2023年冲刺-副主任医师(副高)-内分泌学(副高)笔试题库3含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-内分泌学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是

A、与球蛋白结合

B、与白蛋白结合

C、参与组成VLDL

D、参与组成CM

E、参与组成HDL

正确答案:B2.导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括

A、慢性肾病

B、冠心病

C、骨软化症

D、甲状腺功能亢进症

E、抗抑郁药

正确答案:B3.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的

A、尿糖阳性肯定有血糖升高

B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果

C、尿糖阳性肯定有糖代谢异常

D、尿糖阳性可诊断糖尿病

E、Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖

正确答案:E4.患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006

此患者的诊断

A、术后尿崩症

B、永久性尿崩症

C、遗传性尿崩症

D、完全性尿崩症

E、三相性尿崩症

正确答案:A

药物治疗最好选用

A、垂体后叶素水剂

B、氢氯噻嗪

C、卡马西平

D、氢氯噻嗪

E、去氨加压素

正确答案:A5.颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药

A、氢氯噻嗪

B、去氨加压素

C、卡马西平

D、垂体后叶素水剂

E、氯璜丙脲

正确答案:D6.女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时

该患者最可能的诊断是

A、垂体性Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异位ACTH综合征

E、肾上腺皮质增生

正确答案:C

该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现

A、能被抑制

B、不能被抑制

C、部分抑制

D、无反应

E、以上都不对

正确答案:B

该患者的治疗原则是

A、尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量

B、以支持治疗为主

C、观察

D、以放疗为主

E、以上都不对

正确答案:A7.蛋白质营养不良综合征的表现不包括

A、心动过速

B、动作缓慢

C、低体温、低血压、低体重

D、肝大、胸水、腹水

E、淡漠

正确答案:A8.原发性醛固酮增多症最多见的类型是()

A、特醛症

B、原发性肾上腺皮质增生

C、醛固酮瘤

D、醛固酮癌

E、肾素反应性腺瘤

正确答案:C9.患者女，22岁。3年来先后出现垂体催乳素瘤和甲状旁腺功能亢进症，拟诊为多发性内分泌腺瘤病，为做好及早防治，需对下列哪些部位进行定期筛查()

A、胰腺

B、卵巢

C、胃、十二指肠

D、甲状腺

E、肾上腺髓质

正确答案:A,C10.糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()

A、夜间胰岛素剂量不足

B、睡前加餐

C、Somogyi现像

D、黎明现像

E、胰岛素受体数目减少

正确答案:E11.高脂蛋白血症1型()

A、血脂测定主要表现为甘油三酯增高

B、血脂测定主要表现为胆固醇增高

C、胆固醇水平可以正常或轻度升高

D、主要为血浆中乳糜微粒增加所致

E、又称家族性高乳糜微粒血症

正确答案:A,C,D,E12.女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是()

A、左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移

B、该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化

C、考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤

D、考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤

E、考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤

正确答案:A,B,C13.男性，63岁，2型糖尿病15年，合并冠心病，不影响其血管病变的激素是

A、醛固酮

B、胰岛素

C、性激素

D、生长激素

E、儿茶酚胺

正确答案:C14.原发性醛固酮增多症的典型临床特征为

A、高血压和向心性肥胖

B、高血压和发作性心悸

C、高血压和低钾血症

D、发作性软瘫和低钾血症

E、多饮、多尿和低钾血症

正确答案:C15.国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是

A、24h尿游离皮质醇

B、血皮质醇昼夜节律

C、过夜小剂量地塞米松抑制试验

D、正规小剂量地塞米松抑制试验

E、11PM唾液皮质醇

正确答案:B16.患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT5.97nmol/L、TT280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。

诊断应首先考虑

A、全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）

B、选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）

C、选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）

D、桥本甲状腺炎

E、Graves病

正确答案:B

有助于明确诊断的检查指标是

A、TGAb、TMAb升高

B、颅脑及蝶鞍CT正常

C、甲状腺I摄取率2h27.2%

D、甲状腺核素显像

E、FT、FT、TSH升高

正确答案:E

宜应用的药物是

A、L-T

B、优甲乐

C、溴隐亭

D、地塞米松

E、生长抑素

正确答案:C17.抗利尿激素的合成部位是

A、神经垂体

B、腺垂体

C、垂体柄

D、下丘脑

E、肾

正确答案:D18.被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指

A、1～3年内

B、半年内

C、三个月内

D、一年内

E、一月内

正确答案:C19.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于

A、颅内

B、颈部

C、以上都不对

D、胸部

E、腹部

正确答案:E20.正常入餐后血糖的范围一般在

A、7．0～8．3mmol／L

B、4．9～7．6mmol／L

C、6．0～7．6mmol／L

D、7．8～8．3mmol／L

E、6．0～8．6mmol／L

正确答案:B21.正常人对血糖下降的反应有()

