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文档简介
大单元一执业药师与药学服务
1、现代药学的发展历程的三个阶段
传统的药品供应为中心的阶段
现代的参与临床用药实践,促进合理用药为主的临床药学阶段
更高层次的以患者为中心,改善患者生命质量的药学服务阶段
2、药学服务的内涵
药学服务一一药学服务于1990年由美国学者倡导,是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及
家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务,以期提高药物治疗的安全、有效'经济和适宜性,
改善和提高人类生活质量。
*不仅以实物形式、具有社会属性(治疗/预防/保健用药)'药物治疔全程、全部需求3、
药学服务的重要人群
①用药周期长的慢性病患者,或需长期或终生用药者;
②病情和用药复杂,患有多种疾病,需同时合并应用多种药品者;
如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、
③特朱人群妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等;
④用药效果差,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;
⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;
⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者;
⑦为医师、护士提供用药咨询服务。
4、药学服务的能力要求
①职业道德
②专业知识药学专业知识医学专业知识
调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能
③专业技能
沟通技能、药历书写技能、投诉应对能力、自主学习能力
5、沟通技巧
①认真聆听
②注意语言的表达1、避免专业术语、生动形象、用短句;2,开放式提问
③注意观察对方的表情变化从中判断其对问题的理解和接受程度
④注意掌握时间1、时间不宜过长、信息不宜过多2、准备一些宣传资料,方便患者阅读
⑤关注特殊人群对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等,需要特别详细提示服用药品的方法。
6、药历书写
药历一是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案,其源于病历,但又有别于病历。
国外标准模式SOAP/TITRS
国内推荐模式中国药学会
国外药历标准模式:
SOAP药历模式TITRS药历模式
患者主诉(Subjective)主题(Title)
体检信息(Oubjective)诊疗的介绍(Introduction)
评价(Assessment)正文部分(Text)
提出治疗方案(Plan)提出建议(Recommendation)
签字(Signature)
我国药历推荐模式:★基、病、用、用
中国药学会医院药学国务院卫生行政部门临床药师培训工作
专业委员会推荐模式教学药历格式
①基本情况①患者基本信息;
1
②主诉和现病史,一般情况、常规检查'特殊检查;
②病历摘要③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况;
④临床诊断要点;
③用药记录⑤药物治疗日志(包括首次病程记录)
④用药评价⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见,学员作的药物治疗总结。
中国药学会医院药学专业委员会推荐模式:
患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用
①基本情况
支付情况、生活习惯和联系方式。
既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要
②病历摘要
实验室检查数据、出院或转归。
药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品
③用药记录
不良反应与解救措施。
④用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。
7、投诉与应对能力
*主要的投诉类型为:服务态度和质量
①选择合适的地点“带离现场原则”
②选择合适的人员“非当事人原则”
投诉处理原则
③接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则”
④工作中应当注意保存有形的证据“证据原则”
8、药学服务内容
①协助医护人员制定和实施药物治疗方案;
②指导帮助患者合理使用药物;
药学服务的主要实施内容
③积极参与疾病的预防、治疗和保健;
④定期对药物的使用和管理进行科学评估。
①处方审核②处方调剂③处方点评④静脉药物配置
药学服务的具体内容⑤参与临床药物治疗⑥治疗(药物监测TDM)
⑦药物利用研究和评价⑧药学信息服务⑨参与健康教育
2
药学服务新进展①药学服务计划②药学干预③药物重整④药物治疗管理
大单元二药品调剂与药品管理1、
处方
指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取
得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者
用药凭证的医疗文书。★处方包括医疗机构病区用药医蝙单。
1、医师具有诊断权和开具处方权,但无调配处方权;
2、药师具有审核、调配处方权,但无诊断权和修改处方权;
①法律性
3、因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故,医师和药师分别负
处方的性质
有相应的法律责任。
②技术性安全、有效、经济
③经济性
前记
处方的结构
正文以Rp或R标示(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)
后记医师/药师签名或加盖专用签章
主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收
①法定处方
处方的种类载的处方,具有法律的约束力
②医师处方是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方
①普通处方白色
②急诊处方淡黄色,右上角标注“急诊”
处方的颜色③儿科处方淡绿色,右上角标注“儿科”
④麻和精一淡红色,右上角标注“麻、精一”
⑤第二类精神药白色,右上角标注“精二”
2、处方调剂操作规程
1、审核资质
r->处方类型T麻、精、急、儿、普
A处方开具时间IT当天有效I
前记、正
文、后记是
否清晰完N
2、审核内容A处方报倘方式|一|公、自、险|
整,确认合
I法性I
>有效性—有无医师资格、签字I
1处方审核
>医师签字的规范性
—
1、规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;
2、处方用药与临床诊断的相符性;
3、剂量、用法和疗程的正确性;
3.审核用药的适宜性4、选用剂型与给药途径的合理性;
5、是否有重复给药现象;
6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;
7、其他用药不适宜情况。
查处方对科别、姓名、年龄
查药品对药品、剂型、规格、数量
2药品调配
查配伍禁忌对药品性状、用法用量
查用药合理性对临床诊断
3发药、用药交代与指导
3
★处方经审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。
★药师发现严重不合理用药或者用药错误,应拒绝调剂,及时告知处方医师,并记录、报告。3、
处方审核
1、处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整,并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签名并注明修改日期。
4、年龄必须写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重。
5、西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具张处方。中药饮片应单独开具处方.
