2023年冲刺-副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)笔试题库1含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.男孩，生后2天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清。

首先应做的辅助检查是

A、倒立位X线平片

B、排泄性膀胱尿道造影

C、静脉肾盂造影

D、腹部立位X线平片

E、倒立侧位X线平片

正确答案:E

如果X线平片显示直肠盲端距离肛门皮肤0.5cm，治疗方式应选择

A、经腹会阴肛门成型术

B、经尾后路肛门成型

C、经会阴肛门成型

D、乙状结肠造瘘术

E、横结肠造瘘术

正确答案:C

如果X线平片显示直肠盲端在P－C线上3.5cm，治疗方式最好应选择

A、经腹会阴肛门成型术

B、经尾后路Pena式肛门成型

C、经会阴肛门成型

D、结肠造瘘术

E、放弃治疗

正确答案:D2.脐膨出的病理特征有

A、表面多有完整囊膜

B、脐部中央部肿物

C、脐部有时有尿液流出

D、可合并巨舌、巨体畸形

E、有时可位于脐旁

正确答案:A,B,D3.3岁女孩，正常排尿后仍有滴尿现象，站立或活动后滴尿更加严重，但睡眠后阴部不潮湿。

最可能的诊断

A、尿道括约肌失控

B、输尿管囊肿

C、重复肾

D、尿道开口异位

E、膀胱不发育

正确答案:D

诊断依据

A、B超

B、静脉尿路造影

C、检查外阴，寻找异位尿道口

D、膀胱镜

E、CT

正确答案:B4.胆总管囊肿需与下列疾病鉴别的是

A、肝包虫囊肿

B、慢性肝炎

C、肾母细胞瘤

D、神经母细胞瘤

E、肝母细胞瘤

正确答案:A,B,C,D,E5.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸

该患儿的诊断是

A、小阴茎

B、尿道上裂

C、尿道下裂

D、输尿管开口异位

E、以上都不是

正确答案:C

如为尿道下裂，则其分型标准是

A、染色体检查

B、合并畸形多少

C、尿道外口位置

D、阴茎弯曲程度

E、血睾酮水平

正确答案:C

首选的治疗方法

A、手术治疗

B、绒毛膜促性腺激素治疗

C、不需特殊处理

D、雄激素替代疗法

E、以上均可

正确答案:A6.8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温39．5℃，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞0．9，手术确诊为原发性腹膜炎。

患儿急诊手术的指征是

A、血常规异常

B、病儿年龄小病变进展快

C、全腹压痛反跳痛肌紧张

D、病史2天

E、高热腹痛呕吐

正确答案:C

原发性腹膜炎确诊依据

A、阑尾无炎性病变

B、血白细胞增高

C、起病急骤，病程短

D、腹腔内有脓液

E、脓培养为肺炎双球菌

正确答案:E

此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现

A、高热伴腹痛呕吐

B、全腹压痛反跳痛肌紧张

C、腹痛呕吐腹泻

D、血常规检查

正确答案:A7.促使早产儿动脉导管关闭的药物是

A、前列腺素E

B、吲哚美辛

C、双嘧达莫

D、硝苯地平

E、卡托普利

正确答案:B8.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断

A、肝母细胞瘤

B、畸胎瘤

C、肾母细胞瘤

D、神经母细胞瘤

E、横纹肌肉瘤

正确答案:C9.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。

目前考虑为

A、重症肺炎

B、肺炎合并肺脓肿

C、肺炎合并急性脓胸

D、肺炎合并反应性胸膜腔积液

E、结核性渗出性胸腔积液

正确答案:C

进一步诊断最有价值的方法，是

A、胸部CT

B、结核菌素试验

C、胸中超声波检查

D、左侧胸膜腔穿刺

E、痰细菌培养及药敏试验

正确答案:D

在治疗中错误的方法是

A、胸膜腔穿刺

B、全身支持治疗

C、应用广谱抗生素

D、胸膜腔闭式引流

E、胸膜腔开放引流

正确答案:E10.男孩顽耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤

A、膜部

B、球部

C、阴茎部

D、前列腺部

E、膀胱部

正确答案:B11.6岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的诊断为

A、胸壁肿瘤

B、维生素D缺乏

C、漏斗胸

D、鸡胸

E、胸壁结核

正确答案:C12.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病

A、溃疡病

B、嵌顿疝

C、急性病毒性肠炎

D、急性阑尾炎

E、肠套叠

正确答案:D13.预防并减少先天性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是

A、运用抗生素

B、术前有效牵引

C、髋臼成形术

D、缩短术后固定时间

E、充分松解挛缩组织

正确答案:B,E14.女性，2岁6个月，入院前5天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点，BPl5／10kPa(115／80mmHg)。溶血性尿毒症综合征的诊断依据是

