2023年冲刺-医疗招聘临床类-普外科笔试题库5含答案

2023年冲刺-医疗招聘临床类-普外科笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.A.肠腔狭窄和充盈缺损征

B."杯口征"

C."鸟嘴征"

D."鹅卵石征"

E."铅管征"

乙状结肠扭转的典型X线征象是

正确答案:C

克罗恩病的典型X线征象是

正确答案:D

溃疡性结肠炎的典型X线征象是

正确答案:E

结肠肿瘤的典型X线征象是

正确答案:A

肠套叠的典型X线征象是

正确答案:B2.下列对门静脉高压症临床特点的描述中，不正确的是

A、各种原因使门静脉系统血流受阻、淤滞，导致门静脉及属支血管静力压升高

B、临床上出现脾大和脾功能亢进

C、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水征

D、门静脉压力>2.45kPa(25cmH2O)

E、胃壁组织淤血、水肿

正确答案:E3.单纯性甲状腺肿手术治疗的适应证不包括

A、有压迫症状

B、胸骨后甲状腺

C、继发甲亢

D、病史较长者

E、疑有恶变者

正确答案:D4.下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的

A、乳房外上象限发生率最高，接近50%

B、骨转移的主要部位是肋骨

C、"橘皮征"是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致

D、Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内

E、治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法

正确答案:B5.下列甲状腺疾病中，与病毒感染有关的是

A、单纯性甲状腺肿

B、急性甲状腺炎

C、亚急性甲状腺炎

D、桥本病

E、慢性纤维性甲状腺炎

正确答案:C6.右侧甲状腺全切除术后，患者在进食时（特别在饮水时）出现误咽和呛咳，考虑发生的手术并发症是

A、喉上神经内支损伤

B、喉上神经外支损伤

C、喉返神经前支损伤

D、喉返神经后支损伤

E、喉返神经全支损伤

正确答案:A7.下列关于原发性肝癌的叙述，不正确的是

A、肝癌大体病理分为结节型、巨块型、弥漫型三型

B、肝癌最常见的转移是肝内转移

C、肝癌早期常缺乏典型临床表现

D、所有肝癌病人血清AFP都有明显升高

E、黄曲霉素与肝癌的发生密切相关

正确答案:D8.患者，女性，55岁。胃大部切除手术后第3天拔出胃管，进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为

A、急性胃扩张

B、急性输出襻梗阻

C、吻合口梗阻

D、十二指肠残端破裂

E、胃瘫

正确答案:A9.患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。

该病人目前考虑的诊断是

A、颈淋巴结结核

B、甲状腺腺瘤

C、甲状腺癌

D、囊状淋巴管瘤

E、甲状腺功能亢进

正确答案:C

行甲状腺核素扫描最可能出现的结果是

A、热结节

B、中性结节

C、温结节

D、冷结节，边缘清晰

E、冷结节，边缘模糊

正确答案:E

下一步确诊应做的检查是

A、基础代谢

B、T、T测定

C、穿刺细胞学检查

D、甲状腺摄碘率的测定

E、甲状腺超声

正确答案:C10.下肢血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术适用于第Ⅰ、Ⅱ期患者，尤其是神经阻滞试验阳性者，切除的范围是