A、胰岛素分泌减少或完全抑制

B、糖原合成增加

C、升糖激素分泌增加

D、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应

E、认知障碍

正确答案:A,C,D,E22.欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()

A、糖化血红蛋白

B、果糖胺

C、血浆胰岛素

D、C肽

E、空腹和餐后两小时血糖

正确答案:A23.有助于生长激素瘤诊断的有

A、随机GH测定

B、葡萄糖负荷后GH测定

C、IGF-1

D、TRH试验

E、垂体MRI

正确答案:A,B,C,D,E24.下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳()

A、氯丙嗪

B、甲氧氯普胺(胃复安)

C、雌激素

D、甲基多巴

E、组胺

正确答案:A,B,C,D25.对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐

A、激素治疗

B、放射治疗

C、手术治疗

D、其他免疫抑制剂治疗

E、眼部局部治疗

正确答案:B26.患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

目前可进行的检查项目包括

A、甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定

B、甲状腺彩超

C、尿碘测定

D、甲状腺细针穿刺细胞学检查

E、甲状腺I摄取率

F、TRAb的检测

正确答案:A,B,C,E

诊断考虑为(提示：甲状腺功能：FT3.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT1.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。)

A、Graves病

B、结节性甲状腺肿

C、单纯性甲状腺肿

D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E、甲状腺功能减退症

F、亚急性甲状腺炎

G、无痛性甲状腺炎

正确答案:C

该患者的治疗原则为

A、可适当补碘

B、可试用优甲乐治疗

C、监测FT、FT、TSH水平

D、行甲状腺大部切除术

E、应用免疫调节剂

F、甲状腺I治疗

正确答案:A,B,C27.下列哪项体征对诊断甲亢最有意义

A、心率快、第一心音亢进

B、甲状腺肿大

C、突眼

D、舌、手震颤

E、甲状腺血管杂音

正确答案:E28.对人体生长和发育有影响的激素有

A、生长激素

B、性激素

C、甲状腺激素

D、肾上腺素

E、垂体后叶素

正确答案:A,B,C29.患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。

最可能的诊断是

A、营养不良性糖尿病

B、胰岛素瘤

C、胰岛细胞增生

D、生长抑素瘤

E、间皮细胞瘤

正确答案:E

如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是

A、胰岛素（Insulin）

B、胰岛素原（Proinsulin）

C、生长抑素（SS）

D、胰岛素样生长因子（IGF）

E、表皮生长因子（EGF）

正确答案:D30.腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现

A、雌二醇水平降低

B、FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少

C、24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低

D、血浆皮质醇水平降低，节律消失

E、血清总T、游离T均降低，总T、游离T正常

正确答案:D31.下列关于Graves眼病的叙述，正确的是

A、多见于女性

B、全部为双眼受累

C、多数为甲亢与眼病同时发生

D、少数甲亢先于眼病发生

E、眼征达4级(ATA分级)和以上者

正确答案:E32.关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是

A、多为双侧腺瘤

B、直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成

C、在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征

D、患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应

E、少数为肾素反应性腺瘤

正确答案:A33.甲亢危像抢救时应首选下列哪种药物()

A、糖皮质激素

B、复方碘液

C、丙硫氧嘧啶

D、心得安

E、甲基硫氧嘧啶

正确答案:C34.女性，40岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L左右，HbA1C8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbA1C下降至7%，父亲患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此患者最好的治疗方案应该选用

A、继续原治疗方案不变

B、停用胰岛素改用阿卡波糖

C、胰岛素增敏剂

D、停用胰岛素，换其他磺脲类药物

E、合用阿卡波糖胰岛素增敏剂和双胍类

正确答案:A

下列哪些检查有助于治疗方案的确定

A、基因诊断

B、评估胰岛β细胞功能

C、果糖胺测定

D、评估胰岛素敏感性

E、查胰岛素抗体

正确答案:B

此患者最可能的诊断是

A、缓慢进展1型糖尿病

B、特发1型糖尿病

C、MODY

D、2型糖尿病，磺脲类药物失效

E、无法分型

正确答案:A35.关于尿崩症正确的是

A、主要表现烦渴、多饮、多食

B、夜尿较多，每日尿量变化较大

C、急性起病，有明确的起病日期

D、男性多于女性，男性症状较重，女性症状较轻

E、有足够的水供应时健康一般不受影响

正确答案:C,E第II卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。

该患者检查最可能出现异常的是()

A、ACTH

B、FT、FT、TSH

C、醛固酮

D、皮质醇

E、尿VMA

正确答案:C

进一步应做的检查是()

A、Rigitin试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、甲状腺吸碘率

D、低钠试验

E、高钠试验

正确答案:E

诊断性治疗的最佳选择()

