2023年冲刺-医疗招聘临床类-急诊科笔试题库1含答案

2023年冲刺-医疗招聘临床类-急诊科笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.对有心衰的消化性溃疡者不宜用

A、生胃酮

B、胃舒平

C、甲氰咪胍

D、丙谷胺

E、三矽酸镁

正确答案:A2.男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol／L，血地高辛浓度1.1ng／ml。

该例的抗心律失常药物首选

A、普罗帕酮

B、氟卡尼

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、美西律

正确答案:C

针对该例，最不应该选用的药物为

A、氟卡尼

B、β受体阻滞剂

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、美西律

正确答案:A

该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次／min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为

A、射频消融

B、外科切除疤痕组织

C、安置心脏起搏器

D、安置植入式心脏复律除颤器(ICD)

E、长期住院，严密监测

正确答案:D3.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的

A、手术室应两周彻底清扫一次

B、铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1：1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风一小时

C、气性坏疽手术后，应用紫外线消毒

D、在HBsAg阳性的病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠水溶液，20分钟后清拭

E、手术室空气消毒最常用的是40%甲醛

正确答案:B4.施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为

A、由手术区中心向四周进行

B、由手术区上方向下方进行

C、由手术区外周向瘘口周围进行

D、由手术区一侧向另一侧进行

E、无需考虑方向

正确答案:C5.患者，男，35岁，右眼外伤1天，眶面部肿胀．眼部疼痛，视物不清，X线片如下，最可能的诊断是

A、眶外侧壁骨折

B、眶内壁骨折

C、右眶内异物

D、上颌骨骨折

E、正常眼眶

正确答案:C6.下述哪项不是诊断肝硬化的依据

A、发热、腹胀、乏力

B、门脉高压的表现

C、肝功能减退的临床表现

D、肝活检有假小叶形成

E、食管钡剂造影有食管静脉曲张

正确答案:A7.男，67岁，突感胸腹部疼痛就诊。既往高血压病史。CT检查如下图，最可能的诊断为

A、动脉硬化

B、主动脉瘤

C、大动脉炎

D、主动脉夹层(StanfordA型)

E、主动脉夹层(StanfordB型)

正确答案:E8.最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是

A、胃角溃疡

B、胃窦小弯溃疡

C、幽门管溃疡

D、十二指肠球后溃疡

E、胃恶性溃疡

正确答案:C9.患者女，55岁。确诊为特发性血小板减少性紫癜。应用泼尼松治疗1年后，复查血小板升至20×10/L。仍维持口服泼尼松30mg/d。

进一步治疗方法应选择

A、泼尼松加量

B、脾切除

C、服用叶酸

D、预防性输血小板

E、骨髓移植

正确答案:B

下列关于患者的实验室检查结果，叙述正确的是

A、骨髓增生低下

B、骨髓巨核细胞减少

C、血块回缩能力降低

D、血小板寿命正常

E、Ham试验阳性

正确答案:C

该疾病最主要的发病机制是

A、凝血功能异常

B、血小板功能异常

C、自身免疫引起

D、脾亢

E、药物引起

正确答案:C10.患者女性，53岁。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1个月腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢水肿。查体：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝肋下未触及；脾肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性水肿。

如果动态观察甲胎蛋白（AFP）阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示血性腹腔积液、AFP阴性、腹腔积液腺苷脱氨酶>50U/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑的治疗措施是

A、腹腔内注射抗癌药物

B、手术治疗

C、肝动脉插管介入治疗

D、抗结核治疗

E、肝移植

正确答案:D

如果要进一步了解肝情况，比较合理的检查为

A、CT或MRI

B、动态观察谷丙转氨酶和甲胎蛋白（AFP）的变化

C、肝穿刺

D、肝动脉造影

E、腹腔穿刺

正确答案:A

血白细胞计数4.2×10/L，中性粒细胞0.68。血清总胆红素32μmol/L、白蛋白33g/L、谷丙转氨酶43U/L、甲胎蛋白（AFP）760μg/L。可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化，失代偿期

