2023年冲刺-主治医师(中级)-神经外科学(中级)代码：320笔试题库3含答案

2023年冲刺-主治医师(中级)-神经外科学(中级)［代码：320］笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是

A、颅内压增高

B、麻醉反应

C、术后腹胀

D、肠梗阻

E、低血钾

正确答案:B2.与伯基特淋巴瘤及鼻咽癌发病密切相关的是

A、乙型肝炎病毒

B、人乳头瘤病毒

C、EB病毒

D、华支睾吸虫

E、埃及血吸虫

正确答案:C3.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质

A、50g

B、60g

C、70g

D、75g

E、85g

正确答案:D4.酸碱平衡主要是通过

A、呼吸系统调节

B、肾功能调节

C、血液缓冲系统调节

D、靠以上3者共同作用

E、靠抗利尿激素与醛固酮的作用

正确答案:D5.下列属于组织移植的是

A、角膜移植

B、骨髓移值

C、胰岛移植

D、肾脏移植

E、肝移植

正确答案:A6.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

发生室颤的最可能原因是

A、局麻药中毒

B、全脊髓麻痹

C、缺氧

D、急性心肌梗死

E、全身麻醉过深

正确答案:C

抢救的首要措施是

A、电除颤

B、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压

C、胸外心脏按压

D、静脉注射肾上腺素

E、继续行气管插管

正确答案:B

在气管插管过程中，务必同时采取

A、电除颤

B、胸外心脏按压

C、静脉注射肾上腺素

D、静脉注射利多卡因

E、开胸心脏按压

正确答案:B

经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐。主要的原因是

A、氧供不足

B、脑细胞出现损害

C、脑血流量不足

D、脑干受压

E、药物副作用

正确答案:B

应继续进行的处理措施是

A、以头部为重点的低温疗法

B、高压氧治疗

C、持续滴注呼吸兴奋药

D、静脉注射催醒药物

E、控制性降压

正确答案:A

下列情况不属于脑死亡征象的是

A、无自主呼吸

B、瞳孔持续散大

C、抽搐

D、体温自行下降

E、血压维持困难

正确答案:C

脑复苏的低温治疗何时可解除

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、48小时

E、听觉恢复时

正确答案:E7.A.对静脉壁的刺激很大

B.有显著节省蛋白质的作用

C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷

D.代谢过程无变化

E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能

24小时补充葡萄糖100g

正确答案:B

机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能

正确答案:C8.昏迷或不愿进食的病人，营养补充采用

A、口服为主

B、管饲为主

C、胃肠外营养

D、要素饮食

E、口服+胃肠外补充电解质

正确答案:B9.女性，21岁，左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织，此时最适宜的治疗措施是

A、伤口消毒后延期缝合

B、保持伤口敞开，定期换药

C、局部理疗

D、立即行清创缝合

E、伤口不予缝合，局部应用抗生素

正确答案:D10.A.黑色素瘤

B.脂肪瘤

C.神经纤维瘤

D.皮脂腺囊肿

E.纤维瘤

与皮肤粘连的是

正确答案:D

分叶状肿瘤是

正确答案:C

恶性肿瘤是

正确答案:A11.A.蛛网膜囊肿

B.Rathke囊肿

C.胶样囊肿

D.囊性颅咽管瘤

E.囊性垂体瘤

病灶呈类圆形，位于鞍上，在MRI的T1和T2加权像上均呈高信号，垂体受压变扁。首先考虑的诊断是

正确答案:D

病灶呈类圆形，位于鞍内，在MRI的T1加权像上呈等低混合信号，有不规则强化。首先考虑的诊断是

正确答案:E12.男性，40岁，因贫血输全血5min后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹。血压80/60mmHg，尿呈酱油色。