A、氨苯蝶啶

B、钙通道阻滞剂

C、螺内酯

D、ACEI

E、α-受体阻滞剂

正确答案:C2.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，BP90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)，该患者最可能的诊断为

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、感染性休克

E、乳酸酸中毒

正确答案:C3.垂体危象常见的临床表象有

A、恶心、呕吐消化系统症状

B、低血压、循环衰竭等循环系统症状

C、尿频、多尿等泌尿系统症状

D、高热、头痛、昏迷、惊厥等精神神经症状

E、咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状

正确答案:A,B,D4.患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13．1mmol／L，尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为

A、肾上腺皮质功能低下

B、糖尿病1型

C、卵巢功能早衰

D、糖尿病2型

E、自身免疫性内分泌多腺体病

正确答案:E5.男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项是错的

A、尿糖检查不一定阳性

B、“三多一少”症状并不是必备的条件

C、空腹血糖一定升高

D、餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

E、可进行口服糖耐量试验

正确答案:C6.实验室检查发现下列情况，正确的是

A、尿糖阴性可以排除糖尿病

B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病

C、尿酮体阴性可以排除糖尿病酮症

D、尿酮阳性仅见于糖尿病酮症

E、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病

正确答案:E7.关于异位激素，哪种说法不正确()

A、所有异位激素均为肽类和蛋白质激素

B、垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生

C、与天然激素有免疫交叉反应

D、生物活性弱或无生物活性

E、可以是类似激素的活性多肽

正确答案:A8.关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确()

A、PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低

B、PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因

C、PTH缺乏导致尿cAMP升高

D、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低

E、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变

正确答案:C9.患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。

在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括

A、促进肿瘤再次复发

B、发生继发性糖尿病

C、负重关节肿痛

D、乳房增大

E、颅内高压

F、低血糖

正确答案:A,B,C,D,E

该患者的激素替代治疗应最先选用

A、ACTH

B、皮质醇

C、甲状腺素

D、雄激素

E、生长激素＋IDF-1

F、钙剂＋维生素D

正确答案:B

如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是

A、骨密度

B、肌力

C、清晨8点血清生长激素

D、IGF-1和IGFBP-3

E、血清瘦素

F、空腹胰岛素

正确答案:D10.关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的

A、一般为弥漫性肿大

B、质地柔软，久病者较韧

C、肿大程度与病情轻重一致

D、可闻及血管杂音

E、极少数位于胸骨后

正确答案:C11.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

A、血糖多数为16.7－33.3mmol／L（300－600mg／dl）

B、血酮体多在4.8mmol／L（50mg／dl）以上

C、碱剩余负值增大

D、阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等

E、血糖多数为33.3mmol／L以上

正确答案:A,B,C,D12.糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()

A、评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠

B、评估血清清蛋白变化

C、评估取血前2～3周血糖变化情况

D、目前可以用于诊断糖尿病

E、半衰期跟红细胞相近

正确答案:C13.下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征()

A、Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、Meador综合征

E、Carney综合征

正确答案:A14.患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

为进一步治疗，尚需做的检查是

A、甲状腺功能

B、血常规

C、肝功能

D、动态心电图

E、颈部增强CT

F、颅脑X线片

正确答案:A,B,C

控制甲状腺功能的治疗方案是(提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT12.9pmol/L，FT38.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。)

A、口服甲巯咪唑

B、口服丙基硫氧嘧啶

C、I治疗

D、甲状腺功能亢进手术治疗

E、甲状腺动脉栓塞

F、生长抑素治疗

正确答案:C

患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是

A、1//7分

B、2/7分

C、3//7分

D、4/7分

E、5/7分

F、6/7分

G、7/7分

正确答案:B

参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是

A、戒烟

B、戒酒

C、如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月

D、注意用眼卫生

E、配戴三棱镜

F、加强锻炼，增强抵抗力

正确答案:A,D15.高钾血症的临床表现为

A、心率减慢

B、有室性期前收缩

C、腱反射消失

D、皮肤苍白、湿冷

E、心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停博于舒张期

正确答案:A,B,C,D,E16.下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是()

A、库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化

B、异源性ACTH综合征多见于男性

C、肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症

D、肾上腺皮质癌多有低钾血症

E、异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多

正确答案:A,B,D,E17.代谢性酸中毒患者在补碱治疗中发生手足搐搦可能是由于

A、血浆游离钙减少

B、发生低钾血症

C、发生脑水肿

D、甲状旁腺功能减退

E、发生高镁血症

正确答案:A18.慢性呼吸性酸中毒的治疗原则有

A、治疗原发病

B、给碱性药

C、给酸性药

D、控制感染

E、改善肺换气功能

正确答案:A,D,E19.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L

最可能的诊断为

A、酮症酸中毒昏迷

B、高渗性非酮症昏迷

C、乳酸酸中毒

D、脑梗死

E、低血糖昏迷

正确答案:B

以下治疗原则对此患者正确的是

A、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水

B、及时使用胰岛素，血糖降至13．9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素

C、积极补碱，尽快纠正酸中毒

D、严密观察血钠，防治高血钠

E、查找感染灶，积极治疗感染

正确答案:E20.男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。体检：T37.5℃、BP80/60mmHg、P128/min、呼吸急促，眼球凹陷。