A、患侧第2～4腰交感神经节及神经链

B、患侧第2腰交感神经节及神经链

C、患侧第3腰交感神经节及神经链

D、患侧第4腰交感神经节及神经链

E、患侧第5腰交感神经节及神经链

正确答案:A11.下列哪项不是十二指肠憩室化手术的技术操作步骤

A、胃窦部切除、迷走神经切断

B、结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、远端与空肠Roux-en-Y吻合术

C、胃空肠端侧吻合、十二指肠残端置管造瘘

D、十二指肠破裂缝合修补、胰头损伤局部清创及缝合修补

E、胆总管T管引流、腹腔内置多管引流

正确答案:B12.下列对甲状腺解剖特点的描述，不正确的是

A、位于甲状软骨下方、气管两旁，由两侧叶和峡部构成

B、甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上，可随吞咽上下活动

C、甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管动脉的分支有广泛的吻合、沟通

D、甲状腺外层被膜为固有被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上

E、甲状腺两叶由上、下动脉供血，再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉

正确答案:D13.患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

初诊时最重要的医嘱是

A、卧床休息

B、使用止痛药

C、注意保暖

D、立即戒烟

E、使用扩血管药

正确答案:D

不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是

A、患者年轻，病史长

B、间歇性跛行

C、足背动脉搏动消失

D、夜间疼痛重

E、下肢疼痛

正确答案:A

对该患者最适宜的治疗是

A、使用血管扩张剂

B、腰交感神经切除术

C、截肢术

D、溶栓疗法

E、旁路转流术

正确答案:B14.现代腹腔镜外科正在经历的三部曲是

A、全腹腔镜式→腹腔镜辅助式→手助腹腔镜式

B、手助腹腔镜式→腹腔镜辅助式→全腹腔镜式

C、手助腹腔镜式→全腹腔镜式→腹腔镜辅助式

D、腹腔镜辅助式→全腹腔镜式→手助腹腔镜式

E、全腹腔镜式→手助腹腔镜式→腹腔镜辅助式

正确答案:A15.下列疾病中，不需与结肠癌鉴别的是

A、结肠良性肿瘤

B、结肠痉挛

C、溃疡性结肠炎

D、阑尾周围脓肿

E、血吸虫病肉芽肿、痢疾

正确答案:B16.关于胃癌根治术的禁忌证，下列选项不正确的是

A、大量血性腹水

B、直肠膀胱(子宫)窝种植转移灶

C、腹膜广泛转移

D、锁骨上淋巴结转移

E、肝左叶孤立性转移灶

正确答案:E17.A.回纳后压迫内环口，病人站立包块不再突出

B.挤压肿块有胀痛感，同侧阴囊内睾丸缺如

C.好发于中年经产妇，且易嵌顿

D.肿块较小，牵拉同侧睾丸肿块移动

E.起床数小时后肿块缓慢出现并增大

交通性鞘膜积液的特点是

正确答案:E

股疝的特点是

正确答案:C

腹股沟斜疝的特点是

正确答案:A18.女性，52岁，中上腹痛反复发作2个月余，伴皮肤、巩膜黄染10天，发热3天(38℃~38.5℃)。体格检查：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查是

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、经皮肝穿刺胆道造影

D、逆行胰胆管造影

E、B型超声检查

正确答案:E19.下列腹膜假黏液瘤的手术治疗要点中，不宜采取的是

A、切除卵巢或阑尾原发病，即使卵巢和阑尾外观正常，也应切除

B、尽可能清除腹腔内的假性黏液瘤及取出黏液状物

C、对遗留肿瘤组织，可于术中在腹腔内放置塑料管，术后注入抗癌药物

D、再次复发，可再次手术及腹腔内用抗癌药物治疗，以减轻症状

E、对肠壁浆膜面较多的假性黏液瘤，应行肠段切除

正确答案:E20.下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的

A、遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失

B、遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效

C、丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量

D、“珠蛋白生成障碍性贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进病人

E、自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者

正确答案:A21.A.纤维胃镜检查

B.上消化道钡剂造影

C.立位腹部X线平片

D.诊断性腹腔穿刺

E.腹部B超

有长期上腹隐痛史，突发上腹剧痛，全腹压痛、肌紧张。首选的检查是

正确答案:C

食欲减低伴体重减轻，于上腹触及一肿物，大便隐血试验阳性。首选检查是

正确答案:A22.A.如肿瘤位于腺体内，颈淋巴结不肿大，行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除

B.患侧腺体大部分切除

C.积极手术切除或同时清除颈部淋巴结

D.一般不用手术治疗，而采用外放射治疗

E.早期行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切除加内放射治疗

甲状腺乳头状癌

正确答案:A

甲状腺未分化癌

正确答案:D

甲状腺滤泡状癌

正确答案:E

甲状腺腺瘤

正确答案:B

甲状腺髓样癌

正确答案:C23.肛管恶性黑色素瘤的治疗主要采取

A、局部切除

B、Miles手术

C、广泛的局部切除

D、化疗

E、免疫治疗

正确答案:B24.患者女，23岁。临床诊断甲状腺功能亢进，在全麻下施行甲状腺次全切除术。术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。查体：T39.5℃，P128次/分。