B、肝硬化并肝肾综合征

C、肝硬化并发原发性肝癌

D、肝硬化并自发性腹膜炎

E、肝硬化并结核性腹膜炎

正确答案:C11.肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是

A、恶心、厌油腻

B、乏力和食欲不振

C、腹胀

D、上腹不适或隐痛

E、腹泻

正确答案:B12.患者女，22岁。因头晕、乏力半年来诊。近2年来，每次月经经期持续时间较长，7～8天，有血块。检测红细胞3.1×10/L，血红蛋白67g/L，网织红细胞0.015(1.5%)；血清铁蛋白11μg／L，血清叶酸16ng/ml，维生素B600pg/ml。诊断最可能是

A、再生障碍性贫血

B、溶血性贫血

C、缺铁性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、海洋性贫血

正确答案:C13.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的

A、外面

B、套口的向外翻折部分

C、掌面

D、套口

E、侧面

正确答案:B14.胆石症首选的检查方法是(）

A、B超检查

B、核素扫描

C、口服胆囊造影

D、ERCP

E、X线平片检查

正确答案:A15.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是

A、阿莫西林（羟氨苄青霉素）

B、呋喃唑酮（痢特灵）

C、甲硝唑

D、四环素

E、克拉霉素

正确答案:B16.某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用

A、双胍类降糖药

B、磺脲类降糖药

C、葡萄糖苷酶抑制剂

D、胰岛素

E、以上都不是

正确答案:A17.美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述，不包括下列哪一项

A、遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑

B、光照后皮肤明显充血、发红

C、隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕

D、通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡

E、非侵蚀性关节炎

正确答案:B18.A.心痛定

B.硝酸酯类药物

C.β受体阻滞剂

D.安痛定

E.吗啡

女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。

正确答案:D

男性，50岁。反复发作胸疼2年，疼痛发作时ST段V～V压低1毫米

正确答案:B

男性，50岁。有冠心病10年，近1月常夜间或午休时胸疼发作，站起后缓解

正确答案:C

男性，55岁。冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解

正确答案:A

男性，60岁。因急性下壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，大汗，烦燥

正确答案:E19.患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。

此病人最可能的诊断是

A、慢性支气管炎喘息型

B、支气管哮喘发作期

C、心源性哮喘

D、过敏性肺炎

E、支气管肺癌

正确答案:B

提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10.1×10／L。。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是

