2023年冲刺-副主任医师(副高)-神经外科学(副高)笔试题库5含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-神经外科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.脑膜膨出的内容物有()

A、脑膜

B、脑实质

C、脑室

D、脑脊液

E、以上均不对

正确答案:A,D2.诊断颅内占位性病变依据常用的是

A、头颅X线片

B、头颅CT

C、脑电地形图

D、脑血管造影

E、脑电图

正确答案:B3.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能

A、高血压脑出血

B、自发性蛛网膜下腔出血

C、脑动静脉畸形

D、颅内动脉瘤

E、海绵状血管瘤

F、垂体瘤卒中

正确答案:A,B,C,D

进行下列哪些检查有助于本病确诊

A、CT

B、MRI

C、DSA

D、TCD

E、CTA

F、MRA

正确答案:A,B,C,E,F

提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、0级

正确答案:C

根据患者情况，应采取的外科治疗方法是

A、3H治疗

B、显微手术动脉瘤夹闭术

C、显微手术动脉瘤孤立术

D、钙离子拮抗剂

E、微弹簧圈栓塞术

F、球囊栓塞术

正确答案:B,E

前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切

A、眶额动脉

B、Heubner回返动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段

E、大脑前动脉A2段

F、前交通动脉

正确答案:A,B,C,D,E,F

提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施

A、升高血压

B、扩容治疗

C、扩血管治疗

D、抗凝治疗

E、血液稀释治疗

F、脑脊液置换治疗

正确答案:A,B,C,E,F

脑Willis环由下列哪些动脉组成

A、大脑后动脉

B、大脑中动脉

C、颈内动脉

D、后交通动脉

E、大脑前动脉

F、前交通动脉

正确答案:A,C,D,E,F4.以下哪些检查有助诊断先天性脑积水()

A、CT

B、B超

C、MRI

D、X线片

E、DSA

正确答案:A,B,C,D5.下列哪些叙述不正确()

A、先天性脑积水颅内压增高的表现没有头痛和视神经

B、颅裂的好发于枕部及盖顶部

C、脊髓膨出表现局部没有皮肤，椎管及脊膜敞开

D、狭颅症常合并身体其他部位畸形

E、颅底陷入症没有神经压迫

正确答案:B,E6.急性颅内压增高的典型表现是

A、频繁呕吐

B、剧烈头痛

C、Cushing征

D、意识障碍

E、去大脑强直

正确答案:B7.颅脑对冲伤最常见的部位是

A、顶叶

B、枕叶

C、额颞部

D、顶枕部

E、小脑

正确答案:C8.与面神经有关的神经核是()

A、三叉神经脊束核

B、孤束核

C、上泌涎核

D、下泌涎核

E、迷走神经背核

正确答案:A,B,C9.女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检查如图所示，最可能的诊断为()

A、三叉神经纤维瘤

B、海绵状血管瘤

C、脑膜瘤

D、颅咽管瘤

E、胶质瘤

正确答案:B10.女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为

A、脑水肿

B、麻醉不平稳

C、对侧血肿

D、急性脑积水

E、以上都不对

正确答案:C11.下列疾病预后较好的是

A、急性硬膜下血肿

B、重型脑挫裂伤

C、急性硬膜外血肿

D、原发脑干损伤

E、弥漫性轴索损伤

正确答案:C12.男，27岁，右顶部砸伤2小时。查体：左下肢肌力Ⅲ级，X线检查见右顶部凹陷性骨折，深度8毫米左右，对其处置是

A、留院观察

B、神经营养药物治疗

C、脱水降颅压治疗

D、不须特殊治疗

E、手术骨折复位

正确答案:E13.以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关

A、颅缝增宽

B、脑回压迹增多

C、血管沟增宽

D、蝶鞍前后床突骨质吸收

E、蛛网膜粒压迹扩大增深

正确答案:C14.男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅CT检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移