最可能的手术并发症是

A、窒息

B、甲状腺危象

C、缺氧

D、血容量不足

E、急性感染

正确答案:B

首先要采取的紧急处理措施是

A、吸氧、维持体液平衡，出现心功能不全给予毛花苷C

B、给予普萘洛尔

C、冬眠疗法配合物理降温

D、氢化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴

E、口服碘剂首剂30～60滴，以后5～10滴，1次/8小时，或10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖液500ml中静滴

正确答案:E25.一病人为肝硬化患者，则在常温下，一次阻断注入肝的血流量不应超过多长时间（）

A、30分钟

B、1小时

C、8分钟

D、10分钟

E、15～20分钟

正确答案:E26.下列十二指肠血管压迫综合征的治疗措施中，不宜采取的是

A、禁食、胃管减压，静脉补充营养；少食多餐，餐后采取俯卧位或左侧卧位

B、胃空肠吻合术

C、十二指肠空肠吻合术

D、十二指肠复位术

E、十二指肠悬韧带游离术

正确答案:B27.患者男，25岁。车祸致左颌下区挫裂伤1小时。就诊时由陪送者用敷料紧压左颈部伤区止血。查体：血压80/45mmHg，神志清楚。立即输血、补液，同时送手术室，气管切开全麻下清创。术中先阻断颈总动脉近心端（断血时间约5分钟），寻得动脉损伤处，见甲状软骨上缘平面颈总动脉有一长1.5cm纵形裂口，颈内静脉大部断裂，挫伤严重。根据患者情况，手术宜采取

A、缝合、修补颈总动脉，结扎颈内静脉

B、结扎颈总动脉，吻合颈内静脉

C、缝合、修补颈总动脉，吻合颈内静脉

D、结扎颈总动脉和颈内静脉

E、结扎颈总动脉，血管移植修复颈内静脉

正确答案:A28.对于手外伤的现场急救处理措施中，下列选项中正确的是

A、尽快用清洁水清洗局部创面

B、局部创面需要涂药

C、首选加压包扎法止血

D、现场缝合伤口

E、止血带应上在上臂中下段，局部要有衬垫

正确答案:C29.常作为高危人群结、直肠癌的初筛手段的检查方法是

A、直肠指诊

B、内镜检查

C、大便潜血检查

D、影像学检查

E、肿瘤标记物检查

正确答案:C30.A.肛门周围脓肿

B.肛裂

C.骨盆直肠窝脓肿

D.坐骨直肠窝脓肿

E.肛瘘

局部从持续性胀痛逐步加重为显著跳痛，全身感染症状较重，最可能是

正确答案:D

局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显，最可能是

正确答案:A

局部症状体征不明显，全身感染很重，最可能是

正确答案:C

疼痛、便秘和出血最可能是

正确答案:B31.急性乳腺炎早期的临床表现是（）

A、寒战、高热

B、皮肤红肿及肿块

C、腋窝淋巴结肿大、压痛

D、乳房肿胀、疼痛

E、疼痛并穿刺有脓液

正确答案:D32.有关Budd-Chiari综合征，下列不正确的是

A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液

B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞

C、肝静脉阻塞属于肝后型门静脉高压症

D、彩色多普勒超声是首选检查方法

E、外科治疗不包括断流术和肝移植

正确答案:E33.肝的正中裂内有下列哪条静脉经过

A、肝中静脉

B、肝右静脉

C、肝右门静脉

D、腔静脉

E、右肝管

正确答案:A34.下列不属于痔的病因的是

A、长期腹泻和便秘

B、直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱

C、直肠上、下静脉丛畸形

D、腹压增高

E、肛垫下移

正确答案:C35.以下选项中，哪项不是腹外疝的临床类型

A、可复性疝

B、难复性疝

C、滑动性疝

D、嵌顿性疝

E、绞窄性疝

正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.高位小肠梗阻的临床特点是（）

A、以腹痛和呕吐为主，无腹胀，无排便，排气停止

B、以腹痛、呕吐和排便排气停止为主，但腹胀不明显

C、以呕吐和排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀

D、存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止

E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排便，排气停止

正确答案:A2.以下巴德-吉亚利综合征的治疗目的和方法，正确的是

A、经皮血管腔内成形术(PTA)和血管内支架的应用

B、手术治疗以解除梗阻为主要目的

C、分流减压手术

D、肝移植术

E、以上都是

正确答案:E3.下列关于颈部淋巴结结核的治疗，错误的是

A、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓

B、较大且孤立局限，能推动的淋巴结可手术切除

C、并发非特异感染，进行抗感染治疗

D、寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口

E、口服抗结核药物

正确答案:D4.急性乳腺炎的主要病因是（）

A、全身性感染加局部抵抗力下降

B、乳汁淤积加细菌入侵

C、乳腺组织发育不良

D、哺乳次数过多

E、乳腺分泌障碍

正确答案:B5.患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg(12/9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。