来诊时生化异常最可能表现为

A、血钠正常、钾降低、COCP正常

B、血钠降低、钾正常、COCP下降

C、血钠降低、钾升高、COCP升高

D、血钠升高、钾降低、COCP正常

E、血钠升高、钾升高、COCP下降

正确答案:B

下列检查中最可能异常的是

A、血常规检查

B、血糖

C、血电解质

D、血乳酸浓度

E、血渗透压

正确答案:B

对疾病诊断最有意义的检查是

A、血渗透压

B、血气分析

C、酮体

D、血电解质

E、胸部X线检查

正确答案:C21.假性性早熟又称

A、非GnRH依赖性性早熟

B、GnRH依赖性性早熟

C、外周性性早熟

D、中枢性性早熟

E、完全性性早熟

正确答案:A,C22.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是

A、甲基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、放射性I治疗

D、手术次全切除甲状腺

E、丙基硫氧嘧啶

正确答案:C23.关于转移性低钾血症，下列说明错误的是

A、是由细胞外钾转移至细胞内引起

B、机体总钾量正常

C、细胞内钾增多

D、血清钾浓度降低

E、以上都不是

正确答案:E24.在下列脂蛋白中，分子量最大的是

A、高密度脂蛋白(HDL)

B、低密度脂蛋白(LDL)

C、极低密度脂蛋白(VLDL)

D、乳糜微粒(CM)

E、以上都不是

正确答案:D25.有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是

A、压迫鞍隔引起严重头痛

B、影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进

C、压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视

D、压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常

E、压迫视交叉出现视力减退，视野缺损

正确答案:B26.女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L。

该病人目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是

A、IAA

B、ICA

C、C空腹胰岛素

D、GAD65

E、空腹C肽

正确答案:D

该患者需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别

A、2型糖尿病与LADA

B、LADA与特发性1型糖尿病

C、MODY与2型糖尿病

D、2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病

E、MODY与LADA

正确答案:A

患者目前的治疗

A、二甲双胍

B、瑞格列奈

C、格列吡嗪

D、胰岛素

E、罗格列酮

正确答案:D27.女性，57岁，糖尿病史10年，目前优降糖6片/天，二甲双胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味。

下一步治疗哪项不正确

A、外科清创处理

B、局部应用抗生素

C、加用营养神经药物治疗

D、改用胰岛素控制血糖

E、口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案:E

此病人下一步检查哪项最重要

A、下肢血管超声多普勒

B、肌电图检查

C、X线检查

D、局部细菌培养

E、足部感觉检查

正确答案:D28.关于1型糖尿病的叙述错误的是()

A、容易伴发其他自身免疫性疾病

B、青少年起病者有自发性酮症倾向

C、胰岛素抵抗参与其发病

D、需要以胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命

E、患病初期经胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命

正确答案:C29.MEN-1型最主要受累的腺体为()

A、甲状旁腺

B、胰腺

C、性腺

D、腺垂体

E、甲状腺

正确答案:A30.Graves病药物治疗最重要的停药指征是

A、T、T、TSH正常

B、rT正常

C、T抑制试验恢复正常

D、TRH兴奋试验正常

E、TRAb阴转

正确答案:C31.患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。

为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是

A、每天洗脚，用抗真菌软膏

B、卧床休息

C、戒烟

D、夜间可用热水袋保暖

E、可自用鸡眼膏祛除胼胝

F、可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋

正确答案:B,D,E,F

该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有

A、下肢血管超声

B、神经肌电图

C、下肢血管造影

D、经皮氧分压测定

E、创面分泌物培养

F、足MRI

正确答案:A,C,D

该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括

A、应用胰岛素降糖，加强血压控制

B、血管内介入治疗

C、局部外用敷料

D、静脉应用前列地尔，α-硫辛酸

E、自体干细胞移植

F、抗生素

正确答案:B32.女性，30岁。因“闭经－溢乳半年余”入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，最可能的诊断是

A、子宫源性闭经

B、卵巢性闭经

C、下丘脑垂体性闭经

D、泌乳素瘤

E、以上都不是

正确答案:D33.患者女，30岁。因“四肢关节疼痛4年，发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”，手术切除，术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史：2年前发现双肾肾结石，曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检：身高160cm(最高身高165cm)，P96次／分，BP100／70mmHg。神志清，颈部可见手术瘢痕，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。