诊断为

A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、颅内肿瘤

E、假性脑瘤

正确答案:D

进一步检查是

A、MRI

B、脑电图

C、脑血管造影

D、SPECT

E、TCD

正确答案:A

根本治疗原则是

A、脱水治疗

B、给予镇痛剂

C、冬眠物理降温

D、手术切除

E、去骨瓣减压

正确答案:D15.面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤

A、三叉神经脊髓束或核

B、三叉神经第二支

C、三叉神经第一支

D、三叉神经感觉根

E、三叉神经第三支

正确答案:A16.临床神经外科最常见的病理综合征是()

A、颅内肿瘤

B、脑积水

C、颅内炎症

D、颅脑损伤

E、颅内压增高

正确答案:E17.颅内压的代表指标为()

A、脑灌注压

B、平均动脉压

C、脑脊液静水压

D、静脉压

E、动脉压

正确答案:C18.颅后窝肿瘤临床症状应除外

A、轮替试验幅度增大

B、躯干性和下肢远端的共济失调

C、Romberg征多为阴性

D、交叉性麻痹

E、同侧后组脑神经损伤症状

正确答案:C19.边缘叶包括()

A、扣带回

B、海马

C、隔区

D、海马旁回

E、齿状回

正确答案:A,B,C,D,E20.垂体腺瘤(如图所示)首选的治疗方法为()

A、溴隐亭治疗

B、放射治疗

C、化学治疗

D、手术治疗

E、伽玛刀治疗

正确答案:D21.关于髓母细胞瘤哪项正确

A、病程较长

B、无播散种植倾向

C、来源于胚胎残余组织

D、发病率无性别差异

E、成人多见，发病高峰在20岁左右

正确答案:C22.临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压恰当的输液方法是

A、1～2小时内静滴完250ml

B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C、快速静推

D、15～30分钟内静滴完250ml

E、输液速度控制在60～80滴／min

正确答案:D23.松果体区肿瘤(如图所示)的临床表现哪项不正确()

A、女性病人性早熟

B、尿崩症

C、瞳孔对光反应和调节反应障碍

D、水平眼球震颤

E、上视障碍

正确答案:A24.急性颅内压增高常见于

A、巨大脑膜瘤

B、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤

C、结核性脑膜炎

D、脑脓肿

E、外伤性硬脑膜外血肿

正确答案:E25.属丘脑的结构有()

A、松果体

B、内侧膝状体

C、垂体

D、外侧膝状体

E、丘脑枕

正确答案:B,D,E26.以下对脊髓丘脑束叙述正确的是()

A、终止于大脑皮质第1躯体感觉区

B、为脊神经节细胞的中枢突

C、传对侧躯干和四肢痛、温、轻触觉

D、发自胸核

E、形成锥体交叉

正确答案:C27.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是

A、动静脉畸形切除术

B、供血动脉夹闭术

C、栓塞术

D、放射外科手术

E、观察

正确答案:A28.小脑梗死病变时可出现的症状是()

A、肌张力降低

B、腱反射降低或消失

C、意向性震颤

D、共济失调

E、静止性震颤

正确答案:A,B,C,D29.硬脊膜外隙内含()

A、脂肪组织

B、脑脊液

C、脊神经根

D、疏松结缔组织

E、椎内静脉丛

正确答案:A,C,D,E30.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是()

A、MRI

B、CT

C、EEG

D、PET

E、DSA

正确答案:B31.颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括()

A、中脑

B、脑桥

C、延脑

D、小脑

E、第四脑室

正确答案:A32.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于

A、对侧额叶

B、对侧颞叶

C、同侧颞叶

D、对侧顶叶

E、同侧顶叶

正确答案:D33.颅裂、脑膜膨出的病因是

A、产伤

B、新生儿窒息

C、新生儿头皮下水肿

D、新生儿维生素K缺乏

E、先天性神经管发育畸形

正确答案:E34.颅底陷入症可以合并()

A、扁平颅底

B、寰枢椎畸形

C、Arnold-Chiari畸形

D、脑神经压迫

E、以上均不正确

正确答案:A,B,C,D35.阻塞性脑积水梗阻部位可出现在()