该患者首先应考虑的诊断为

A、上消化道穿孔

B、急性肠扭转

C、急性胆囊炎伴穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

正确答案:D

明确诊断后，对决定下一步治疗方案最有价值的检查是

A、血、尿淀粉酶

B、血常规

C、血生化

D、腹部B超

E、腹部CT扫描

正确答案:E

目前最重要的治疗是

A、胃肠减压+抗生素+抗休克

B、胃肠减压+抗休克+抑肽酶

C、抗生素+生长抑素

D、抗休克+生长抑素

E、抗生素+抗休克+手术

正确答案:E6.引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是

A、蛔虫

B、炎性狭窄

C、食物残渣及异物

D、粪石

E、淋巴滤泡增生

正确答案:E7.患者男，46岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除、腹腔引流术后第4天，患者开始持续发热，体温最高达39.2℃，最低37.8℃。主诉右上腹持续性痛，向肩部放射及呃逆。查体：右上腹及右肋缘下压痛，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肝区有叩击痛。肠鸣音活跃。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，最可能的术后并发症是

A、腹腔感染

B、右膈下脓肿

C、右肺部感染

D、右胸腔积液

E、肠间隙脓肿

正确答案:B8.有关腹外斜肌的描述错误的是

A、在半月线处移行为腱膜

B、形成腹股沟镰

C、肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角

D、形成腹直肌鞘后层的一部分

E、形成腹股沟韧带

正确答案:D9.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是（）

A、腹腔穿刺抽出胆汁

B、白细胞计数不升高

C、无发热

D、重复检查红细胞及血红蛋白可见下降

E、上述均正确

正确答案:D10.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即

A、测定血清钙浓度

B、口服钙剂

C、口服二氢速固醇

D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

E、行甲状旁腺移植术

正确答案:D11.男性，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术，首选下列哪种术式

A、脾切除，贲门周围血管离断术

B、脾切除

C、门腔分流术

D、脾肾静脉分流术

E、脾肾静脉分流术

正确答案:A12.疝囊颈在腹壁下动脉内侧的是

A、腹股沟直疝

B、股疝

C、脐疝

D、腹股沟斜疝

E、白线疝

正确答案:A13.女，61岁。右下肢静脉迂曲扩张15年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻。近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧。小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。

该患者属于哪一类病变

A、下肢静脉回流障碍疾病

B、下肢静脉倒流性疾病

C、动静脉瘘

D、静脉瘤

E、血管通透性增加

正确答案:B

为进一步明确病因应进行哪项检查

A、下肢皮温测定

B、下肢静脉压测定

C、下肢多普勒血流检查

D、静脉造影（右下肢）

E、深静脉瓣膜功能试验

正确答案:E

为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查

A、下肢皮温测定

B、下肢静脉压测定

C、下肢多普勒超声检查

D、右下肢静脉造影

E、深静脉瓣膜功能试验

正确答案:D14.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外

A、休息痛

B、间歇发作的突发性疼痛

C、活动时有间歇痛

D、对寒冷敏感性增加

E、局部皮肤颜色改变

正确答案:B15.引起肛瘘最常见的原因是

A、肛周脓肿

B、内痔

C、结核

D、肛裂

E、肠道炎性疾病

正确答案:A16.男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

根据患者情况，初步诊断应考虑

A、肝炎后肝硬化失代偿期

B、门静脉高压症

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃、十二指肠溃疡出血

E、门静脉高压性胃病出血

F、出血性胃炎

正确答案:A,B,C,D,E

为明确上消化道出血的原因，下列检查首选(提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×10[~12.gif]/L，HGB8.9g/L，HCT29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol／L，结合胆红素8.5μmol／，谷丙转氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。)