处6、化学药、中成药处方,每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。
方7、中药饮片按君、臣、佐、使的顺序,调剂煎煮药品右上方加括号,产地炮制药名前
书8、一般按说明书中常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名。
写9、医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断。
要10、开具后的空白处应画一斜线,以示处方完毕
求11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致
12、医师开具处方应当使用经CFDA批准并公布的药品通用名称和复方制剂药品名称。
13、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写,名称中英文,用法中英拉丁文或缩写体
14、不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;不得使用“遵医嘱”、“自用”等字
15、一般W7日量:急诊W3日量;慢性病、老年病或特殊延长,医师必须注明理由。
16、开具麻醉药品处方时,应有病历记录。
★《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名(CADN)。
★通用名是药品的法定名称,具有强制性和约束性。一药一名,避免重复用药。4、
★★★常用处方缩写词及其含义
英文缩写中文含义英文缩写中文含义英文缩写中文含义
Aa各、各个bid.每日2次iv.静注
Ac餐前tid.每日3次ivgtt.静滴
pc.餐后St.立即Add.加至
Am上午hs.临睡时Ad.加
pm.下午0D.右眼po.口服
qd.每日OS.左眼gtt.滴、滴剂
W每晚OL左眼H.皮下的
qh.每小时OU.双眼im.肌肉注射
q4h.每4小时OTC非处方药Co.复方的
5、★★★★★用药适宜性审核
①流感一抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌)
1.无适②咳嗽一阿奇霉素(无细菌感染指征)
应证用③I类手术切口——第三代头抱菌索(对金黄色葡萄球菌不敏感)
1、处方
药④肠球菌感染一克林骞素(天然耐药)
用药与
⑤大观霉素一非淋球菌泌尿道感染(大观霉素仅用于淋球菌感染)
病症诊
①坦洛新一降压
断的相2.无正
②阿托伐他汀钙——补钙
符性当理由
③黄体酮一输尿管结石
超适应
④小攀碱(黄连素)一降血糖
证用药
⑤二甲双胞一非糖尿病患者的减肥
4
①病因未明
②单一抗菌药已能控制的感染
③大处方,盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药
3.联合④一药多名,即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药
用药(不⑤联合应用毒性较大药物,药量未经酌减,不良反应增加
适宜)Eg:肠炎细菌感染性腹泻一小槃碱(黄连素)片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。
例▲黄连素片T痢疾和大肠杆菌引起的轻度急性腹泻
子▲蒙脱石散剂T激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻
▲地芬诺酯T仅用于急慢性功能性腹泻,不宜用于感染性腹泻
4.过度1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、Eg:食管癌一给予顺钳+氟尿嗑唳+表柔比星
治疗用二磷酸果糖'肿瘤辅助治疗药等+依托泊普。多加表柔比星、依托泊昔不能明
药2.无治疗指征盲目补钙显提高疗效,反而会增加毒性。
1.忽略药品说明书的提示
2.忽略病情和患者的基础疾病
5.有禁
①抗胆碱药和抗过敏药一伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿失禁
忌证用
例②治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱一伴有严重高血压患者一高血压危象
药
子③脂肪乳一急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者一脂质紊乱
④抗抑郁药司来吉兰一伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难
80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2
2、剂量、用法和疗
60-80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下
程的正确性
儿童用药剂量按说明书推荐的儿童剂量或按儿童体重或体表面积计算