下列治疗措施中不妥的是

A、减慢输血速度至10滴/分钟

B、静脉注射地塞米松

C、静脉滴注5％碳酸氢钠

D、使用肝素

E、静脉滴注速尿

正确答案:A

最可能的诊断是

A、发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

正确答案:C13.下列哪项是特异性感染

A、疖

B、丹毒

C、气性坏疽

D、新生儿皮下坏疽

E、脓性指头炎

正确答案:C14.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。

以下哪一项检查或操作是不适当的

A、腹部B超

B、耻骨上膀胱穿刺引流

C、持续心电血压监测

D、测定血电解质浓度

E、血生化检查

正确答案:B

目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常

A、高钙血症

B、高氯血症

C、高镁血症

D、低锌血症

E、低磷血症

正确答案:C

该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为

A、低钾血症、呼吸性酸中毒

B、低钾血症、代谢性酸中毒

C、低钠血症、呼吸性酸中毒

D、高钾血症、代谢性酸中毒

E、高钠血症、呼吸性酸中毒

正确答案:D

针对患者目前的状况，下列哪一项治疗措施是错误的

A、静脉输注碳酸氢钠溶液

B、自胃管注入枸橼酸钾

C、应用阳离子交换树脂

D、输注葡萄糖溶液和胰岛素

E、10%葡萄糖酸钙缓慢滴注

正确答案:B15.男性，35岁。以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以

A、补钠，口服排钾利尿药

B、补钾，口服保钾利尿药

C、补钙，口服排钾利尿药

D、补镁，口服保钾利尿药

E、补钾，口服排钾利尿药

正确答案:B

考虑患者可能合并电解质紊乱为

A、低钠、低钾血症

B、高钠、低钾血症

C、高钠、高钾血症

D、低钠、高钾血症

E、高钠、高钙血症

正确答案:B16.围手术期预防应用抗生素的指征哪项是错误的

A、肠道手术

B、开放性创伤手术

C、器官移植手术

D、患者年龄超过70岁的手术

E、切口接近感染区域的手术

正确答案:D17.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生

A、心源性休克

B、过敏性休克

C、感染性休克

D、低血容量性休克

E、神经源性休克

正确答案:D18.创伤后包扎的目的是

A、保护伤口

B、减少污染

C、固定敷料

D、帮助止血

E、以上全是

正确答案:E19.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。

病人的情况是

A、急性胆管炎，无休克

B、休克代偿期

C、中度休克

D、重度休克

E、高排低阻型休克

正确答案:B

下列哪一项不是其微循环变化的特征

A、微动脉、微静脉收缩

B、动静脉短路开放

C、直捷通道开放

D、组织灌流减少

E、静脉回心血量减少

正确答案:E

为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的

A、血小板计数低于80×10/L

B、纤维蛋白原少于1.5g/L

C、凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D、副凝固试验阳性

E、凝血时间明显缩短

正确答案:E

下列哪项治疗原则是错误的

A、积极补充血容量

B、联合应用抗菌药物

C、尽早做胆管引流

D、纠正酸中毒

E、静脉滴注间羟胺

正确答案:E20.单独应用化学疗法即能够治愈的是

A、乳腺癌

B、肾母细胞瘤

C、Burkitt淋巴瘤

D、颗粒细胞白血病

E、霍奇金病

正确答案:C21.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。

麻醉方式首选

A、局麻

B、腰骶丛神经阻滞

C、气管不插管全麻

D、气管插管全麻

E、椎管内麻醉

正确答案:E

预防上述并发症的办法是

A、给药前反复回抽无血后给药

B、硬膜外置管动作轻柔

C、麻醉前应用安定类药物

D、使用局麻药的安全剂量

E、以上均是

正确答案:E

如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕。耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为