A、微血管性溶血性贫血

B、血小板减少

C、自家免疫性溶血性贫血

D、氮质血症

E、血尿

正确答案:A,B,D15.肠旋转不良并发肠扭转主要是由于

A、小肠系膜与后腹壁未融合

B、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着

C、盲肠与升结肠较游离，活动度大

D、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接

E、胚胎期肠反向旋转

正确答案:D16.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部

此患儿诊断首先考虑

A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

正确答案:B

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于

A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

正确答案:D

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施

A、稍加压力待小肠回纳

B、松解内环解除压迫，判断肠管血运

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

正确答案:B

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理

A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

正确答案:B17.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。

诊断考虑为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、主动脉导管未闭

D、病毒性心肌炎

E、法洛四联症

正确答案:B

最可能出现心电图改变的是

A、左心房肥厚

B、P-R间期延长

C、T波低平，倒置

D、不完全性右束支传导阻滞

E、左前分支阻滞

正确答案:D

最可能出现的超声心动图改变的是

A、左室内膜增厚

B、主动脉增宽

C、左房增大，左室流出道增宽

D、右房增大，右室流出道增宽

正确答案:D18.神经母细胞瘤最早转移部位为

A、肝转移

B、肺转移

C、脑转移

D、骨骼转移

E、皮肤转移

正确答案:D19.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、上呼吸道感染

D、末梢血白细胞增高

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案:A,B,D20.女孩，10天，初起喂奶后有少量呕吐，近3～4天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义

A、钡剂灌肠

B、钡餐检查

C、腹部B超

D、腹部CT

E、腹部直立位平片

正确答案:A21.婴儿最常见的腹部肿瘤是

A、肾癌

B、肾错构瘤

C、肾盂癌

D、肾母细胞瘤

E、肾上腺神经母细胞瘤

正确答案:D22.下列关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的

A、Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查

B、Trendelenbury实验往往阳性

C、股三角空虚会阴部增宽

D、Allis征只适用于单侧发病

E、双侧髋脱位时呈摇摆步态

正确答案:A,B,C,D,E23.一男孩，10个月，以哭闹、呕吐6小时来院，腹部未扪及包块，但有果酱样便，诊断为：小儿急性肠套叠应该行

A、急诊手术

B、B超监视下水压灌肠

C、X线监视下水压灌肠

D、X线监视下钡灌肠

E、继续观察

正确答案:B,D24.男孩，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是

A、孟氏骨折

B、桡骨颈骨折

C、肱骨外髁骨折

D、肱骨内上髁骨折

E、肱骨髁上骨折

正确答案:E25.肌性斜颈，新生儿期表现

A、颈部活动不灵活

B、颜面不对称

C、胸锁乳突肌肿块

D、颈椎畸形

E、脊柱畸形

正确答案:A,C26.新生儿肠旋转不良主要死亡原因为

A、低体重儿

B、合并其他严重畸形

C、广泛肠坏死和穿孔

D、术后肠梗阻持续存在或再发

E、短肠综合征

正确答案:A,B,C27.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1．030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是

A、清创

B、给予吗啡止痛

C、给予强心剂

D、创面涂抗菌药物

E、静脉快速补液

正确答案:E28.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列哪些

A、矫正骨与关节畸形

B、恢复生理负重力线

C、肌力重建与平衡

D、稳定关节

E、均衡下肢不等长

正确答案:A,B,C,D,E29.新生儿出生5天，父母发现其排尿少，偶尔滴尿，尿线细，持续时间长。曾在当地医院插尿管失败。近1天患儿呕吐，腹胀，大便3～4次／d，黄色。B超显示双肾积水，输尿管扩张