A、B超

B、CT

C、MRI

D、血管造影

E、纤维胃镜

F、食管吞钡X线检查

正确答案:E

目前应采取的紧急处理措施是(提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。)

A、输血、输液抗休克治疗

B、放置三腔双囊管压迫止血

C、静脉滴注垂体后叶素

D、静脉滴注生长抑素

E、急诊门体分流术

F、急诊TIPS

正确答案:A,B,C,D

根据患者目前情况，治疗宜采取(提示：经三腔双囊管压迫止血2天后，再次出血。查体：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。)

A、继续抗休克治疗

B、继续三腔双囊管压迫止血

C、急诊断流术

D、急诊门体分流术

E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F、急诊肝移植

正确答案:A,C17.关于正常情况下肝脏的血液供应，以下不正确的是

A、肝脏25%～30%的血流量来自肝动脉

B、肝动脉能供应肝脏所需氧的50%

C、肝动脉为每100g肝脏组织提供的血流量大约是30ml／min

D、肝脏的血流主要由肝动脉和门静脉提供，约占心输出量的1／4

E、肝脏80%～85%的血流量来自门静脉

正确答案:E18.下列腹腔镜阑尾切除术，不正确的是

A、怀疑阑尾炎的右下腹痛，行全腹腔探查时发现阑尾异常者

B、病态肥胖的阑尾炎患者

C、需要与妇科、内科病鉴别的右下腹痛患者

D、经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者

E、阑尾根部一般以结扎后施夹较妥，尚需荷包包埋

正确答案:E19.男，48岁，肝癌术后6个月，行门诊复查，下列检查不必要的是

A、肝脏超声

B、胸部正侧位片

C、AFP测定

D、肝功能检查

E、P53基因检测

正确答案:E20.下列股疝的临床表现，不正确的是

A、女性多见，通常无特殊不适

B、半球形隆起，质地软，平卧回纳疝内容物后疝块并不完全消失

C、疝内容物常为大网膜或肠壁

D、咳嗽冲击感明显

E、容易发生嵌顿或绞窄，可掩盖股疝局部症状

正确答案:D21.细菌性肝脓肿影像学检查首选超声.其肝脏超声声像是（）

A、单个或多个囊肿

B、单个或多个钙化灶

C、单个或多个结节性占位

D、单个或多个胆囊管囊状扩张

E、单个或多个液性暗区

正确答案:E22.关于胆管癌的手术治疗方式，不包括

A、肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝

B、肝移植术

C、胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术(Whipple手术)

D、早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术

E、姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、"T"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合

正确答案:B23.下肢深静脉血栓的治疗，不宜采取的是

A、一般治疗包括下肢湿敷、理疗

B、病程不超过72h者，尿激酶溶栓治疗

C、肝素或华法林抗凝治疗

D、右旋糖酐、阿司匹林、丹参等祛聚治疗

E、原发于髂股静脉血栓形成<48h者，采用Fogarty导管取栓术，术后抗凝2个月

正确答案:A24.年轻女性发现乳房肿块，最常见的疾病是（）

A、乳腺囊性增生病

B、乳管内乳头状瘤

C、乳房纤维腺瘤

D、乳癌

E、乳房肉瘤

正确答案:C25.关于家族性息肉病的临床特点，不正确的是

A、是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，好发于青年

B、结、直肠内布满息肉状腺瘤，大小不等，极易癌变

C、息肉呈红色或黄白色，有的表面糜烂、出血点或有分泌物覆盖

D、X线气钡双重造影和纤维结肠镜检查可确诊

E、内镜下高频电凝、电切已被广泛应用于治疗

正确答案:E26.下列对慢性胆囊炎临床特点的描述中，不正确的是

A、由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石

B、可形成萎缩性胆囊炎

C、反复右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛

D、B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断

E、多采取碎石或中医排石治疗

正确答案:E27.肝癌累及两侧肝叶时，在结扎肝固有动脉或肝总动脉的同时，也结扎胃右动脉和胃十二指肠动脉的目的是

A、减少肝脏的血供和氧供量，减缓肿瘤生长

B、增加门静脉的供血量，不致发生肝坏死

C、减少术后对肝动脉分支的侧支循环

D、降低门静脉压力20～30mmH2O

E、防止肿瘤的自发性破裂出血

正确答案:C28.患者，女性，60岁。因急性坏死性胰腺炎入院。入院后第3天出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，考虑出现