A、双肺哮鸣音

B、血压升高

C、体温升高

D、PaCO2升高

E、WBC升高

正确答案:D

提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。。提问：该患应立即采取的治疗措施主要为

A、低流量吸氧

B、降压药

C、支气管扩张药

D、补液

E、抗生素

F、呼吸机辅助通气

正确答案:F20.A.酮症

B.胰岛素治疗

C.与HLA相关

D.40岁前发病

E.大多有更明显的胰岛素抵抗

哪个与2型糖尿病关系最密切

正确答案:E

哪个是1型糖尿病的特征

正确答案:C21.女，45岁，寒战、高热1周，WBC：1.8×10/L，胸片如图，应首先考虑

A、肺结核

B、肺癌

C、肺脓肿

D、肺隔离症

E、大叶性肺炎

正确答案:C22.急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良

A、血钙低于7mg

B、血清淀粉酸＞1000单位

C、血清高铁血红蛋白阳性

D、腰部及脐周皮下呈蓝色斑

E、休克、肠胀气

正确答案:B23.关于戴无菌手套、脱污染手套，下述描述哪项是错误的

A、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套、后穿手术衣

B、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤

C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣、后戴手套

D、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面

E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套、后穿手术衣

正确答案:E24.女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A、乙琥胺

B、地西泮（安定）

C、丙戊酸钠

D、氯硝西泮

E、扑米酮（扑痫酮）

正确答案:C25.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是

A、上睑下垂，斜视

B、眼球活动受限

C、瞳孔散大，光反射消失

D、视物成双

E、眼球固定

正确答案:C26.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了

A、减少胃酸

B、减少胃蛋白酶

C、减少胆汁

D、减少钙离子

E、以上都不是

正确答案:A27.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

A、口吐白沫

B、呼气有烂苹果味

C、呼吸深大

D、二氧化碳结合力下降

E、皮肤黏膜干燥

正确答案:B28.某患者男性，23岁。既往有1型糖尿病5年，应用胰岛素维持治疗。近期血糖波动较大，低血糖频繁发作，最高血糖达30mmol／L，最低血糖达1.6mmol／L，曾反复多次送至急诊抢救治疗。为了减少血糖波动，应采取哪项措施，指导调整胰岛素剂量

A、监测血糖

B、血脂全套

C、OGTT

D、HbA1c

E、Cr、BUN

正确答案:A29.最有效地降低消化性溃疡复发的方法是

A、高选择性迷走神经切除术

B、根除幽门螺杆菌

C、抑酸剂治疗

D、胃黏膜保护剂治疗

E、抗生素治疗

正确答案:B30.成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好

A、大剂量D—860

B、饮食控制+优降糖或D—860

C、优降糖+降糖灵

D、普通胰岛素

E、长效胰岛素

正确答案:D31.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用

A、利血平

B、哌唑嗪

C、心得安+双氢克尿噻

D、罗布麻

E、可乐宁

正确答案:A32.A.本-周蛋白

B.β2-微球蛋白

C.微量清蛋白

D.尿液蛋白电泳

E.T-H蛋白

多发性骨髓瘤患者尿中可特异性出现的是

正确答案:A

用于检测早期糖尿病肾病的指标是

正确答案:C

用于蛋白尿分型的是

正确答案:D

管型的主要基质成分是

正确答案:E

评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能的是

正确答案:B33.关于额面QRS波无人区心电轴的表述，错误的是

A、位于-90%～±180%

B、宽QRS波心动过速时的心电轴位于无人区多提示为室性心动过速

C、无人区电轴适用于鉴别起源于右心室的室性心动过速

D、可见于直背综合征

E、可见于左心室起搏患者

正确答案:C34.患者男，48岁。因头晕、乏力、下肢水肿3个月，活动后心慌、气急2周来诊。查体：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部可闻及3级SM，肝脾不肿大。检测血红蛋白66g／L，血细胞压积0.20。

患者首选门诊检查项目是

A、血液常规检查加血小板加网织红细胞

B、MCV、MCH、MCHC

C、骨髓检查

D、外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞

E、血清铁蛋白、叶酸及维生素B测定

正确答案:A

最有助于初步确定贫血原因的检查是

A、消化道钡餐摄片检查

B、各种溶血试验

C、骨髓细胞培养

D、骨髓涂片检查

E、血清铁代谢有关检查

正确答案:D

若骨髓涂片发现癌细胞，诊断为骨髓转移癌。为寻找原发病灶，应考虑的检查，除外

A、胃肠钡餐摄片

B、胸部X线摄片

C、头颅CT

D、甲状腺B超、放射性核素检查

E、肾和前列腺B超检查

正确答案:C

者最合适的治疗是

A、肌肉注射红细胞生成素

B、补充铁剂、叶酸和维生素B

C、给予丙酸睾酮及皮质激素

D、积极输血

E、待明确诊断后再给予治疗

正确答案:E35.某患者女性，50岁，既往有糖尿病史，3日前开始出现高热，肾绞痛、血尿，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣可见大量白细胞、脓细胞、肾乳头坏死组织。最大可能的诊断是

A、糖尿病

B、糖尿病肾病

C、糖尿病合并感染

D、糖尿病合并肾盂肾炎

E、糖尿病合并肾乳头坏死

正确答案:E第II卷一.综合考核题库(共35题)1.A.隐匿性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.肿瘤相关性肾病