诊断首先考虑

A、尿毒症

B、双肾发育畸形

C、巨输尿管症

D、下尿路梗阻

E、骶前肿瘤压迫

正确答案:D

首选检查

A、静脉肾盂造影

B、排尿性膀胱造影

C、肛诊

D、CT检查

E、B超检查

正确答案:B

小婴儿、新生儿、早产儿，首要处理原则

A、补液

B、抗感染

C、手术解除梗阻

D、膀胱造口

E、血液透析

正确答案:D

如果患儿病情恶化，腹胀，腹腔积液征阳性，呼吸困难，考虑

A、肠穿孔

B、尿毒症

C、新生儿尿腹

D、泌尿系感染

E、新生儿心衰

正确答案:C30.关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的

A、畸形矫正术

B、关节稳定术

C、肌腱移位术

D、下肢等长术

E、肌力恢复术

正确答案:E31.法洛四联症的心脏病理病变包括

A、主动脉缩窄

B、肺动脉狭窄

C、室间隔缺损

D、主动脉骑跨

E、右心室肥厚

正确答案:B,C,D,E32.女孩，6个月，近20天来发烧，皮肤发黄，尿黄，便白，体检发现腹较胀，右上腹饱满，有压痛

最可能的诊断是

A、病毒性肝炎

B、右肾积水

C、右腹膜后畸胎瘤

D、先天性胆总管囊肿

E、硬化性胆管炎

正确答案:D

为明确诊断首选哪种检查法

A、血常规

B、肝功能

C、钡餐造影

D、腹部B超

E、腹部立位平片

正确答案:D

确诊后首选的治疗方法

A、控制感染

B、禁食输液

C、准备手术

D、穿刺注药

E、口服中药

正确答案:C33.小肠重复畸形的病因

A、原肠腔化障碍

B、憩室样外袋发展

C、脊索-原肠分离障碍

D、原肠缺血坏死

E、病因是多源性的，包括上述各学说

正确答案:E34.哪项X线检查结果提示NEC病情严重()

A、肝内树枝状空气图像

B、肠腔液平

C、肠腔扩张明显

D、肠壁积气呈串珠状

E、肠蠕动消失

正确答案:C35.胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意什么

A、囊肿切除应彻底

B、防止损伤门静脉和肝动脉

C、防止损伤主胰管

D、间置空肠血运应良好，系膜不要有张力

E、肝门部胆管放支架管

正确答案:A,B,C,D第II卷一.综合考核题库(共35题)1.5岁男孩，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，此患儿的最佳诊断为

A、颈淋巴腺结核瘘管形成

B、甲状腺炎破溃瘘形成

C、甲状腺瘤破溃瘘形成

D、颈淋巴腺炎瘘管形成

E、甲状舌管囊肿破溃瘘形成

正确答案:E2.男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是

A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、中央型肺癌

D、神经源性肺癌

E、淋巴源性肿瘤

正确答案:D3.男性，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。

最可能的诊断是

A、左肺脓肿

B、左胸腔积液

C、左膈疝

D、肺大疱

E、左下隔离肺

正确答案:C

目前，首先要做的检查是

A、胸腔穿刺

B、胸部CT

C、胸部B超

D、钡餐检查

E、胸部MRI

正确答案:D

根据患儿情况，治疗宜采取

A、胸腔闭式引流

B、穿刺引流

C、抗感染治疗

D、临床观察

E、及早手术

正确答案:E

治疗的时机宜选择

A、保守治疗3个月后考虑手术

B、急诊手术

C、限期手术

D、择期手术

E、以上都不是

正确答案:B4.属于小儿麻痹症的常见畸形有

A、马蹄足畸形

B、X形腿畸形

C、O形腿畸形

D、高弓仰趾畸形

E、斜颈畸形

正确答案:A,D5.关于先天性髋关节脱位的X线片表现和测量，下列哪些是正确的

A、正常股骨头应在Perkin's方块的内上象限

B、中心边缘角(CE)正常为向内20°～40°

C、前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

D、3岁的髋臼指数正常为20°～25°

E、Shenton线是股骨颈内侧缘与闭孔下缘形成的一条连接弧线

正确答案:B,C,D6.出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。

最可能的诊断为

A、先天性颈椎畸形

B、先天性肌性斜颈

C、颈部肿瘤

D、颈椎半脱位

E、颈部淋巴结炎

正确答案:B

应采取的治疗方法为

A、按摩，被动矫正

B、抗生素治疗

C、肿瘤切除术

D、颈椎牵引

E、观察病情变化

正确答案:A

肿块消失的时间为出生后

A、2个月

B、4个月

C、6个月

D、5个月

E、3个月

正确答案:C7.男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml(其中胶体600ml)后仍无尿。伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。