A、低渗性缺水

B、高钾血症

C、低钠血症

D、继发性腹膜炎

E、低钙血症

正确答案:E29.下列下肢深静脉血栓形成的临床表现中，哪项最有诊断价值

A、患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，伴发热、脉速

B、患肢肿胀，压痛，皮温降低；足背动脉搏动减弱或消失

C、深静脉血栓形成后综合征(PTS)

D、一侧肢体突然发生肿胀，伴胀痛、浅静脉曲张

E、Homans征和Neuhof征阳性

正确答案:D30.肛瘘手术治疗的关键是尽量减少肛门括约肌损伤、防止肛门失禁、避免肛瘘复发。下列肛瘘瘘管切开术的要点中，错误的是

A、用探针由外口插入，内口穿出

B、了解瘘管走行情况，以及与内外括约肌的关系

C、沿探针方向切开瘘管

D、将腐烂肉芽组织清除干净

E、将切口两侧皮肤剪去少许对齐，缝合伤口

正确答案:E31.肝外伤最常见的并发症是

A、胆瘘

B、感染

C、继发性出血

D、胆道出血

E、多器官功能障碍综合征(MODS)

正确答案:B32.大隐静脉进入深静脉前，具有的属支包括（）

A、旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、腹壁下静脉、股内侧和腹外侧浅静脉

B、腹壁浅静脉、腹壁下静脉、阴部外浅静脉、股内侧和股外侧浅静脉

C、旋髂浅静脉、腹壁下静脉、阴部外静脉、股内侧和股外侧浅静脉

D、旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧和股外侧浅静脉

E、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股内侧和股外侧浅静脉

正确答案:D33.下列哪项不是胃溃疡并发症

A、穿孔

B、出血

C、梗阻

D、癌变

E、低钙血症

正确答案:E34.关于肠套叠的临床特点，下列选项错误的是

A、典型的临床表现为腹痛、血便和腹部腊肠型肿块

B、气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈"杯口"状或"弹簧"状

C、婴幼儿多见，有阵发性呕吐和果酱样便

D、婴幼儿肠套叠多见于回肠末端套入结肠

E、成人肠套叠多见于盲肠套入回肠

正确答案:E35.肝浊音界缩小或消失，多见于（）

A、内出血

B、消化道穿孔

C、机械性肠梗阻

D、低位肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻

正确答案:B第III卷一.综合考核题库(共35题)1.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，伴发热、食欲缺乏、乏力、消瘦11天，加重3天。病后在社区医院就诊，给予输液，应用抗生素和口服药物（具体不详），但病情无明显好转。既往体健。查体：T39.0℃.P100次/分，R20次/分，BP116/80mmHg。急性面容，神清，精神差，面色灰暗。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾于肋缘下未及，肠鸣音弱。实验室检查：WBC19.5×10/L，N90%，L15%，HGB10.4g/dl；血清总蛋白72.99g/L，白蛋白38.43g/L，球蛋白34.56mmol/L，总胆红素19.48mmol/L，结合胆红素13.64mmol/L，谷丙转氨酶109U/L，谷草转氨酶59.77U/L，γ-谷氨酶转肽酶12.9U/L。X线胸片双肺无异常。腹部B超检查：右肝内可见一大小7.5cm×5.5cm低回声包块，形态欠规则，边缘欠清晰，随体位改变可见漂浮光点回声。