患者，男，25岁。"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白(+)，尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/d，C3降低，其最可能的诊断是

正确答案:C

患者，男，25岁。"感冒"后2天，尿色加深，尿蛋白(+)，尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/d，C3正常，其最可能的诊断是

正确答案:A2.手术区域的消毒范围至少应达到

A、切口周围3~5cm

B、切口周围5~7cm

C、切口周围7~10cm

D、切口周围10~13cm

E、切口周围15~20cm

正确答案:E3.门脉高压的特异性表现

A、腹水

B、脾大

C、脾亢

D、侧支循环开放

E、肝掌

正确答案:D4.支气管哮喘，可有下列哪种表现

A、双下肺固定部位的湿啰音

B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音

C、杵状指（趾）

D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

E、局限性的喘鸣音

正确答案:B5.抗癫痫药物治疗的原则是

A、大量、突击、静脉用药

B、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

C、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

D、长期规则用药，禁酒

E、大剂量，短期，联合用药

正确答案:B6.男，61岁，右膝部外伤3个小时，右膝肿痛。结合右膝部MRI扫描片，最可能的诊断为

A、股四头肌肌腱部分撕裂

B、外侧半月板撕裂

C、内侧半月板撕裂

D、股骨下端骨挫伤

E、股骨下端撕脱骨折

正确答案:A7.慢性胰腺炎所致的腹泻为

A、感染性腹泻

B、分泌性腹泻

C、吸收不良性腹泻

D、渗透性腹泻

E、动力性腹泻

正确答案:C8.患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除：T3、T正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是

A、咽拭子培养

B、WBC+DC

C、血培养

D、ESR、ASO

E、T3、T

正确答案:B9.患者女，40岁。因疲乏无力来诊。平时月经不规律。检查后诊断为贫血。患者贫血的原因除外

A、慢性肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、胃肠道肿瘤

D、甲状腺功能低下

E、库欣综合征

正确答案:E10.甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后，症状减轻而甲状腺继续肿大，其机理可能是

A、T3、T4反馈抑制减弱

B、对硫脲类药物耐药

C、出现甲状腺功能减低

D、合并甲状腺炎

E、血中甲状腺刺激物增多

正确答案:A11.A.标准肢体导联

B.单极肢体导联

C.加压肢体导联

D.胸导联

E.F导联

Ⅰ导联为

正确答案:A

V导联为

正确答案:D

aVR导联为

正确答案:C12.患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。

下列对诊断最有意义的体征诊断是

A、双手震颤

B、心动过速

C、双眼裂增宽

D、体温37.5℃

E、甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音

正确答案:E

对此患者来说，最有意义的实验室检查是

A、FT、FT、TSH测定

B、TT、TT、TSH测定

C、甲状腺吸碘率测定

D、TGAb、TPOAb测定

E、TRAb测定

正确答案:A

如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是

A、甲状腺摄[~131.gif]I率测定正常即可停药

B、疗程达1.5年即可停药

C、应认真评估后再决定是否停药

D、停药后是否复发与甲状腺大小无关

E、TRAb是否阴性与复发无关

正确答案:C13.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20／12kPa)，心率52次/min，心电图示一度AVB。

该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

A、降压目标应为<140/90mmHg

B、老年人降压目标应为<130/85mmHg

C、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

D、必要时可用2种或2种以上降压药

E、改善生活方式是药物治疗的基础

正确答案:B

连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

A、心得安试验

B、动态心电图

C、偶测心电图

D、冠脉造影

E、心脏彩色超声

正确答案:D

［假设信息］若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

A、小剂量美托洛尔+依那普利

B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C、小剂量美托洛尔+消心痛

D、小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

E、小剂量美托洛尔+维拉帕米

正确答案:E14.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在

A、胰岛素抵抗

B、胰岛素抗药性

C、胰岛素过敏

D、胰岛素过量

E、黎明现象

正确答案:A15.A.慢性失血

B.造血干细胞缺陷

C.红细胞酶异常

D.红细胞膜缺陷

E.珠蛋白肽链合成数量异常

再生障碍性贫血()