根据你的判断，患者入院后进行的哪些检查对于疾病诊断最有帮助()

A、血常规

B、血钙、血磷和碱性磷酸酶

C、空腹及症状发作时的血糖、胰岛素水平

D、血PTH

E、血降钙素

F、血甲状腺功能

正确答案:B,C,D,F

应同时考虑尽快完成的影像学检查包括()

A、脊柱和四肢X线检查

B、静脉肾盂造影

C、甲状旁腺放射性核素扫描

D、[I]间碘苄胍(MIBG)放射性核素扫描

E、甲状腺B超

F、胰腺CT

正确答案:A,C,E,F

(提示血钙2.8mmol／L(正常值2.25～2.75mmol／L)，血磷0.7mmol／L(正常值0.97～1.61mmol／L)，血PTH137pg／ml(正常值15～65pg／ml)。空腹血糖2.6mmol／L，发作时最低血糖1.5mmol／L，同时胰岛素10mIU／L(空腹正常值3～25mIU／L)。X线提示广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收。甲状腺B超提示：甲状腺左叶大部切除，残存左叶和右叶弥漫性回声欠均匀，右侧后方可见一个15mm×19mm×25mm弱回声团，内部回声不均匀，边界较清楚，内可见少量血流信号。甲状旁腺核素提示：甲状腺右上极后方可见异常核素浓聚灶。胰腺CT提示：胰腺钩突部明显强化结节影，双肾肾结石，肾盂轻度积水。)目前最可能的诊断为()

A、甲状旁腺功能亢进症

B、MEN1

C、MEN2A

D、MEN2B

E、神经纤维瘤病1型

F、McCune-Albright综合征

正确答案:B

根据上述诊断，应该优先做的进一步检查是()

A、空腹胃泌素水平

B、垂体MRI

C、胃镜

D、胃肠道动力检查

E、基础胃酸分泌

F、血催乳素水平

G、血儿茶酚胺水平

正确答案:A,B,C,E,F

(提示空腹胃泌素水平、基础胃酸分泌和血催乳素水平均明显升高；胃镜提示胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠降部多发肿物，反流性食管炎；垂体MRI蝶鞍增大，垂体腺瘤2cm×1.5cm，伴骨质吸收破坏。)根据上述诊断，应考虑做的进一步检查是()

A、内镜超声进一步确定十二指肠肿物

B、骨活检

C、十二指肠肿物活检

D、肾上腺CT

E、肝脏CT

F、C尿素呼气试验

正确答案:A,C,E

(提示十二指肠肿物活检提示胃泌素瘤；肝脏CT提示肝脏多发低密度小结节影，边界清，直径5～10mm。)该患者的治疗原则包括()

A、甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

B、H受体拮抗剂

C、质子泵抑制剂

D、溴隐亭

E、维生素D

F、噻嗪类利尿剂

G、胰腺肿物切除术、肝脏占位活检术

正确答案:A,B,C,D,G34.关于甲状腺功减退症的心血管系统表现，下列说法不正确的是()

A、心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降

B、ECG显示低电压

C、由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大

D、心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻

E、约有10%的患者伴发高血压

正确答案:D35.患者女，38岁。10月前开始间断出现排尿后头痛、头晕及心悸发作，伴血压升高，最高180／110mmHg。2年前曾测血压正常。查体：HR88次／分，BP130／90mmHg，体型正常，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。盆腹腔CT示肾上腺未见异常，膀胱底部可见团块影，大小约4.0cm×3.0cm。

初步诊断考虑()

A、膀胱肿瘤

B、嗜铬细胞瘤

C、膀胱结石

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣综合征

F、Bartter综合征

正确答案:B

患者血压升高时服用常规降压药效果差，服用酚苄明后血压可降至正常。需进一步完善哪些检查()

A、血儿茶酚胺

B、肾动脉造影

C、血皮质醇节律

D、血醛固酮、肾素水平

E、尿VMA

F、间碘苄胍(MIBG)显像

正确答案:A,E,F

化验示血去甲肾上腺素、尿VMA明显升高。在此类疾病中，一般还可有哪些指标异常()

A、血糖升高

B、血脂异常

C、血钾升高

D、血钠偏低

E、血尿

F、便秘

G、血尿酸降低

正确答案:A,B,E,F

MIBG显像示膀胱底部肿物内可见放射性物质浓聚，下一步治疗措施()

A、服用降压药物

B、立刻行膀胱肿物切除术

C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查

D、评价心脏功能

E、暂不手术，观察随访

F、待血压控制平稳后再行膀胱肿物切除治疗

正确答案:A,C,D,F第III卷一.综合考核题库(共35题)1.下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是