①倒2吃药不打针,能打针不输液
②篁i症、急救治疗时,要求药物迅速起效,适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下
原
③格,症、慢性疾病治疗时,因用药持久,适宜选用口服给药途径
则
④友:肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂,软膏剂、涂膜剂等剂型
⑤展也道疾病治疗时宜选用局部用栓剂
静脉滴注——脑水肿、颅内高压、青光眼
甘露醇
冲洗剂一经尿道做前列腺切除术
醋酸氨己定水溶液、醇溶液——外用杀菌剂
(洗必泰)栓剂一阴道炎、宫颈糜烂
注射剂——子痫、高血压危象
3、选用
硫酸镁口服溶液一导泻、慢性胆囊炎
齐IJ型与
洗剂——消炎去肿
给药途
静滴----降颅压
径的合尿素
外用——软化指甲、抑制真菌生长、治疗甲癣
理性例
急性期:局部有红肿、水泡、糜烂时——溶液剂湿敷
子
皮肤病局部有渗出时:先溶液剂湿敷,后油剂
用药亚急性期:红肿减轻、渗液减少一糊剂'粉剂、洗剂
慢性期:皮损增厚,呈苔葬样变一软膏和乳膏剂
注射剂一哮喘急性发作(速效)
支气管扩张
栓剂一一直肠给药(避免对胃肠道的刺激,减少副作用,吸收快,维持时间长)
药氨茶碱
缓释片剂一可维持疗效8〜12h,减少服药次数(避免夜间服药)
片剂——作用强、副作用大(200~300mg)
时噪美辛胶囊剂---作用强、副作用小(75mg)
栓剂一减轻胃肠道直接刺激,适用于长期用药者
4、是否①一药多名
5
有重复降糖药(常含格列本IR)消渴丸'消糖灵胶囊
用药现降压药(常含量氯嘎嗪)降压避风片、脉君安片、珍菊降压片
②中成药中
象止咳平喘药(常含麻黄碱、抗组胺药)咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通
含有化学药
扑感片、扑感灵;速感康、速感宁;强力感冒片、感冒安、感冒灵、
成分含对乙酰氨基
感特灵、复方感冒灵;贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片、
酚的抗感冒药
新复方大青叶片、复方小儿退热栓
①(3-内酰胺类力亢生素的青霉素
5、对规定必须做皮试
②氨基糖昔类抗生素中的链霉素
的药品,处方医师是否
③碘造影剂
注明过敏试验及结果
④局麻药
判定
⑤生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)
①作用不同①磺胺甲嗯哩(SMZ)+甲氧芳咤(TMP)—协同抑菌或杀菌作用
的靶位,产②硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)
生③普蔡洛尔+美西律联用
协同作用
①作
①亚胺培南+西司他丁钠一后者保护亚胺培南不受破坏
用相
②保护药品②B-内酰胺类抗生素+P-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂一
加或
免受破坏,-如:阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、
增加
从而增加疗氨苇西林+舒巴坦、头抱哌酮+舒巴坦
疗效
效③左旋多巴+苇丝琳或卡比多巴
③促进吸收,*H加疗效①铁剂+维生素c—促进铁被人体吸收
①抗疟药青蒿素+乙胺嗜咤、磺胺多辛
④延缓或降低抗药性,以
1、药物②磷霉素+p-内酰胺类、氨基糖苔类、大环内酯
增加疗效
相互作类、
用对药氟哇诺酮类抗菌药物
①阿托品+吗啡合用——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用
6、是否效学的②减
②普蔡洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应
有潜在影响少药
③普蔡洛尔+硝苯地平联用一可提高抗高血压疗效,并对劳力型和不稳定型心绞
临床意品不
痛有较好疗效
义的相良反
④普蔡洛尔+阿托品合用一可消除普蔡洛尔所致的心动过缓;普蔡洛尔也可消除
互作用应
阿托品所致的心动过速
和配伍
③敏①排钾利尿剂(氢氢嘎嗪)+强心昔药:使心脏对强心昔敏感化,易发生心律失常
禁忌
感化②利血平或鹿乙唳+拟肾上腺素药一肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现
作用象一拟肾上腺素药的升压作用增强
①甲苯磺丁服+氢氯嘎嗪类药——降糖作用被拮抗
④拮抗作用②阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮)
⑤增加①肝素钙+阿司匹林、非错体抗炎药、右旋糖苔、双嗑达莫合用一有出血危险
毒性或②氢溪酸山葭若碱+哌替喔合用一增加毒性
药品不③甲氧氯普胺+吩嚏嗪类抗精神病药合用一可加重锥体外系反应(帕金森)
良反应④氨基糖首类抗生素+依他尼酸、味塞米和万古霉素合用一增加耳毒和肾毒性
①抗酸药复方制剂(含有Ca,Mg,Al,Bi")+四环素——络合而影响吸收