正确答案:B

地中海贫血()

正确答案:E

缺铁性贫血()

正确答案:A

遗传性球形红细胞增多症()

正确答案:D16.Cornell指数是指

A、

B、R+S

C、

D、RaVL+

E、(R—S)+(S-R)

正确答案:D17.A.氨氯地平

B.卡托普利

C.双氢克尿噻

D.美托洛尔

E.哌唑嗪

高血压病伴高血钾的禁用药物为

正确答案:B

高血压病伴低血钾的禁用药物为，

正确答案:C

高血压病伴痛风的禁用药物为

正确答案:C

高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为

正确答案:B18.属于R波递增不良的是

A、胸导联R波振幅逐渐降低

B、过渡区位于V2～V导联

C、过渡区位于V或V导联

D、胸导联R波振幅逐渐升高

E、V导联R波振幅超过V导联R波

正确答案:C19.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A、尿频、尿急、尿痛

B、畏寒、发热、头痛

C、清洁中段尿培养细菌计数≥10／ml

D、清洁中段尿白细胞>5个／HP

E、血白细胞总数升高

正确答案:C20.下列关于冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确

A、静息心电图半数以上正常

B、非特异性ST-T改变

C、发作时原倒置T波可以直立

D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据

E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波

正确答案:E21.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择

A、立即补40％NB

B、补乳酸钠

C、补给计算出的NaHCO3量的一半

D、补钾

E、以上都不是

正确答案:E22.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是

A、双胍类降糖药

B、磺脲类降糖药

C、胰岛素

D、单纯饮食治疗

E、双胍类+磺脲类降糖药

正确答案:C23.一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg/ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥

A、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应

B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠

C、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量

D、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药

E、继续原有治疗，给予休息2周

正确答案:B24.适合危重支气管哮喘的治疗手段是

A、高PEEP

B、液体通气

C、氦氧混合气辅助通气

D、腹卧位通气

E、体外膜肺

正确答案:C25.符合缺铁性贫血潜伏期表现的是

A、血清铁蛋白下降

B、总铁结合力下降

C、转铁蛋白饱和度下降

D、血清铁下降

E、小细胞低色素性贫血

正确答案:A26.男，74岁，外伤1小时，意识模糊。颅脑CT平扫如图，最可能的诊断为

A、硬膜外血肿

B、急性硬膜下血肿

C、蛛网膜下腔出血

D、脑内血肿

E、脑梗死

正确答案:B27.女性，36岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血红细胞沉降率32mm/1h。本例最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、急性白血病

E、反应性关节炎

正确答案:C28.某患者男性，18岁。既往有糖尿病史2年，应用胰岛素维持治疗，未规律检测血糖、尿糖。完善哪项检查可了解近2～3个月的血糖总水平

A、Cr、BUN

B、OGTT

C、血脂全套

D、监测血糖

E、HbA1c

正确答案:E29.妊娠12周，阴道流血7天，体温380C，白细胞12x10/L，首选处理方法是

A、立即刮宫后再给抗生素

B、观察阴道出血时再刮宫

C、立即给抗生素后再刮宫

D、立即给麦角注射

E、保胎治疗

正确答案:C30.28岁妇女，G2P，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮.胎心率144次/分。依据病史及查体主要诊断为