最可能的诊断是

A、肝囊肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、细菌性肝脓肿

E、膈下脓肿

正确答案:D

最常见的致病菌是

A、大肠埃希菌

B、厌氧性链球菌

C、葡萄球菌

D、变形杆菌

E、铜绿假单胞菌和产气杆菌

正确答案:A

下列疾病中，不需与之鉴别的是

A、原发性肝癌

B、肝海绵状血管瘤

C、肝囊肿合并感染

D、膈下脓肿

E、阿米巴肝脓肿

正确答案:B

下列治疗措施中，不宜采取的是

A、全身支持治疗，必要时反复多次少量输新鲜血和血浆

B、联合应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物

C、纠正体液代谢紊乱和低蛋白血症，给予维生素B、C、K

D、B超引导下穿刺置管引流术

E、经腹腔脓肿切开引流术

正确答案:D2.下列对颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）特点的描述中，不正确的是

A、好发于颈后三角，多数位于胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处，左侧多于右侧

B、透光试验阴性，穿刺可抽出白色透明液体

C、向下可延伸至锁骨后、腋下甚至纵隔；向上可波及颌下及口底

D、触之光滑而柔软，有波动感，界限不清，无压缩性，无触痛

E、一般增长缓慢，并发感染或囊内出血，肿物可迅速增大

正确答案:B3.距肛缘4cm的直肠癌最适当的根治手术方法是（）

A、直肠经暖切除低位吻合术(Dixon手术)

B、直肠经腹会阴联合切除术（Miles手术）

C、直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)

D、结肠造口术

E、直肠肿瘤局部切除术

正确答案:B4.间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排使后可自行还纳。根据痔的临床分度，应诊断为

A、Ⅰ度内痔

B、Ⅱ度内痔

C、Ⅲ度内痔

D、Ⅵ度内痔

E、Ⅴ度内痔

正确答案:B5.患者女，34岁。反复腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重、低热7个月。有腹痛-便意-便后缓解的规律。四肢皮肤结节性红斑及膝关节疼痛伴功能障碍2个月。查体：T37.5℃。慢性病容，营养不良。腹平软，左下腹深压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠鸣音稍活跃。实验室检查：WBC计数10×10/L，N85%；Hb10.0g/dl，ESR49mm/h；大便常规：镜下见大量脓细胞和红细胞，隐血试验(+)。

根据患者情况，最可能的诊断是

A、慢性细菌性痢疾

B、慢性阿米巴肠炎

C、克罗恩病

D、肠结核

E、溃疡性结肠炎

正确答案:E

纤维结肠镜检查，不符合其病理改变的是

A、病变最常累及直肠和乙状结肠，也可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠

B、黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着

C、病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡

D、肠黏膜充血水肿、肠腔狭窄或溃疡，溃疡之间有肉芽肿性息肉样增生

E、结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥型黏膜

正确答案:D

X线钡剂灌肠造影检查，不符合其影像学特征的是

A、病变为节段性分布，可见卵石样充盈缺损

B、黏膜粗乱和（或）颗粒样改变

C、肠管边缘呈锯齿状或毛刺样

D、肠壁有多发性小充盈缺损

E、肠管短缩，袋囊消失呈铅管样

正确答案:A

下列治疗措施中，不宜采取的是

A、休息，低渣少刺激、富含营养食物；纠正体液代谢紊乱和营养不良，补充维生素

B、应用抗生素防治继发感染

C、一般治疗效果不佳，应考虑手术治疗

D、应用水杨酸偶氮磺胺类药物、肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤

E、氢化可的松普鲁卡因溶液或复方氯化钠注射液保留灌肠治疗

正确答案:C

下列哪项不是其手术治疗的适应证

A、肠梗阻、肠狭窄或长期持续出血者

B、症状反复发作者

C、诊断上难以排除肿瘤、结核者

D、慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿者

E、肠内瘘或肠外瘘形成者

正确答案:B6.患者男，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。首先要做的检查是

A、上消化道造影

B、胃镜

C、腹部CT

D、胃液分析

E、大便潜血试验

正确答案:B7.有关肝癌的临床表现特点，下列不正确的是

A、早期可无症状，通常直径5cm左右的肝癌70%左右者无症状

B、有症状肝癌多为中期(Ⅱ)和晚期(Ⅲ)