针对无尿首先应

A、加快补液速度

B、用利尿剂

C、查血电解质、尿素氮及肌酐

D、进一步询问病史，了解伤前情况

E、检查膀胱区及尿管

正确答案:E

还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗

A、肝肾功能的有关检查

B、血气分析

C、补充询问患者伤前及伤时病史

D、氧合血红蛋白测定

E、催吐或洗胃

正确答案:C

伤后第8天的情况，最可能的原因是

A、由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性

B、烧伤创面脓毒症

C、培养条件不宜细菌生长

D、烧伤败血症合并脓毒血症

E、脓毒血症

正确答案:B

此时，最佳处理是

A、重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面

B、强有力的抗生素使用和支持治疗

C、积极处理烧伤创面

D、重点创面处理，加用或改用抗生素

E、保护脏器功能

正确答案:D8.女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。

急诊入院诊断考虑哪些可能

A、股骨骨折、骨盆骨折

B、髋关节脱位

C、颅内出血

D、肱骨髁上骨折

E、创伤性休克

F、腹腔脏器损伤

正确答案:A,B,C,D,E,F

急诊入院后哪些检查需要尽快完成

A、X线片

B、全身MRI

C、头颅CT

D、核素骨扫描

E、血常规及电解质

F、腹部B超

正确答案:A,C,E,F

X片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理，复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉扪及微弱，此时应该考虑哪些可能，治疗应采取

A、骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定

B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高

C、肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗

D、低血容量休克，采用相应的治疗措施

E、伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理

F、冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖

正确答案:B,D

患儿转院后经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑

A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

B、左股骨下段骨牵引治疗

C、肘部骨折切开复位内固定

D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

E、麻醉下闭合复位内固定

F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

正确答案:C,D,E9.十二指肠闭锁最多发生的部位为

A、任何部位

B、壶腹部附近

C、球部

D、升部

E、水平部

正确答案:B10.肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为

A、浆膜层

B、肌层

C、神经组织

D、粘膜层

E、血液供应

正确答案:D11.影响新生儿破伤风预后的因素有()

A、潜伏期长短

B、抽搐的时间的长短

C、有无合并症

D、是否合并高热

E、脐带断端的护理

正确答案:A,B,C,D12.男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为

A、神志

B、呼吸

C、尿量

D、饮食状况

E、脉搏

正确答案:B13.脐疝的发生与哪些有关

A、感染

B、脐部的解剖特点

C、腹壁肌肉和筋脉发育

D、各种使腹腔压力增高的原因

E、腹壁外伤

正确答案:B,C,D14.12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39．5℃，白细胞计数18×10/L，中性90％，血沉80mm／h。