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆早产

D、前置血管破裂

E、宫颈息肉出血

正确答案:A31.符合肢体导联低电压的是

A、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均＜0.5mV

B、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均＜0.5mV

C、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均＜0.8mV

D、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均＜0.8mV

E、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均＜0.3mV

正确答案:B32.A.葡萄糖氧化酶法

B.己糖激酶法

C.尿酮体

D.全血乳酸

E.胰岛素抗体

1型糖尿病常伴有那一项指标阳性

正确答案:E

怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测

正确答案:D

怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检查

正确答案:C

血糖测定的参考方法是

正确答案:B

血糖测定的常规方法是

正确答案:A33.关于T波的描述，错误的是

A、正常T波的方向应与QRS波群主波方向一致

B、正常人的T波方向在Ⅲ、aVL、aVF、V～V3导联多变

C、正常T波方向在Ⅰ、Ⅱ、V～V导联应向上，在aVR导联应向下

D、若V导联T波向上，则V2～V导联T波不应再向下

E、T波的振幅不应超过同导联R波的1/4

正确答案:E34.再生障碍性贫血的临床表现有

A、肝大

B、脾大

C、淋巴结大

D、胸骨压痛

E、贫血、出血、感染

正确答案:E35.地中海贫血是

A、珠蛋白肽链结构异常

B、珠蛋白肽链数量异常

C、红细胞膜缺陷

D、红细胞酶缺陷

E、血红蛋白功能异常

正确答案:B第III卷一.综合考核题库(共35题)1.出现高血压急症时，下列描述不正确的是

A、及时降低血压

B、控制性降压

C、合理选择降压药

D、适合使用速尿

E、使用利血平类药物

正确答案:E2.非特异性T波改变通常是指

A、T波深倒置

B、T波振幅＞同导联R波的1/10

C、T波振幅＜同导联R波的1/10或轻度倒置

D、Ⅲ导联或aVL导联出现T波倒置

E、T波倒置深度＜0.5mV

正确答案:C3.对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是

A、棘波

B、尖波

C、节律性慢波

D、1～2.5Hz尖慢复合波

E、3Hz棘慢复合波

正确答案:C4.A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高

B.胆碱酯酶抑制剂用量不足

C.胆碱酯酶抑制剂过量

D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降

E.胆碱酯酶收到严重破坏

重症肌无力反拗危象是由于

正确答案:D

重症肌无力危象是由于

正确答案:B

重症肌无力胆碱能危象是由于

正确答案:C5.急性肾小球肾炎早期，肾小球滤过功能

A、升高

B、降低

C、正常

D、变化不定

E、正常或升高

正确答案:A6.肝硬化确诊依据是

A、肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成

B、有食管和胃底静脉曲张

C、门静脉高压的表现

D、肝功能试验异常，特别是A／G的倒置

E、病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素

正确答案:A7.正常状态下的热氮比为

A、100kcal:1g以下

B、120kcal:1g

C、(125~150)kcal:1g

D、250kcal:1g

E、250kcal:1g以上

正确答案:C8.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg(25.3／14.7kPa)，眼底Ⅲ级。

该患者诊断为

A、3级高血压，高危

B、2级高血压，高危

C、3级高血压，很高危

D、2级高血压，中危

E、2级高血压，很高危

正确答案:C

恰当的降压药治疗方法是

A、小剂量持续用药

B、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

C、监测血压及危险因素3～6个月

D、改善生活方式并降压药物治疗

E、改善生活方式，积极治疗眼底病变

正确答案:D

患者出现左室肥厚，较理想的用药是

A、β受体阻滞剂

B、ACE抑制剂

C、α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

D、利尿剂

E、α受体阻滞剂

正确答案:B9.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A、频发室性期前收缩

B、阵发性室上性心动过速

C、持久性心房颤动

D、高度房室传导阻滞

E、阵发性室性心动过速

正确答案:C10.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

最可能的诊断为

A、急性胃炎

B、急性肠梗阻

C、心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

正确答案:D

查体发现下列体征提示病情严重，除了

A、肠鸣音减弱

B、腹膜刺激征

C、血钙2mmol／L以下

D、血糖＞11.2mmol／L(无糖尿病病史)