①影响
②阿托品、颠茄、丙胺太林+?——前药抑制胃肠蠕动,增加后药的吸收
2,药物吸收
③甲叙氯普胺'多潘立酮+?——前药增加肠蠕动,减少后药物吸收
相互作
阿司匹林、依他尼酸、水合氯酸(有较强的血浆蛋白结合力)+口服磺酰股类降
用对药②影响
糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用一可使后三者的游离型药物增加,血浆药物浓
动学的分布
度升高。(★阿依水)
影响
③影响①肝药酶诱导剂(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平(诱导酶系最多))代
代谢谢加快(★二苯卡马利)
6
②肝药酶抑制剂(咪嗖类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟胧'环抱素、西咪替
T)代谢减慢(★红梅环抱夕阳醉,异乡烟米无滋味)胺碘酮最多
④影响如丙磺舒、阿司匹林、851噪美辛、磺胺药+青霉素:可减少青霉素自肾小管的排
排泄泄,使青霉素排泄减慢,血浆药物浓度增高,血浆半衰期延长。
3、药物的主要表现在静脉注射、静脉滴注及肠外营养液等溶液的配制方面
理化配伍①*青霉素与磔酸氢钠、氨化可的松混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化。
禁忌(体②青霉素与苯妥英钠、苯巴比妥钠'硫喷妥钠、阿托品、氨力农等碱性药物配伍可出现
外)混浊、沉淀、变色和活性降低。
指配《》中出现不良反应增加、毒性增强的反应,患者体内的变化
4、药理配
①阿卡手洛韦+齐多夫定注射液一引起神经、肾毒性增加
伍禁忌
②亚比史培南+更昔洛韦一可引起瘤痫发作等
①黄连、黄柏+四环素、映喃嗖酮'磺胺甲嗯理合用——治疗痢疾、细菌性腹泻有
协同作用
②金银花+青霉素一对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用增强
①具有
③甘草、白芍、冰片+丙谷胺(复方胃谷胺)一治疗消化性溃疡有协同作用
协同作
④大蒜素+链霉素一可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍
用,疗效
⑤甘草(甘草甜素)+氢化可的松——在抗炎、抗变态反应方面有协同作用
增强
⑥黄苓、砂仁、木香、陈皮+地高辛、维生素B,2、灰黄霉素——前者对肠道蠕动
有明显抑制作用,可延长后者在小肠上部的停留时间,有利于吸收,提高疗效
⑦丹参注射液+间羟胺、多巴胺一能加强升压作用,还能延长升压药作用时间
②降低①氟万及嗜唳、环磷酰胺(抗肿瘤药,副作用呕吐、恶心)+海螺峭粉、白及粉(止
药品的血消月礼保护胃黏膜)
毒副作②链:*素+甘草酸——降低对第VW对脑神经的毒害
用和不③咖南理酮+甘草一治疗肾盂肾炎,防止其胃肠反应还保留味喃理酮的杀菌作用
5、化良反应④氢1鼠平(治疗精神病,副作用流涎)+石麦汤(生石不、炒麦芽)一减少流涎
学药③减少剂量,缩珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯曝嗪)——可乐定
与中短疗程的剂量比单用减少60%。
药的①相互降低药效一舒肝丸(解痉、镇痛)与甲氧氯普胺(加强胃肠收缩)
联合②易致呼吸衰竭--蛇胆川贝液(含有苦杏仁苔,抑制呼吸)与吗啡、哌替口定、可待因
应用③心脏骤停一益心丹、麝香保心丸、六神丸与普罗帕酮、奎尼丁
④药物中毒一小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆(含生物碱)与阿托品、咖啡因、氨茶碱
规⑤虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒、国公(含乙醇)与苯巴比妥、氯苯那敏一加强中枢神经
避的抑制作用发生危险与阿司匹林一^增加对消化道的刺激性,消化道出血。
药⑥异烟肺失效一昆布(含碘)与异烟胧
物⑦麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片、防风通圣丸(含有麻黄碱)与地高辛一能增强
配地高辛对心脏的毒性与复方利血平片一升高血压,影响降压效果
伍⑧中和反应,降低疗效一山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸(含酸性成分)与碳酸氢钠、
林氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱
忌⑨失去助消化的作用一牛黄解毒片(含大黄)、黄连上清片、麻仁丸、解暑片、金银花连
翘、黄苓、鱼腥草等及其中成药与助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、培菲康
⑩阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效,并有导致碑中毒的可能一含雄黄