A、血皮质醇测定

B、尿游离皮质醇测定

C、尿17-羟测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

正确答案:E2.患者男，42岁。因“左跖趾关节划伤11天，突发疼痛4天”前来就诊。5天前，患者搬家时左跖趾关节被门框底边划伤，立即到当地医院就诊，门诊注射“破伤风疫苗”，清洁伤处，予“抗生素抗感染治疗”(具体不详)后返家。4天前大量饮酒后突发左跖趾关节肿胀、疼痛，活动受限，到当地医院就诊，门诊予“抗生素抗感染治疗”(具体不详)后症状无缓解。今日为进一步诊治来我院。查体：T36.7℃，BP126／80mmHg，P87次／分。营养好。左跖趾关节红肿明显、皮温稍高，有压痛，皮肤表面可见一约1cm×0.15cm×0.05cm伤口，愈合良好。有“血脂紊乱”史。平素血压及血糖正常。父亲患痛风。

为进一步诊断，需考虑以下哪些检查()

A、血常规

B、血沉

C、血尿酸

D、尿尿酸

E、肾小球滤过率

F、血脂

G、左跖趾关节X线检查

H、关节穿刺

I、滑囊液细胞学检查

J、滑囊液细菌培养

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

(提示患者进行滑囊液细菌培养后，结果为阴性。)患者滑囊液的检查结果最可能为()

A、有脓性渗出物

B、白细胞计数＞50000～100000／mm

C、多为中性粒细胞

D、白细胞计数约为5000～75000／mm

E、含有二羟焦磷酸钙结晶

F、含有尿酸钠结晶

正确答案:C,D,F

若考虑予吲哚美辛治疗该患者，可用的方案为()

A、12.5mg，每日3次服用1天，改为50mg，每日3次，服用3天

B、25mg，每日3次服用1天，改为50mg，每日3次，服用3天

C、50mg，每日3次服用3天，改为25mg，每日3次，服用4～7天

D、50mg，每日3次服用14天，改为25mg，每日3次，服用3天

E、12.5mg，每日3次服用1天，改为50mg，每日3次，服用至症状缓解后

F、50mg，每日3次服用3天，改为25mg，每日3次，服用至症状缓解后

正确答案:C,F

(提示患者血脂结果为TG3.93mmol／L，TC6.26mmol／L，HDL-C0.81mmol／L,LDL-C2.81mmol／L。)考虑患者症状缓解后，若予以调脂药物，首先选择下列哪种药物()

A、辛伐他汀

B、洛伐他汀

C、氟伐他汀

D、阿托伐他汀

E、非诺贝特

F、普伐他汀

正确答案:E3.下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是

A、可有全身不适，食欲减退，发热、心动过速

B、起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状

C、起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状

D、甲状腺质地较硬，无压痛

E、甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，显著触痛

正确答案:A,B,E4.预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是

A、口服他吧唑

B、食盐碘化

C、口服左旋甲状腺素

D、放射性I治疗

E、手术治疗

正确答案:B5.下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确()

A、确诊后即刻足量替代

B、从小剂量开始逐增至最佳效果

C、TSH是评价疗效的最佳指标

D、替代用量应注意个体化

E、不论何种甲减均需TH替代并监测

正确答案:A6.患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1．25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。

此患者最可能的诊断是

A、血吸虫病所致侏儒症

B、青春期延迟

C、垂体性侏儒症

D、呆小症

E、慢性肝炎所致侏儒症

正确答案:C

为明确诊断应做哪项检查

A、胰岛素血糖兴奋实验

B、TRH兴奋实验

C、GH水平测定

D、睾酮水平测定

E、血清PRL水平测定

正确答案:A

若GH测不出，经兴奋实验GH<5μg／L，则该患者骨骼X片可见

A、骨骺过早愈合

B、骨龄大于实际年龄

C、长骨短小，短骨增宽

D、骨龄小于实际年龄

E、骨质疏松

正确答案:D

若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位

A、头颅CT

B、TRH兴奋实验

C、IGF水平测定

D、GHRH兴奋实验

E、睾酮水平测定

正确答案:D

最适合的治疗是

A、生长激素替代治疗

B、生长激素替代治疗后，绒促性素治疗

C、L-T4替代治疗

D、增加营养

E、补充钙剂

正确答案:B7.关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()

A、胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷

B、胰岛素抵抗

C、胰岛素分泌缺陷

D、胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病

E、胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了

正确答案:A,D,E8.一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为

A、舌、唇呈明显樱桃红色

B、呼吸大蒜味

C、呼吸有烂苹果味

D、Kussmaul大呼吸

E、血CO结合力8．9mmol／L(20vol％)