A、基底池

B、终池

C、脚间池

D、室间孔

E、上矢状窦蛛网膜颗粒

正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共35题)1.关于脑震荡的叙述哪项是错误的

A、可无任何神经功能缺失表现

B、昏迷不超过30分钟

C、可有近事遗忘

D、多无须特殊治疗

E、严重者可导致死亡

正确答案:E2.头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()

A、大脑前动脉主干或大脑中动脉主干

B、颈内动脉主干或大脑中动脉主干

C、大脑中动脉主干或大脑后动脉

D、脉络膜前动脉

E、大脑中动脉深穿支

正确答案:B3.男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是

A、急性硬膜外血肿

B、急性硬膜下血肿

C、原发脑干损伤

D、左颞脑挫裂伤

E、弥漫性轴索损伤

正确答案:A4.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系

A、细胞性

B、渗透性

C、脑积水性

D、血管源性

E、脑缺血性

正确答案:D5.有关脊髓的动脉，哪些说法正确()

A、脊髓前、后动脉借横行的吻合支相交通

B、来源于肋间动脉、腰动脉及骶外侧动脉等

C、脊髓后动脉沿脊神经后根内侧平行下行

D、脊髓前动脉位于前外侧沟

E、脊髓前动脉沿前正中裂下行至脊髓末端

正确答案:A,B,C,E6.颅内压增高的一般处理包括()

A、昏迷者应保持呼吸道通畅

B、便秘者可行高位灌肠

C、不能进食者应予补液

D、密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化

E、口服较强导泻剂

正确答案:A,C,D7.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当

A、大脑后1／3脑膜瘤常引起视野改变

B、CT常可见点状或不规则钙化

C、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部

D、起始于大脑镰

E、癫痫发作以大脑前中1／3脑膜瘤多见

正确答案:C8.颅内肿瘤的临床特点()

A、以20～50岁年龄组多见

B、男性多于女性

C、小脑幕上下之比为2:1

D、临床表现主要包括颅内压增高和局灶性症状、体征两大类

E、治疗原则为降低颅内压、手术治疗、放疗、化疗等综合治疗

正确答案:A,B,C,D,E9.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为

A、10～14mmHO

B、70～180mmHO

C、40～100mmHO

D、100～200mmHO

E、70～120mmHO

正确答案:C10.常见的椎管内肿瘤(如图所示)有()

A、脊膜瘤

B、胶质瘤

C、血管瘤

D、上皮样囊肿

E、神经鞘瘤

正确答案:A,B,C,D,E11.颅内和椎管内血管畸形包括()

A、动静脉畸形

B、海绵状血管瘤

C、毛细血管扩张

D、静脉畸形

E、静脉曲张

正确答案:A,B,C,D12.病历摘要:患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

该患者就诊时，应作那些必要的检查？

A、头部X片

B、头部CT

C、头部MRI

D、全脑血管造影

E、双侧视野检查

F、24小时尿钠钾

G、内分泌激素检查

H、放射性核素扫描

I、尿比重测定

正确答案:A,B,C,E,F,G,I

入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？

A、垂体腺瘤

B、生殖细胞瘤

C、颅咽管瘤

D、视神经胶质瘤

E、蛛网膜囊肿

F、鞍结节脑膜瘤

G、脑积水

正确答案:C,G

患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路。

A、额下入路

B、翼点入路

C、终板入路

D、经胼胝体入路

E、经蝶窦入路

F、翼点－经胼胝体联合入路

G、额下－翼点联合入路

H、经脑室入路

正确答案:B,F

手术利用右侧翼点入路，在显微镜下利用鞍区自然间隙进行，一般来说，第二间隙可以窥见的结构有？

A、右侧视神经

B、右侧大脑前动脉

C、前交通动脉

D、垂体上动脉

E、Heubner回返动脉

F、颈内动脉床突上段

G、基底动脉

H、右侧小脑前下动脉

正确答案:A,D,F,G

患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg,中心静脉压3mmHO，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？