A、局麻药毒性反应

B、局麻药过敏反应

C、肾上腺素反应

D、全脊麻

E、空气栓塞反应

正确答案:A22.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的（）

A、高渗性缺水，缺水>缺钠

B、高渗性缺水，细胞内缺水细胞内液缺水

D、低渗性缺水，组织间液缺水<血浆缺水

E、中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大

正确答案:B23.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比

A、15:2

B、15:1

C、5:1

D、5:2

E、12:1

正确答案:A24.肢体出血采用止血带止血的时间不应超过

A、2小时

B、4小时

C、6小时

D、8小时

E、10小时

正确答案:C25.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的

A、低体温

B、碱中毒

C、高钾血症

D、溶血反应

E、凝血功能异常

正确答案:D26.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差。

此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、轻度高渗性脱水

D、中度高渗性脱水

E、重度高渗性脱水

正确答案:C

进一步处理中错误的是

A、输注0.45％的氯化钠溶液

B、输注0.9％的氯化钠溶液

C、输注5％葡萄糖溶液

D、静脉补钾

E、适量酌情补给碳酸氢钠

正确答案:D27.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×10/L。

最关键的治疗措施是

A、西地兰

B、抗生素

C、协助患者排痰

D、硝酸甘油

E、利尿药

正确答案:B

最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、肺部感染

C、胸腔积液

D、胆漏

E、心力衰竭

正确答案:B

为进一步诊断，应检查

A、腹平片

B、X线胸片

C、痰培养

D、心肌酶谱

E、腹穿

正确答案:B

应用抗生素的种类为

A、抗革兰阴性杆菌

B、抗革兰阳性球菌

C、广谱抗生素

D、抗真菌

E、灭滴灵

正确答案:C28.关于长期TPN的并发症，哪项不正确

A、肝脏胆汁淤滞

B、肠道黏膜萎缩，细菌易位

C、可出现高血糖，甚至高渗性昏迷

D、高渗溶液刺激，易致中心静脉炎

E、可导致水电解质平衡紊乱

正确答案:D29.下列哪项不是输血适应证

A、补充营养

B、凝血异常

C、严重贫血或低蛋白血症

D、急性大量失血

E、重症感染

正确答案:A30.低渗性缺水重度缺钠，病人血钠值低于

A、120mmol/L

B、125mmol/L

C、130mmol/L

D、135mmol/L

E、140mmol/L

正确答案:A31.关于输血的描述，下列哪项是错误的

A、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单

C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右

D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注

E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血

正确答案:A32.下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在

G期和S期

A、泼尼松龙

B、硫唑嘌呤

C、环孢素A

D、霉酚酸酯

E、舒莱

正确答案:C33.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。

考虑患者此时可能合并

A、高钾血症

B、低钾血症

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高镁血症

正确答案:B

考虑此时首要处理为

A、扩充血容量

B、利尿

C、降血压

D、静脉缓慢输注葡萄精酸钙20ml

E、停止输入硫酸镁

正确答案:E

考虑若患者症状无缓解可以

A、补钠

B、透析

C、降血压

D、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

E、利尿

正确答案:C34.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的

A、输液补充血容量

B、联合应用抗菌药物

C、纠正酸中毒

D、手术引流感染灶

E、大量多次应用氢化可的松

正确答案:E35.下列哪种病变不是癌前病变

A、宫颈慢性炎症伴鳞状上皮化生

B、皮肤黏膜乳头状瘤

C、慢性萎缩性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、交界痣

正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共35题)1.呼吸性酸中毒是指

A、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO升高的情况

B、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO降低的情况

C、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO正常的情况

D、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，TCO降低的情况

E、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，TCO正常的情况

正确答案:A2.以下哪个是肠内营养的并发症

A、腹泻

B、肝功能损害

C、胆囊结石

D、肠黏膜萎缩

E、必需脂肪酸缺乏

正确答案:A3.心肺复苏中首选的药物是（）

A、去甲肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、阿托品

D、肾上腺素

E、西地兰

正确答案:D4.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的

A、Na+-H+交换

B、K+-H+交换

C、泌H+

D、HC03-重吸收

E、NH4+的排出

正确答案:B5.下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是

A、输新鲜血、血浆和血清白蛋白

B、纠正体液代谢失调，有效控制感染

C、输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素

D、输氨基酸和脂肪乳剂

E、人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖

正确答案:B6.关于移植排斥反应，下列哪点是错误的

A、超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植

B、急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致

C、慢性排斥的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤

D、超急性排斥反应是由细胞免疫介导的

E、急性排斥反应经治疗后有可能逆转

正确答案:E7.A.10%左右

B.25kcal/(kg·d)