首先给此患儿诊断

A、风湿性膝关节炎

B、化脓性膝关节炎

C、股骨下端化脓性骨髓炎

D、创伤性膝关节炎

E、股骨下端骨肉瘤

正确答案:C

进一步治疗中，下列哪项是最关键的

A、联合应用大剂量的抗生素

B、患肢制动

C、全身支持治疗，注意水电解质平衡

D、局部减压引流

E、避免外伤骨折

正确答案:D15.关于隐睾的叙述，哪项是正确的

A、病理实：生后2年起隐睾其曲细精管及精原细胞就明显减少

B、目前手术年龄在2岁以前最适宜

C、阴囊内温度35．0℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能

D、术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于阴囊内

E、两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾

正确答案:A,B,C16.下列论述中不正确的是

A、锁骨骨折最常发生在儿童

B、儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折

C、儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位

D、儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆

E、斜颈的原因是颈椎先天性畸形

正确答案:E17.以下哪些是先天性胆总管囊肿手术的治疗原则

A、胰胆分离

B、去除病灶

C、肝门胆管成型

D、通畅引流

E、加抗反流措施

正确答案:A,B,D18.新生儿急腹症多属先天性消化道畸形，常见的有

A、胃壁肌层发育不良胃破裂

B、肠闭锁

C、肛门闭锁直肠前庭瘘

D、先天性肠旋转不良回肠扭转

E、先天肥厚性幽门狭窄

正确答案:A,B,D19.先天性肌性斜颈的临床表现是

A、头斜向健侧，下颌和面部转向患侧

B、头斜向患侧，下颌和面部转向健侧

C、胸锁乳突肌处可触及质硬肿块

D、面部不对称

E、双眼不在同一水平线上

正确答案:B,C,D,E20.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠

A、齿线上1．0～2．0cm直肠壁

B、齿线上2．5～3．0cm直肠壁

C、齿线上3．0～5．0cm直肠壁

D、直肠前壁粘膜组织

E、直肠后壁粘膜组织

正确答案:B21.小儿急腹症常见的有()

A、肠套叠

B、粘连性肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、胃溃疡出血

E、钳闭性腹股沟疝

正确答案:A,C,E22.下述哪些是矫正先天性马蹄内翻足常用的软组织手术

A、跖腱膜切断术

B、跟腱延长术

C、踝后关节囊切开术

D、足内侧痉挛组织松解术

E、肌腱移位术

正确答案:A,B,C,D,E23.原发性肠套叠有以下特点

A、随着年龄增长发病率降低

B、有明显病因

C、常见于2岁以下婴儿

D、套叠段无明显的器质性因素

E、男孩是女孩的2～3倍

正确答案:A,C,D,E24.女孩，7岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38．5℃。于1天前开始腹泻，每天4～6次，粘液便。粪化验WBC2～3个／HP。引起腹泻的原因最不可能为

A、急性肠炎

B、溃疡病急性穿孔

C、阑尾穿孔腹膜炎

D、阑尾脓肿

E、卵巢肿瘤

正确答案:B25.男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5－S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(＋)、右(＋)，Babinski左(－)、右(－),应如何治疗

A、手法扳正

B、软组织手术

C、先行手法扳正6个月后手术

D、先行手法扳正1岁后手术

E、石膏治疗

正确答案:C26.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有

A、肾穿刺活检

B、静脉肾盂造影

C、尿流动力学检查

D、B超

E、消化道造影

正确答案:B,D27.先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后遗症有

A、胆汁性胃炎

B、肠内容物反流感染

C、十二指肠溃疡

D、术后远期易发生癌变

E、吻合口狭窄

正确答案:A,B,C,D,E28.10岁男孩，诊断为急性阑尾炎的主要依据是

A、上呼吸道感染史

B、转移性右下腹痛

C、右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛

D、右下腹限局性包块，压痛阳性

E、末梢血WBC增高

正确答案:B,C,E29.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次，查体，胸骨左缘3、4肋间可闻及。Ⅲ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，以下病理生理改变不符合的是

A、体循环血量减少

B、肺血增多

C、左心室血量减少

D、肺动脉高压

E、左向右分流

正确答案:C30.肠套叠复位的鉴定除X线表现外，还有

A、口服碳素6～8小时后由肛门排出

B、患者很快入睡

C、腹部肠蠕动活跃

D、无腹块触及

E、解紫红色黏液便

正确答案:A,B,D31.3岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿管开口异位，最有诊断价值的．辅助检查

A、静脉尿路造影

B、尿常规

C、B超

D、CT

E、经皮肾穿刺活检

正确答案:A32.下列有关桡骨小头半脱位的叙述正确的是

A、多发生于4岁以下的小儿

B、幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育

C、桡骨小头未发育成熟

D、上肢被牵拉后易发生

E、可多次复发

正确答案:A,B,C,D,E33.低钾血症的临床表现包括

A、心率增快

B、肠鸣音亢进

C、U波出现

D、腱反射减弱

E、心电图示T波增宽，低平

正确答案:A,C,D,E34.男性婴儿，1个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂

最可能的诊断是

A、新生儿皮下坏疽

B、脐茸

C、新生儿脐炎

D、脐瘘

E、脐窦

正确答案:C

如感染扩散，则下列表现哪项不正确

A、发热

B、食欲减退

C、白细胞增高

D、个别严重者可并发腹膜炎或败血症

E、新生儿破伤风

正确答案:E

脐炎可向各个方向扩散，但除外

A、脐周围皮肤引起蜂窝组织炎

B、可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎

C、脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿

D、经腹壁下动脉累及髂内动脉

E、经脐尿管累及膀胱

正确答案:E

正确的治疗方法是

A、创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手术切除

B、行清创缝合术

C、连同脐周红肿皮肤一并切除

D、不必处理

E、局部呋喃西林纱布湿敷

正确答案:A35.NEC早期治疗方法有

A、Mikulicz造瘘减压

B、禁食

C、注入大量抗生素

D、胃肠减压

E、低分子右旋糖酐治疗

正确答案:B,C,D,E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.3岁，男孩。右手被大人突然后牵拉，哭诉右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略前旋，X线片未摄。