正确答案:C9.下列属于大腺瘤的是

A、无功能垂体瘤

B、TRH瘤

C、GH瘤

D、FSH瘤

E、PRL瘤

正确答案:A,C,D10.有关单纯性甲状腺肿下列哪项不正确

A、甲状腺呈弥漫性肿大

B、甲状腺呈多结节样肿大

C、由碘缺乏引起

D、由碘过量引起

E、甲功正常，不会引起声音嘶哑

正确答案:E11.下列哪项是正确的()

A、服用左旋多巴时，尿中儿茶酚胺增加

B、普萘洛尔与去甲肾上腺素作用相拮抗

C、治疗嗜铬细胞瘤的高血压，β受体阻滞剂为首选

D、诊断嗜铬细胞瘤，肾上腺B超有价值

E、嗜铬细胞瘤在腹部以外的部位也可发生

正确答案:A,B,D,E12.男性，65岁，发作性第一跖关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖关节红肿，压痛阳性，腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。

该病人的哪一项检查对确诊本病最有价值

A、普通饮食情况下，24小时尿尿酸320mg

B、旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶

C、血沉29mm/h

D、左足第一跖关节软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则

E、血常规WBC10.3×10/L

正确答案:B

目前患者不应该给予的治疗是

A、双氯芬酸

B、秋水仙碱

C、糖皮质激素

D、别嘌呤醇

E、卧床休息，抬高患肢

正确答案:D

对该病人进行饮食治疗时，最应该限制的食物是

A、水果和蔬菜

B、精米和精面

C、牛奶

D、鸡蛋

E、沙丁鱼

正确答案:E

该患者应该首选哪种药物进行降低尿酸治疗

A、丙磺舒

B、苯溴马隆

C、别嘌呤醇

D、磺吡酮

E、碳酸氢钠

正确答案:C

该患者最可能的诊断是

A、痛风

B、化脓性关节炎

C、创伤性关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

正确答案:A13.用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括

A、Somogi现象

B、黎明现象

C、胰岛素用量不够

D、运动量不够

E、合并用药

正确答案:A,B,C14.45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进21个月来有夜尿增多。

为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义

A、肾血浆流量测定

B、尿微量总蛋白测定

C、血肌酐测定

D、β－微球蛋白测定

E、尿蛋白排泄率测定

正确答案:C

为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择

A、24小时尿糖定量测定

B、24小时内多次测定血糖水平

C、糖化血红蛋白测定

D、糖化血浆蛋白测定

E、糖化指甲角质蛋白测定

正确答案:D

此病人改用下列何种降糖药物为宜

A、二甲双胍

B、美哒

C、优降糖

D、糖适平

E、克糖力

正确答案:D15.患者女，50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月，加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕，与体位变化和转头无关。伴心悸，上楼和快走时出现，休息后略好转。食欲下降、恶心，仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重，几乎不能进食，体力明显下降，无法做家务。发病以来尿量减少，大便干结，体重减轻1kg。查体：重病容，贫血貌，轮椅推入诊室。血压160／100mmHg，心率92次／分，律齐，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性啰音，肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。

应为此患者做哪些初步检查()

A、血常规

B、尿常规(尿蛋白，尿比重，尿糖)

C、肝肾功能，血浆蛋白

D、血糖

E、血脂谱

F、钾、钠、氯化物、钙、磷

G、尿白蛋白／肌酐比值

H、头颅增强MRI

I、冠脉CT

J、心电图

K、超声心动图

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,J,K

检查结果：血红蛋白84g／L，血糖7.5mmol／L，尿蛋白++++，应补充()

A、血沉

B、血浆蛋白电泳

C、尿免疫固定电泳

D、HbAlc

E、追问既往史

F、追问用药史和药物过敏史

G、追问既往生育史

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

患者既往无明显三多一少症状，从未进行过体检，25年前妊娠，足月剖宫产4500g男婴，HbAlc8%，根据血肌酐推算的eGFR40ml／(min·1.73m)，目前考虑的诊断是()

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病肾病

D、高血压性肾损害

E、慢性肾功能不全

F、肾小球肾病

G、肾性贫血

正确答案:B,C,E,G

患者血浆白蛋白26g／L，贫血，eGFR40ml／(min·1.73m)，FPG8mmol／L，2hBG12mmol／L，目前的治疗()

A、低盐，高质量蛋白饮食［1.2g／(kg·d)］

B、低盐，高质量低蛋白饮食［0.6g／(kg·d)］

C、可选择瑞格列奈降糖

D、可选择二甲双胍降糖

E、可选择阿格列汀降糖

F、使用RAS阻断剂(ACEI或ARB)控制血压

G、使用ARB+利尿剂或加钙离子拮抗剂控制血压

H、使用叶酸、维生素B及铁剂纠正贫血

I、马上开始使用促红细胞生成素改善贫血

正确答案:B,C,E,G,H16.肢端肥大症活动期指标有()