C.20%～40%不等

D.高分解代谢

E.50%～100%

创伤感染后其代谢状况为

正确答案:D

创伤感染视其严重程度，REE可增加

正确答案:C

大面积烧伤的REE可增加

正确答案:E

择期手术REE增加的幅度约为

正确答案:A

正常成人静息能量消耗(REE)约为

正确答案:B8.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。

该病人可能发生

A、发热反应

B、溶血反应

C、过敏反应

D、变态反应

E、细菌污染反应

正确答案:B

该病人应采取的最佳治疗为

A、抗休克、碱化尿液

B、抗休克、碱化尿液、利尿

C、抗休克

D、碱化尿液

E、利尿

正确答案:A9.下列哪项不是血液成分制品

A、清蛋白

B、浓缩红细胞

C、冷沉淀

D、血浆代用品

E、新鲜冷冻血

正确答案:D10.心脏手术病人术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于

A、肾前性

B、肾后性

C、肾性

D、混合型

E、功能性

正确答案:A11.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。

为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是

A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注

B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注

C、口服补钾片药

D、口服或管饲20%枸橼酸钾

E、氯化钾直接静脉推注

正确答案:C

若该患者入院时动脉血pH7.30，纠正缺水后是否补充碱剂应根据

A、血清钠

B、血清钾

C、尿量

D、呼吸状态

E、动脉血气分析

正确答案:E

若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过

A、10mmol/h

B、20mmol/h

C、30mmol/h

D、40mmol/h

E、50mmol/h

正确答案:C

若该病人伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾

A、10ml/h

B、20ml/h

C、40ml/h

D、80ml/h

E、160ml/h

正确答案:C

若不考虑日需要量，则患者需补钾

A、70mmol

B、140mmol

C、210mmol

D、280mmol

E、350mmol

正确答案:B

该病人的诊断应考虑

A、低钾低氯，代酸合并呼酸

B、低钾低氯，代酸合并呼碱

C、低钾低氯，代碱合并呼酸

D、低钾低氯，代碱合并呼碱

E、低钾低氯，代碱合并代酸

正确答案:D12.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH0)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化

A、100ml

B、150ml

C、200ml

D、250ml

E、300ml

正确答案:D13.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的

A、高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水

B、低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水

C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

D、高渗性缺水时缺水＞缺钠

E、高渗性缺水时血清钠浓度＞150mmol/L

正确答案:A14.输血的适应证中，不包括

A、提高抵抗力，补充营养

B、凝血异常

C、严重贫血或低蛋白血症

D、急性大量失血

E、重症感染

正确答案:A15.低渗性缺水的临床表现哪项不正确

A、手足麻木

B、恶心、呕吐

C、视力减退

D、明显口渴

E、脉压变小

正确答案:D16.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪一项是正确的

A、HCO反映代谢性因素，HCO原发性增加可以引起代谢性酸中毒

B、代谢性酸中毒在临床上比较少见

C、代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加

D、代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快

E、一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗

正确答案:D17.女，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。

下一步处理为

A、扩大切除肿物

B、口服消炎药物

C、切开引流

D、放射治疗

E、抗感染后手术切除

正确答案:E

考虑诊断为

A、皮肤疖肿

B、交界痣恶变

C、皮脂腺囊肿继发感染

D、脂肪瘤

E、皮肤癌

正确答案:C18.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是

A、急性淋巴管炎和淋巴结炎

B、急性网状淋巴管炎

C、急性蜂窝织炎

D、急性淋巴结炎

E、痛风

正确答案:B19.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管

A、48小时以后

B、6～12小时

C、12～24小时

D、24～48小时

E、48～72小时

正确答案:D20.女性，34岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，伤口愈合良好。1周后出现发热，下腹胀痛，大便次数6～8次/d，内有黏液，伴有里急后重及尿频尿急，体温：39.2℃，轻度腹胀，下腹轻压痛。

此时，简单直接的检查手段是

A、直肠指诊

B、血培养及尿常规

C、腹腔穿刺

D、腹部X线片

E、腹部CT

正确答案:A

最佳处理措施是

A、禁食，补液，抗炎

B、局部理疗

C、腹腔镜探查

D、经直肠或阴道后穹窿穿刺引流

E、开腹探查，经腹引流

正确答案:D

本病人诊断应考虑为

A、肠粘连

B、盆腔脓肿

C、膈下脓肿

D、肠道菌群失调

E、膀胱炎

正确答案:B21.男，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀近渐加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低，该病人应诊断为