最可能的诊断

A、腕关节脱位

B、前臂骺软骨损伤

C、肘关节脱位

D、桡骨小头半脱位

E、肱骨骺损伤

正确答案:D

最佳治疗方案为

A、切开复位

B、皮牵引

C、骨牵引

D、手法复位

E、小夹板固定

正确答案:D

治疗后固定时间为

A、3天

B、3周

C、3个月

D、2个月

E、1个月

正确答案:A2.男孩，7岁。左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，跛行步态明显。

诊断时首先

A、腰骶部拍片

B、腰骶部MRI

C、肌电图检查

D、详细的下肢神经系统体检

E、CT检查

正确答案:D

最有可能的诊断为

A、脊髓栓系症

B、臀肌挛缩症

C、髋关节脱位

D、脑性瘫痪

E、小儿麻痹后遗症

正确答案:E

该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为

A、内收肌切断术

B、闭孔神经前支切断

C、髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

D、股直肌切断

E、髂腰肌切断

正确答案:C

术后应

A、息肢皮牵引2～3周

B、不必固定，早期下床活动，功能训练

C、髋人宇石膏固定1个月

D、外展石膏支架固定6周

E、CPM机训练

正确答案:A

假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上者，应行

A、股骨近端外展截骨术

B、股骨近端伸展截骨术

C、股骨近端内翻截骨术

D、股骨近端旋转截骨术

E、骨盆截骨术

正确答案:B3.小儿腹部肿瘤常见的有

A、嗜铬细胞瘤

B、神经母细胞瘤

C、肾母细胞瘤

D、畸胎瘤

E、以上都正确

正确答案:B,C,D4.女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1．5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1．0cm，哭闹时指端感觉明显冲击

最可能的诊断是

A、脐膨出

B、白线疝

C、脐疝

D、腹裂

E、脐茸

正确答案:C

下列哪项不正确

A、可不做任何处理待其自行闭合

B、可暂不做处理，2岁以上再采取措施

C、立即行脐疝修补术

D、可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小

E、用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的

正确答案:C5.关于脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期

A、从起病后第1年开始

B、从起病后第2年开始

C、从起病后第3年开始

D、从起病后第4年开始

E、从起病后第6个月开始

正确答案:C6.5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发

A、早期肠粘连

B、腹腔残余感染

C、美克尔憩室炎

D、急性肠炎

E、急性肠系膜淋巴结炎

正确答案:B7.先天性马蹄内翻足的病变在

A、跟骨

B、足舟骨

C、距骨

D、楔骨

E、骰骨

正确答案:C8.2岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。

最可能的诊断

A、桡骨小头半脱位

B、肩关节脱位

C、桡骨骨折

D、肘关节损伤

E、腕关节损伤

正确答案:A

治疗措施

A、不须特殊处理

B、手法复位

C、手术切开复位

D、制动患肢

E、牵引固定

正确答案:B9.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是

A、腹型卒中

B、肠系膜淋巴结炎

C、肾胚胎瘤

D、溃疡性结肠炎

E、重复畸形囊肿感染

正确答案:B10.生后一天男婴，产前检查B超发现左肾积水。

生后应采取以下哪一项检查()

A、半年后复查B超

B、立即B超检查

C、立即手术治疗

D、立即行静脉尿路造影

E、立即行放射性核素检查

正确答案:B

如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应如何处置()

A、急症手术治疗

B、持续导尿

C、肾穿刺造影

D、肾盂测压

E、生后三周行静脉尿路造影

正确答案:E

如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应()

A、密切随访，1个月后决定治疗方案

B、密切随访，3个月后决定治疗方案

C、密切随访，半年后决定治疗方案

D、密切随访，1年后决定治疗方案

E、密切随访，学龄前决定治疗方案

正确答案:B

手术治疗最合理有效的方法是()

