病症、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

哮喘患者的病情评价应分为两个部分：

非急性发作期病情的总评价：大量哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现病症(喘息、咳嗽、胸闷)，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能状况对其病情进行总的估价(见表1)。

哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等病症突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。

支气管哮喘的防治原则

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，喘息发作常呈反复性，严重影响了患者的生活质量。支气管哮喘防治原则包括消除致病因素，控制哮喘急性发作，稳定治疗，改善肺功能，防止病情复发，提高患者的生活质量。

患者防治支气管哮喘，应能识别哮喘发作的早期病症，确定并避免或消除引起哮喘发作的过敏原和其他非特异性刺激物，并去除吸烟及其他诱发因素。哮喘急性发作时应积极控制气管痉挛、抗感染、去除气管内黏液栓，保持呼吸道畅通，防止继发感染。

支气管哮喘发作时大量产生的痰液可能阻塞其高，增加气道阻力，加重缺氧，影响到通气和换气的功能。同时炎性介质产生增加，肺部感染不简单控制，进一步加重气道痉挛，护理时应重视排痰。重度哮喘患者病情危重，需要及时进行多方面的综合治疗。

缓解期患者防治时，应稳定疗效，防止或减