A、低血钾

B、低血钙

C、低血磷

D、弥漫性腹膜炎

E、不完全性肠梗阻

正确答案:A22.代谢性酸中毒最突出的表现是

A、疲乏，眩晕，嗜睡

B、感觉迟钝或烦躁

C、呼吸深而快，呼气中带有酮味

D、心率加快，血压偏低

E、神志不清或昏迷

正确答案:C23.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是

A、手术前5～7日进低渣饮食

B、术前2日进全流食

C、术前3天用抗生素

D、术前1天服用泻药、灌肠

E、术晨灌肠

正确答案:C24.成人术前常规禁食的时间是

A、禁食4小时，禁水12小时

B、禁食6小时，禁水12小时

C、禁食8小时，禁水8小时

D、禁食12小时，禁水12小时

E、禁食12小时，禁水4小时

正确答案:E25.创伤性休克的现场急救措施中，不包括

A、制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°

B、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开．人工辅助呼吸

C、及时止血、包扎、固定

D、纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱

E、立即建立静脉输液通道补充血容量

正确答案:D26.轻度或中度高血压病人，术前要求血压

A、降至正常

B、可维持在原水平

C、必须低于原水平

D、降至正常水平以下

E、不需控制

正确答案:B27.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是

A、肝功能严重障碍

B、弥散性血管内凝血

C、严重感染、毒血症

D、血小板减少性紫癜

E、大量输血后体内凝血因子被稀释

正确答案:B28.导致手术后腹胀的原因主要是

A、咽下的空气在肠腔内积存

B、电解质紊乱

C、食物残渣在肠腔内发酵产气

D、肠粘连梗阻

E、术后卧床缺少活动

正确答案:C29.男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。

术前抗胆碱药宜选用

A、阿托品

B、东莨菪碱

C、山莨菪碱

D、透皮东莨菪碱

E、格隆溴铵

正确答案:B

最佳的麻醉方案是

A、硬膜外阻滞

B、腰麻

C、全麻

D、局麻

E、脊麻-硬膜外联合阻滞

正确答案:C

术前麻醉准备工作中，下列错误的是

A、静脉注射哌替啶50mg止痛

B、静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg

C、置入胃管，吸引胃内容物

D、静脉注射西咪替丁20mg

E、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导

正确答案:A30.急性肺损伤患者氧合指数(PaO/FiO)低于多少才能诊断成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)

A、6.67kPa(50mmHg)

B、13.3kPa(100mmHg)

C、26.7kPa(200mmHg)

D、40kPa(300mmHg)

E、53kPa(400mmHg)

正确答案:A31.男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。

应首先采取的治疗措施为

A、补液治疗，增加血容量

B、暂不作处理，继续观察

C、应用大剂量利尿药物

D、糖皮质激素冲击治疗

E、立即进行再次移植手术

正确答案:D

初步判断造成目前状况的原因是发生了

A、超急性排斥反应

B、慢性排斥反应

C、加速性排斥反应

D、急性排斥反应

E、液体摄入量不足

正确答案:D32.血液中HCO/HCO缓冲系统的正常比值为

A、5/1

B、10/1

C、15/1

D、20/1

E、25/1

正确答案:D33.严重损伤后需及时处理的代谢变化

A、代谢性碱中毒

B、呼吸性碱中毒

C、早期混合性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、混合性酸中毒

正确答案:D34.有关外科手术前必要的术前准备中，哪项是错误的

A、医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案

B、辅导患者练习床上排便排尿

C、辅导病人练习正确的咳嗽、咳痰方式

D、要求病人提前2周戒烟

E、提前3周预防性应用抗生素

正确答案:E35.下列哪种情况可以考虑进行手术中失血的自体回输

A、胸腔开放性损伤

B、结肠癌肝转移

C、腹部闭合性损伤致单纯性脾破裂

D、腹部闭合性损伤致肝破裂

E、骨盆骨折合并膀胱破裂

正确答案:C第III卷一.综合考核题库(共35题)1.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输

A、葡萄糖盐水

B、葡萄糖溶液

C、平衡盐溶液

D、全血

E、血浆

正确答案:C2.A.氮芥

B.5-FU

C.皮质激素

D.自立霉素

E.长春新碱

抗代谢药物

正确答案:B

植物抗肿瘤药

正确答案:E

烷化剂抗肿瘤药物有

正确答案:A3.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。

最简捷的诊断方法是

A、血生化检查

B、下肢动脉造影

C、下肢静脉造影

D、下肢血管Doppler超声检查

E、血清肿瘤标志物检查

正确答案:D

该患者最可能的诊断是

A、低钙血症

B、小腿深静脉血栓形成

C、股动脉栓塞

D、骨筋膜室综合征

E、肿瘤腓肠肌转移

正确答案:B4.A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.低钙血症

pH下降，HCO下降，PCO正常

正确答案:A

pH升高，HCO下降。PCO下降

正确答案:D

pH升高，HCO升高，PCO正常

正确答案:B

手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，腱反射亢进

正确答案:E5.A.低渗性缺水

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高血钾

E.低血钾

原发性醛固酮增多症容易引起

正确答案:E

应用螺内脂容易引起

正确答案:D

烧伤容易引起

正确答案:C

胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起

正确答案:A

高热大量出汗容易引起

正确答案:B6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的

A、同位素扫描均为"冷结节"