A、肾造瘘术

B、肾切除术

C、肾移植术

D、狭窄段输尿管Y-V成形术

E、断离式肾盂输尿管成形术

正确答案:E11.胆道闭锁辅助诊断方法是

A、B超

B、十二指肠插管引流

C、腹腔镜

D、放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验

E、经皮肤穿刺胆管造影

正确答案:A,B,C,D12.关于先天性髋关节脱位下列哪项是正确的

A、女性多于男性

B、臀位产发病率较高

C、右侧多于左侧

D、头胎发病率较高

E、北方发病率高于南方

正确答案:A,B,D,E13.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。

最可能的诊断是

A、左胫骨慢性骨髓炎

B、左胫骨软骨瘤

C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D、左胫骨骨肉瘤

E、左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案:D

在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查

A、淋巴结活检

B、头颅CT

C、胃肠道钡餐检查

D、胸部X线摄片

E、骨髓穿刺

正确答案:D

最佳治疗方案是

A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、截肢术，术前后化疗

D、刮除植骨术，术前后化疗

E、刮除骨水泥充填术，术前后化疗

正确答案:C14.营养性巨幼细胞性贫血的主要精神神经症状及体征有

A、哭时泪少，不易出汗

B、表情呆滞、嗜睡、智力、动作发育落后，甚至退步

C、头、肢体震颤

D、感觉异常，膝反射减弱

E、腹壁反射及提睾反射消失

正确答案:A,B,C,D,E15.先天性巨结肠根治术的术式有

A、Pena手术

B、Soave手术

C、Duhamel手术

D、Swenson手术

E、Rehbein手术

正确答案:B,C,D,E16.下述哪些是大脑瘫痪常见的下肢畸形

A、马蹄足

B、髋屈曲内收

C、膝屈曲挛缩

D、髋内收屈曲挛缩

E、股直肌挛缩

正确答案:A,B,C,D,E17.女孩，4岁，腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘2．5cm以上肠管均明显扩张

最大可能的诊断

A、肠狭窄畸形

B、精神性便秘

C、特发性巨结肠

D、先天性巨结肠(超短段型)

E、继发性巨结肠

正确答案:D

明确诊断，首先考虑做

A、直肠粘膜病理活检

B、直肠粘膜AChE组织化学检查

C、肛门直肠测压

D、肌电图分析

E、脑电图测定

正确答案:C18.男孩6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血WBC8×10／L，P46％。腹部B超未发现异常征象

下列疾病中，哪一种可能性最大

A、慢性阑尾炎

B、胆道感染

C、肠痉挛症

D、阶段性肠炎

E、腹型过敏性紫癜

正确答案:C

你是根据哪项作出的判断

A、全身皮肤无黄染及出血点

B、腹平软，无压痛，未及包块

C、直肠指检(-)

D、血WBC正常

E、腹部B超无异常

正确答案:B

你采取的治疗措施是

A、口服抗生素

B、口服解痉药

C、腹腔穿刺

D、剖腹探查术

E、禁食减压

正确答案:B19.男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水

生后应采取

A、半年后复查B超

B、立即B超检查

C、立即行放射性核素检查

D、立即行静脉尿路造影

E、立即手术治疗

正确答案:B

如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应

A、急症手术治疗

B、持续导尿

C、肾穿刺造影

D、生后3周行静脉尿路造影

E、肾盂测压

正确答案:D

如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应

A、密切随访，1个月后决定治疗方案

B、密切随访，3个月后决定治疗方案

C、密切随访，半年后决定治疗方案

D、密切随访，1年后决定治疗方案

E、密切随访，学龄前决定治疗方案

正确答案:B

如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是

A、肾造瘘术

B、肾切除术

C、断离式肾盂输尿管成形术

D、狭窄段输尿管Y－V成形术

E、肾移植术

正确答案:C20.美克尔憩室的病理解剖特征中，下列哪一项是不恰当的

A、憩室内壁有迷生组织存在

B、憩室组织结构与末端回肠相同

C、憩室多位于回肠系膜对侧缘

D、憩室与回肠系膜间为共同血管供应

E、憩室内壁大部分为迷生的胃黏膜

正确答案:D21.男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。

根据患儿情况，首先要做的检查是

A、CT扫描

B、腹部X线平片

C、结肠气钡双重造影

D、上消化道钡餐