A、监测血钠钾变化

B、尿比重测定

C、加强甘露醇脱水

D、监测每小时尿量

E、垂体后叶素肌注

F、林格氏液1000ml静滴，加强补液

G、置入胃管，经胃管多补充液体

H、监测中心静脉压变化

正确答案:A,B,D,E,G,H

患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？

A、血钠>150mmol/l

B、血钠20mmol/l

F、尿钠<20mmol/l

G、存在脱水体征，体重减轻

H、无脱水体征，体重增加

I、水出入量不平衡，出量小于入量

正确答案:B,C,E,H,I

患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？

A、高渗性昏迷

B、低渗性昏迷

C、水中毒

D、感染性休克

E、缺血缺氧性脑病

F、脑血管痉挛

G、脑梗塞

H、脑出血

I、无菌性脑膜炎

正确答案:G,H

患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？

A、甘露醇125ml快速静滴

B、尼膜地平静滴舒张血管

C、右侧额颞开颅去骨瓣减压术

D、低分子肝素皮下注射

E、右侧额颞开颅颞叶切除术

F、侧脑室穿刺外引流术

G、右侧额颞开颅去骨瓣＋颞叶切除术

正确答案:A,B,C13.容易出血的动脉瘤是

A、小型动脉瘤

B、大型动脉瘤

C、巨型动脉瘤

D、中型动脉瘤

E、梭形动脉瘤

正确答案:D14.男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气，诊断考虑

A、颅内动脉瘤破裂

B、脑挫裂伤

C、脑震荡

D、弥漫性轴索损伤

E、颅底骨折

正确答案:E15.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较

A、髓内肿瘤自上而下出现和变化

B、髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛

C、髓外肿瘤自下而上出现和变化

D、髓内肿瘤自下而上出现和变化

E、髓外肿瘤自上而下出现和变化

正确答案:A,B,C16.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是

A、发作频繁，影响正常生活

B、经多项检查病灶明确

C、正规药物治疗仍不能控制

D、手术不会造成严重功能障碍

E、病人及家属强烈要求手术

正确答案:C17.神经与支配肌肉的关系中，下列错误的是

A、桡神经深支--桡侧腕短伸肌

B、桡神经深支--尺侧腕伸肌

C、正中神经--拇对掌肌

D、正中神经--指深屈肌

E、尺神经--拇内收肌

正确答案:D18.缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比

A、低于

B、高于

C、相当于

D、不同于

E、完全等同于

正确答案:B19.动脉瘤破裂后，再次发生破裂的高峰时间段是

A、1周以内

B、第1周末至第2周

C、第2周末至第3周

D、第3周末至第4周

E、第1个月至第2个月

正确答案:B20.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的

A、术前行MRI了解其静脉走向

B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小

C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速

D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

E、压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小

正确答案:D21.脑干肿瘤(如图所示)最多见的是()