B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型

C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后

D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌

E、髓样癌的预后最好

正确答案:C7.当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）

A、B超

B、放射性核素显像

C、特殊X线显影术

D、远红外热像检查

E、CT

正确答案:D8.急性肾衰竭病人出现血钾＞5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾

A、大量补充平衡液

B、输入5%的葡萄糖注射液500ml

C、H受体阻断剂

D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U

E、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入

正确答案:D9.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病

A、疟疾

B、梅毒

C、急性肾功能衰竭

D、乙型肝炎

E、艾滋病

正确答案:C10.下列哪项不是肠内营养的适应证

A、大面积烧伤

B、双下肢多发骨折

C、消化道瘘

D、复杂大手术后

E、脑外伤引起昏迷的病人

正确答案:C11.男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。

下列哪-项指标有助于判断患者预后

A、碱性磷酸酶

B、乳酸脱氢酶

C、癌胚抗原

D、α-胚胎抗原

E、酸性磷酸酶

正确答案:C

考虑以下哪一项诊断的可能性较大

A、肠息肉

B、肠阿米巴病

C、慢性肠炎

D、内痔

E、结肠或直肠恶性肿瘤

正确答案:E

为明确诊断，首先考虑为患者安排的检查是

A、纤维胃镜

B、纤维结肠镜

C、血液肿瘤标记物

D、大便潜血

E、粪便涂片找阿米巴滋养体

正确答案:B12.低钾血症的病因中，以下哪个不正确

A、长期进食不足

B、输尿管乙状结肠吻合术后

C、急性肾衰竭

D、肠瘘

E、静脉营养液中钾补充不足

正确答案:C13.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确

A、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止

B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大

C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2

D、蛋白质作为能源会使器官功能受损

E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪

正确答案:A14.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。

该病人的麻醉原则是

A、维持平均动脉血压不低于85mmHg

B、维持心率不大于75bpm

C、增加心脏的前负荷

D、维持心脏的氧供需平衡

E、增加心脏的前向血流

正确答案:D

麻醉前访视应注重了解

A、冠状动脉造影结果

B、血压、心率、心电图结果

C、心绞痛发作诱因

D、近期用药史、左心室射血分数

E、以上均是

正确答案:E

如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是

A、心内膜下心肌缺血

B、冠状动脉粥样硬化

C、活动过强

D、舒张压过低

E、冠状动脉痉挛

正确答案:E15.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×10/L。

脓液黏稠是由于该细菌能产生

A、透明质酸酶

B、溶血毒素

C、凝固酶

D、基质金属蛋白酶

E、胶原酶

正确答案:C

此时感染最可能的病原菌是

A、梭状芽孢杆菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、卡他球菌

正确答案:D16.A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

下腹部手术切口拆线时间一般在术后

正确答案:B

减张缝合拆线多在术后

正确答案:E

头颈部手术切口拆线时间一般在术后

正确答案:A17.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅

B、及早建立静脉通路

C、采取平卧体位

D、早期予以鼻导管或面罩吸氧

E、注意保温

正确答案:C18.做局部浸润麻醉时，普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素，其浓度将为

A、1∶200

B、1∶2000

C、1∶20000

D、1∶200000

E、1∶2000000

正确答案:E19.急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括

A、控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多

B、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

C、早期应用甘露醇、呋塞米利尿

D、预防和治疗高血钾

E、防治感染、纠正体液代谢紊乱

正确答案:B20.以下哪项不是腰麻术后并发症

A、呼吸抑制

B、尿潴留

C、化脓性脑脊髓膜炎

D、粘连性蛛网膜炎

E、马尾综合征

正确答案:A21.脓性指头炎切开引流最佳切口是

A、侧面横切口

B、侧面纵切口

C、掌面横切口

D、掌面纵切口

E、鱼口形切口

正确答案:B22.库欣(Cushing)溃疡是指继发于下列何种情况的胃、十二指肠急性炎症

A、继发于中度或重度烧伤

B、继发于颅脑外伤或颅内手术

C、继发于重度创伤

D、继发于重度休克

E、继发于中度或重度脓毒症

正确答案:B23.A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.溶血性链球菌

D.梭状芽孢杆菌

E.变形杆菌

引起急性蜂窝织炎的主要细菌是

正确答案:C

引起新生儿皮下坏疽的常见细菌是

正确答案:A

引起气性坏疽的细菌是

正确答案:D24.下列皮质激素治疗哪项是错误的（）

A、尽早使用

B、连用1～7天后逐渐减量直至停药

C、首先用氢化可的松200mg静滴

D、其对脑水肿的主要作用是预防

E、以后用地塞米松20～30mg/d静滴

正确答案:B25.A.中心静脉压偏低，尿量少

B.中心静脉压偏低，尿量多

C.中心静脉压很低，尿量多

D.中心静脉压偏高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

提示可能存在心功能不全

正确答案:E

提示液体量已补