E、四肢温暖

正确答案:E

为确诊，首选检查方法是

A、血清淀粉酶测定

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉酶

D、CT显像

E、立位腹平片

正确答案:D

下列治疗措施错误的是

A、胃肠减压

B、禁食

C、手术治疗

D、抗生素

E、抑酸治疗

正确答案:C11.肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、胆系感染

E、急性出血坏死性胰腺炎

正确答案:A12.某患者男性，57岁。既往有糖尿病史18年。应用预混胰岛素(70/30)维持治疗3年。5年前出现高血压，BP180/110mmHg。近2月经常在晚餐前出现心慌、出汗、饥饿感。下列治疗措施哪项是不恰当的

A、可能是低血糖，可适量进餐

B、可监测血糖，调整胰岛素用量

C、调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂

D、调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂

E、调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案:C13.以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

A、急性鼻窦炎

B、中耳炎

C、肾炎

D、心肌炎

E、肺结核

正确答案:E14.前置胎盘出现阴道流血正确的是

A、常发生在妊娠中期

B、常伴有下腹部疼痛

C、阴道流血量与贫血程度成比例

D、妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘妊娠

E、28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

正确答案:E15.急性胰腺炎时，下列体位可减轻腹痛的是

A、截石位

B、胸膝位

C、弯腰抱膝位

D、仰卧位

E、俯卧位

正确答案:C16.I治疗甲亢的作用机制是

A、阻断TSH对甲状腺的促进作用

B、抑制自身免疫反应

C、抑制甲状腺素的活性

D、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌

E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性

正确答案:D17.23岁，GP，孕30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院，检查：血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心110次/min，应首先考虑下述哪项疾病

A、完全性前置胎盘

B、胎盘早期剥离

C、先兆早产

D、子宫先兆破裂

E、急性羊水过多

正确答案:B18.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

A、心电图

B、心音图

C、超声心动图

D、动态心电图

E、心电图运动实验

正确答案:D19.A.凝血酶原时间测定

B.血浆6-酮-前列腺素F1α

C.血浆D-二聚体测定

D.血浆蛋白C测定

E.束臂试验

属于一期止血缺陷筛查试验的是

正确答案:E

属于二期止血缺陷筛查试验的是

正确答案:A20.肝硬化患者Child-Pugh评分为B级的是

A、3～4分

B、5～6分

C、7～9分

D、10～15分

E、15～17分

正确答案:C21.患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m[~2.gif]；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。

最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、尿崩症

D、1型糖尿病合并酮症酸中毒

E、急性阑尾炎

正确答案:D

确诊应进行的检查是

A、尿常规和血常规

B、血糖测定

C、腹部B超

D、胸部X线片

E、急查血糖、电解质、酮体和血气分析

正确答案:E

患者的首选治疗为

A、止吐

B、抗生素

C、解痉镇痛

D、积极补液

E、胰岛素

正确答案:D22.下列关于糖尿病肾病高血压的描述不正确的是

A、血压控制应<140/90mmHg

B、血压控制应<130/80mmHg

C、首选ACEI降压药

D、限制盐摄入每天6g以下

E、水肿明显时可用利尿剂

正确答案:A23.重症肌无力最常合并的疾病是

A、甲状腺肿瘤

B、胸腺增生或胸腺瘤

C、小细胞肺癌

D、系统性红斑狼疮

E、多发性肌炎

正确答案:B24.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

首先应予何种处理

A、做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

B、立即给抗革兰阴性杆菌药物

C、立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D、先做肾B超和肾功能检查

E、先给抗革兰阳性球菌药物

正确答案:A

最可能的诊断是

A、尿道综合征

B、急性膀胱炎

C、急性间质性肾炎

D、慢性间质性肾炎

E、急性肾盂肾炎

正确答案:E

此时抗生素治疗方案应是

A、多种抗生素轮流使用

B、3日疗法

C、低剂量抑菌疗法

D、2周治疗

E、系统联合用药

正确答案:D

［假设信息］追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

A、重新感染

B、复发

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性间质性肾炎

E、急性膀胱炎

正确答案:B

［假设信息］本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10／ml，此