A、星形细胞瘤

B、室管膜瘤

C、胶质母细胞瘤

D、海绵状血管瘤

E、血管网状细胞瘤

正确答案:A22.下述脑膜瘤病理学亚型中，最常见的类型是

A、内皮型

B、成纤维型

C、血管型

D、移行型

E、砂粒型

正确答案:A23.急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是

A、中间清醒期

B、两侧瞳孔不对称

C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

D、生命体征改变

E、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

正确答案:A24.男，52岁。因头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝是

A、脑中心疝

B、枕骨大孔疝

C、小脑幕切迹上疝

D、小脑幕切迹疝

E、大脑镰疝

正确答案:D25.病历摘要:患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。

下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？

A、有根痛现象

B、有左侧脊髓丘脑束受损表现

C、有右侧脊髓丘脑束受损表现

D、有左侧锥体束受损表现

E、有右侧锥体束受损表现

F、有左侧薄、楔束受损表现

G、有右侧薄、楔束受损表现

正确答案:A,C,D,E

初步诊断最有可能是哪类疾病？

A、椎间盘脱出

B、脊髓空洞症

C、脊髓蛛网膜炎

D、髓内肿瘤

E、椎管内髓外肿瘤

F、脊髓灰质炎

G、急性脊髓炎

H、脊柱结核

正确答案:E

入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？

A、脊柱平片

B、运动诱发电位

C、感觉诱发电位

D、Queckenstedt试验

E、脊髓造影

F、CT

G、MR

正确答案:A,D,E,F,G

临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤

A、脊膜瘤

B、转移癌

C、室管膜瘤

D、胶质瘤

E、神经鞘瘤

F、表皮样囊肿

G、畸胎瘤

H、骨瘤

正确答案:A,E,F,G

和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？

A、有明显的根性疼痛

B、有脑脊液冲击征

C、呈节段型感觉障碍

D、锥体束征出现较早

E、椎管阻塞不明显

F、脑脊液蛋白增高明显

G、早期出现会阴部感觉障碍

H、感觉障碍自下而上发展

正确答案:A,B,D,F,G,H

典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？

A、病侧病损部位以下深感觉丧失

B、对侧病损部位以下深感觉丧失

C、病侧病损部位以下中枢性瘫痪

D、对侧病损部位以下中枢性瘫痪

E、病侧病损部位以下痛温觉丧失

F、对侧病损部位以下痛温觉丧失

G、无括约肌障碍

正确答案:A,C,F,G

下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤

A、是椎管内最常见的肿瘤

B、多生长在脊神经的后根上

C、多数偏恶性

D、一般包膜不完整

E、有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型

F、首发症状多是根性疼痛

G、与脊髓分界不清

正确答案:A,B,E,F26.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是

A、临床表现

B、X线检查

C、脑脊液检查

D、生化检查

E、脑电图检查

正确答案:C27.最易发生栓塞的脑血管是()

A、大脑中动脉

B、大脑前动脉

C、基底动脉

D、大脑后动脉

E、小脑后下动脉

正确答案:A28.慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在

A、伤后2周以上

B、伤后1周以上

C、伤后3天以上

D、伤后3周以上

E、伤后4周以上

正确答案:D29.脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为

A、嗜睡

B、浅昏迷

C、深昏迷

D、淡漠

E、反应迟钝

正确答案:B30.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指()

A、Wallenbergsyndrome

B、Brown-Sequardsyndrome

C、Cushingsyndrome

D、Webersyndrome

E、Locked-insyndrome

正确答案:C31.弥漫性轴索损伤常见于下列何种类型损伤

A、加速性颅脑损伤

B、减速性颅脑损伤

C、挤压性颅脑损伤

D、挥鞭样损伤

E、火器性颅脑损伤

正确答案:D32.属于原始神经外胚层的肿瘤（PNET）为

A、胶质母细胞瘤

B、髓母细胞瘤

C、血管母细胞瘤

D、星形母细胞瘤

E、大脑胶质瘤病

正确答案:B33.下列关于急性硬膜外血肿错误的是

A、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

B、均出现所谓的“中间清醒期”