C、肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状

D、上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征

E、阵发性腹痛、放射痛及腹泻

正确答案:E8.下列对盲袢综合征的描述中，不正确的是

A、广义的指小肠结构或功能的各种异常而发生淤滞，细菌过度繁殖引起吸收不良

B、狭义的指胃肠道重建术造成内容物滞留，细菌过度繁殖，引起代谢紊乱和吸收障碍

C、可由小肠狭窄、憩室、硬皮病及神经功能失调等引起

D、主要表现腹泻、脂肪泻，营养不良、体重减轻、脂溶性维生素及维生素B缺乏

E、一旦出现阵发性腹痛、腹胀，恶心呕吐，提示发生机械性梗阻

正确答案:E9.下肢深静脉血栓形成的临床诊断要点，下列选项不正确的是

A、起病急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速

B、血栓肢体肿胀，压痛，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失

C、深静脉血栓形成后综合征，浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀

D、血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Hom-ans征和Neuhof征可呈阴性

E、静脉造影、多普勒超声及静脉血流图检查有助诊断

正确答案:D10.对颈部淋巴结核的处理错误的是

A、少数局限的、活动的淋巴结可手术切除

B、寒性脓肿未破渍时可穿刺抽脓，注入抗结核药物冲洗

C、形成脓肿先行切开引流

D、寒性脓肿破溃后，刮除感染后缝合伤口

E、口服抗结核药物

正确答案:D11.下列结肠损伤的造瘘方式中，正确的是

A、单腔造瘘术

B、双腔造瘘术

C、袢式造瘘术

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案:D12.施行阑尾切除术时寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是

A、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝

B、找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾

C、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口

D、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾

E、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠

正确答案:C13.男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是

A、直肠指诊

B、乙状结肠镜检查

C、大便潜血试验

D、纤维结肠镜检查

E、肛门镜检查

正确答案:A14.下列原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方式中，错误的是

A、甲状旁腺腺瘤切除腺瘤

B、甲状旁腺增生行甲状旁腺次全切除

C、甲状旁腺增生可切除所有4枚甲状旁腺，同时做自体移植

D、甲状旁腺增生也可行甲状腺次全切除术

E、甲状旁腺癌应整块切除，包括一定范围正常组织

正确答案:D15.A.胃大部切除术后吻合口梗阻

B.胃大部切除术后输入段不全梗阻

C.胃大部切除术后输出段梗阻

D.碱性反流性胃炎

E.胃大部切除术后低血糖综合征

呕吐出混合性食物和胆汁见于

正确答案:C

呕吐物以食物为主，不含胆汁见于

正确答案:A

无呕吐现象见于

正确答案:E16.目前一般认为不会癌变的直肠息肉为

A、直肠腺瘤

B、儿童型息肉

C、家族性息肉病

D、Gardner综合征

E、管状腺瘤

正确答案:B17.患者，男性，50岁。有乙肝史，体检发现AFP1000μg/L。进一步检查选择

A、选择性肝动脉造影

B、肝脏核素扫描

C、腹部X线平片

D、肝脏B超或CT

E、腹腔镜探查术

正确答案:D18.以下对颈部急性淋巴结炎的描述中，不正确的是

A、致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌最为常见

B、可表现畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适及食欲减退

C、通过血流途径，从原发感染灶导致淋巴结急性感染

D、颈一侧或双侧可触及肿大淋巴结，压痛，表面光滑，质中，有动度

E、全身应用抗生素，积极治疗扁桃体炎、上呼吸道感染和龋齿等原发病

正确答案:C19.引起单纯性甲状腺肿的主要原因是

A、饮食中含有硫脲，阻止甲状腺素的合成

B、妊娠期需碘量增加

C、碘摄入不足

D、甲状腺素分泌障碍

E、情绪易激动

正确答案:C20.下列关于肠梗阻鉴别的叙述，不正确的是

A、麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现

B、X线检查时，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列

C、高位小肠梗阻呕吐发生早而频繁，腹胀不明显

D、机械性梗阻晚期并发肠绞窄和麻痹时，结肠可全部胀气

E、不完全性梗阻呕吐与腹胀较完全性梗阻轻

正确答案:D21.关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确

A、突发腹痛

B、常伴有腹胀

C、严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍

D、增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死

E、血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考

正确答案:D22.残胃癌是指

A、胃良性病变行胃大部切除术1年以后残胃发生的原发癌

B、胃良性病变行胃大部切除术2年以后残胃发生的原发癌

C、胃良性病变行胃大部切除术3年以后残胃发生的原发癌

D、胃良性病变行胃大部切除术5年以后残胃发生的原发癌

E、胃良性病变行胃大部切除术10年以后残胃发生的原发癌

正确答案:D23.A.出血来自食管

B.出血来自胃以下

C.出血来自十二指肠远端

D.胆道出血

E.小肠出血

三腔管食管气囊充气后能止血

正确答案:A

伴有寒战、高热、黄疸、右上腹压痛

正确答案:D

经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压

正确答案:E

鼻胃管抽出清亮