A、头痛、多汗症状明显

B、进行性视野缺损

C、血磷升高

D、基础GH水平明显升高

E、IGF-1升高

正确答案:A,B,C,D,E17.某些类型糖尿病得到理想控制的方法有

A、运动

B、口服降糖药

C、中药

D、胰岛素

E、减肥

正确答案:A,B,C,D,E18.下列最不适合长期治疗甲减的药物是

A、L-甲状腺素

B、T

C、干甲状腺片

D、L-甲状腺素+维生素B

E、T3

正确答案:E19.亚急性甲状腺炎的特征性改变是

A、T、T升高，I摄取率升高、高峰前移

B、T、T升高，I摄取率明显降低

C、甲状腺自身抗体（＋）

D、T、T升高，FT、FT正常

E、血白细胞增高，血沉正常

正确答案:B20.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是

A、T3↑、TT4↑、TSH↓

B、T3↑、TT4↑、TSH↑

C、TT3↓、TT4↓、TSH↑

D、TT3↑、FT4↑、TSH↑

E、TT3↓、FT3↓、TSH↓

正确答案:A21.患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有

A、血常规

B、血糖、血脂

C、心肌酶谱

D、肝、肾功能

E、凝血功能

F、心电图

G、床边胸部X线片

正确答案:A,B,C,D,E,F

目前患者的诊断包括(提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。)

A、冠心病

B、急性广泛前壁心肌梗死

C、原发性高血压

D、混合性血脂异常

E、肥胖症

F、心肌炎

正确答案:A,B,C,D,E

正确的处理包括

A、绝对卧床

B、阿司匹林

C、他汀类调脂药

D、予以ACEI

E、急诊PCI

F、监护

正确答案:A,B,C,D,E,F

患者血脂异常危险分层为(提示：PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。)

A、低危

B、中危

C、高危

D、极高危

E、无危险

F、不确定

正确答案:D

患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为

A、＜4.14mmol/L

B、＜3.37mmol/L

C、＜2.59mmol/L

D、＜2.07mmol/L

E、＜1.81mmol/L

F、＜0.91mmol/L

正确答案:E22.GH缺乏性侏儒症最常继发于

A、垂体瘤

B、脑膜炎

C、空泡蝶鞍

D、鼻咽癌放疗后

E、颅咽管瘤

正确答案:E23.以下各项中与神经内分泌调节无关的是()

A、激素分泌的昼夜节律

B、某些神经元释放的神经肽类可通过自由扩散的方式作用于神经元以发挥作用

C、反应性低血糖

D、AVP的储存与释放

E、内分泌激素过多时可有精神症状

正确答案:C24.Wipple三联征是指

A、低血糖症状

B、心悸

C、发作时血糖低于3．0mmol／L

D、供糖后低血糖症状迅速缓解

E、供糖后低血糖症状完全消失

正确答案:A,C,D25.以下哪项符合IFG的诊断

A、空腹血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖7.4mmol/L

B、空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖8.0mmol/L

C、空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖7.1mmol/L

D、空腹血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖11.1mmol/L

E、空腹血糖6.0mmol/L，OGTT2小时血糖6.8mmol/L

正确答案:B26.糖尿病的急性并发症包括

A、糖尿病酮症酸中毒

B、糖尿病性心肌病

C、糖尿病性视网膜病变

D、糖尿病肾病

E、糖尿病足

正确答案:A27.十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

预计这种异常最可能的疾病是()

A、甲状腺功能减退症

B、21羟化酶缺乏症

C、性腺发育障碍

D、垂体性侏儒症

E、青春期延迟

正确答案:D

以下检查中最可能出现异常的是()

A、胰岛素低血糖试验

B、视力、视野检查

C、血清GH测定

D、葡萄糖耐量试验

E、生长介素测定

正确答案:A28.肥胖的手术治疗不包括

A、吸脂术

B、切脂术

C、空肠回肠分流术

D、胃大部切除术

E、垂直结扎胃成型术

正确答案:D29.导致醛固酮增多的病因除外

A、肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤

B、肾上腺皮质球状带增生

C、肾动脉狭窄

D、肾素瘤

E、Liddle综合征

正确答案:E30.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括

A、20岁以下、妊娠、哺乳期

B、严重心、肝、肾衰竭

C、重症浸润性突眼、甲亢危象

D、WBC<3×10／L，中性粒细胞<1．5×10／L

E、以上都是

正确答案:A31.糖尿病酮症酸中毒主要是由于

A、大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多

B、蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物

C、电解质紊乱钾离子浓度上升

D、肾功能衰竭，少尿

E、呕吐，厌食引起脱水

正确答案:A32.下列关于肥胖症临床表现的说法正确的是()

A、中心型肥胖多见于男性，梨形肥胖多见于女性

B、肥胖症患者常因体重增加可引起下腰痛、关节痛、消化不良和气喘

C、梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性小于