C、大多数合并有颅骨骨折

D、好发于青壮年

E、在患者中间清醒期常有躁动不安

正确答案:B34.下列哪项不是引起脑脓肿的原因

A、化脓性中耳炎

B、先天性心脏病

C、乳突炎

D、开放性颅脑损伤

E、蛛网膜炎

正确答案:E35.关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的

A、耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧的颞叶

B、先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿

C、血源性脑脓肿以额顶叶为最多

D、脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见

E、如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌

正确答案:E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移

最可能的诊断是

A、脊索瘤

B、脑膜瘤

C、神经鞘瘤

D、巨型动脉瘤

E、颅咽管瘤

正确答案:D

对诊断有帮助的辅助检查是

A、CTA

B、DSA

C、PET

D、SPECT

E、MRA

正确答案:A,B,E

诊断的"金标准"，对进一步治疗最有指导意义的检查是

A、MRI

B、CTA

C、PET

D、MRA

E、DSA

正确答案:E

可选择的治疗方式是

A、药物保守治疗

B、开颅手术治疗

C、介入栓塞治疗

D、放射治疗

E、化学药物治疗

正确答案:B,C

针对本患者最佳的治疗方式是

A、弹簧圈栓塞治疗

B、开颅手术夹闭

C、化疗

D、放疗

E、对症保守治疗

正确答案:A2.女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。

进一步检查应做

A、脑电图

B、脑超声

C、腰穿查脑脊液

D、头颅MRI

E、黄体生成素

正确答案:D

头颅MRI显示鞍内有18．6mm×13．8mm低密度区，患者可能的诊断是

A、GH腺瘤

B、PRL腺瘤

C、FSH腺瘤

D、ACTH腺瘤

E、颅咽管瘤

正确答案:B

患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是

A、垂体前叶功能减退

B、脑水肿

C、脑积水

D、颅内血肿

E、尿崩症

正确答案:C

下一步治疗措施中，哪一项是错误的

A、注意水、电解质、酸碱平衡

B、有脑水肿时用脱水剂

C、保持呼吸道通畅

D、考虑有糖代谢障碍，用10％葡萄糖补充

E、适当补充肾上腺皮质激素

正确答案:D3.延髓外侧综合征表现为()

A、同侧面部痛、温觉丧失

B、同侧躯干、四肢痛、温觉丧失

C、对侧面部痛、温觉丧失

D、对侧躯干、四肢痛、温觉丧失

E、发音、吞咽困难

正确答案:A,D,E4.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为

A、脱水

B、气管插管保持呼吸道通畅

C、止血药物

D、抗炎治疗

E、血管造影

正确答案:B5.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、基底动脉

E、颈外动脉

正确答案:B6.颅内允许增加的临界容积一般约为()

A、1%

B、3%

C、5%

D、8%

E、10%

正确答案:C7.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的

A、前内侧

B、后内侧

C、前外侧

D、后外侧

E、以上都不是

正确答案:A8.发生颅内肿瘤最多的部位是

A、小脑半球

B、脑干

C、蝶鞍区

D、大脑半球

E、脑室内

正确答案:D9.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经

A、嗅神经

B、面神经

C、听神经

D、展神经

E、滑车神经

正确答案:A10.有关硬膜下血肿(见图)，下列哪项描述不恰当()

A、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起

B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周

C、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉

D、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%

E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

正确答案:B11.下列因素中哪项对颅内压增高无影响

A、年龄大小

B、性别不同

C、病变扩张速度

D、伴同脑水肿的程度

E、病变部位

正确答案:B12.关于头皮裂伤，下列哪项不对

A、钝性撞击不会发生裂伤

B、急救时应立即加压包扎止血

C、24h内的裂伤清创后应一期缝合

D、清创后以采用分层缝合较好

E、头皮缺损应予修补

正确答案:A13.以下哪些因素可加重颅内压增高

A、剧烈咳嗽

B、高热

C、酸中毒

D、高血压

E、下肢静脉血栓

正确答案:A,B,C14.慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外

A、发病年龄较大

B、仅有轻微的颅脑损伤

C、出血源多为进入上矢状窦的桥静脉

D、血肿的包膜需3周以后才趋完备

E、大部分病例为双侧性血肿

正确答案:E15.关于狭颅症常见病因正确的是()

A、产后颅内出血

B、感染

C、颅缝延迟闭合

D、各种脑膜炎

E、原因不明

正确答案:E16.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经

A、面神经与耳蜗神经

B、耳蜗神经与前庭上神经

C、面神经与前庭上神经

D、耳蜗神经与前庭下神经

E、前庭上神经与前庭下神经

正确答案:C17.女，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神志清，嗜睡。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是

A、急性硬脑膜下血肿

B、亚急性硬脑膜下血肿

C、急性硬脑膜外血肿

D、亚急性硬脑膜外血肿

E、脑内血肿增大

正确答案:C18.去大脑强直发作是由于

A、脑皮质广泛损害

B、间脑损害

C、小脑损害

D、中脑损害

E、延髓损害

正确答案:D19.颅裂多发生于

A、鼻根部

B、额部

C、颞部

D、枕部

E、顶部

正确答案:D20.显性颅裂的分类包括

A、脑膜膨出

B、脑膨出

C、脑膜脑囊性膨出

D、脑囊性膨出

E、其他类型

正确答案:A,B,C,D21.下列哪项表述是错误的

A、颅裂纯属先天颅骨发育异常

B、单纯颅裂一般需手术治疗

C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂

D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见

E、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别

正确答案:B22.患者，男，58岁，3个月前