类的中成药与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药
11、影响药效一蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂与胰岛素、格列本服
6、常用药物皮肤敏感试验的药液浓度与给药方法
药物名称皮试药液浓度(ml)给药方法与剂量
0.3mg(皮内);皮内0.03~0.05ml;
细胞色素c注射剂
5mg(滴眼)划痕1滴;滴眼1滴
7
降纤酶注射剂0.1BU皮内0.1ml
门冬酰胺酶注射剂20U皮内0.02ml
青霉素钾注射剂500U皮内0.1ml
青霉素钠注射剂500U皮内0.1ml
青霉素V钾片500U皮内0.1ml
普鲁卡因青霉素注射剂-青霉素500U皮内0.1ml
普鲁卡因青霉素注射剂-普鲁卡因2.5mg皮内0.1ml
芾星青霉素注射剂500U皮内0.1ml
抑肽酶注射剂2500KU静注1ml
胸腺素注射剂25ug皮内0.1ml
白喉抗毒素注射剂50—4001U(稀释20倍)皮内0.1ml
破伤风抗毒素注射剂75IU(稀释20倍)皮内0.1ml
多价气性坏疽抗毒素注射剂250U(稀释20倍)皮内0.1ml
抗蛇毒血清注射剂50—200U(稀释20倍)皮内0.1ml
抗炭疽血清注射剂稀释20倍皮内0.1ml
抗狂犬病毒血清注射剂20U(稀释20倍)皮内0.1ml
肉毒抗毒素注射剂稀释10倍皮内0.05ml
玻璃酸酶注射剂150U皮内0.02ml
a-糜蛋白酶注射剂500pg皮内0.1ml
鱼肝油酸钠注射剂1mg皮内0.1~0.2ml
7、部分常用药品应做皮肤敏感试验表
药物名称皮试药液浓度(ml)给药方法与剂量
链霉素注射剂1mg皮内0.1ml
头抱菌素类注射剂300ug或500ng皮内0.1ml
甲氧西林钠注射剂250ug皮内0.1ml
氯嗖西林钠注射剂250ug皮内0.1ml
苯嗖西林钠注射剂500ug皮内0.1ml
蔡夫西林钠注射剂250ug皮内0.1ml
氨氮西林钠注射剂250ng皮内0.1ml
氟氯西林钠注射剂500ug皮内0.1ml
磷酸组胺注射剂0.1mg皮内0.1ml
右旋糖好注射剂原液皮内0.1ml
维生素B1注射剂5mg皮内0.1ml
普鲁卡因注射剂2.5mg皮内0.1ml
促皮质素注射剂1U皮内0.1ml
绒促性素注射剂500U皮内0.1ml
胰蛋白酶0.5mg皮内0.1ml
胸腺5肽0.1mg皮内0.1ml
胸腺肽a16mg皮内0.05〜0.1mI
甘露聚糖肽2.5mg皮内0.1ml
薪蛇酶0.75U皮内0.1ml
能降钙素注射剂10IU皮内0.1ml
天花粉蛋白0.5ug皮内0.1ml
8
鬻剂|30%溶液|静注1ml;皮内0.1ml|
★所有抗毒素,血清,半合成青霉素、青霉素或头花菌素类、P-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说
明书要求做皮肤试验。
7、处方审核结果
不投范处方一违反处方书写基本要求“16条!”
找卜方市核结果分为合瞰卜方知不合哦卜方;
坏合理处方酶
蔽处方书弱本要求“喙'、
•不版处方》不符合处方书瑞本要求(16条)+皿7条
•用药不适宜处方“不符合适宜性审核(6条)
医师未按照抗菌药物临床应用管理投定
•超常处方》卜条!”
,无适应症用药开具抗菌药物处方的17
,无正当理由开具高价药
,无正触由超说明书用药——不规范处方;
,无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理
作用机制相同的药物
★不适宜处方:无正当理由不首选国家基本药物的+其他不适宜。超
常处方一性质最严重!
结果的处理:1、有不利于患者用药处或其他疑问时,并联系处方医师进行干预,经医师改正并签字确认后,方可
调配;
2,发生严重药品滥用和用药失误的处方,应拒绝调配并按有关规定报告。
8、处方调配内容
1.仔细阅读处方,按照药品顺序逐一调配
2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡
1、处
3.药品配齐后,与处方逐条核对药名、剂型、规格'数量和用法,准确规范地书写标签
方调
1、能4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方
配注
按照5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意,
意事
处方6.有条件的单位,尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签
项
的记7.调配或核对后签名或盖名章
载正8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行
确准①每天调配发放长期医嘱药品临时医喔需要急配急发
1.医嘱的
备药2、住②住院患者口服药按每次用药包装上注明患者姓名和服药时间
调配
品院医③需提示特殊用法和注意事项的药品,由药师加注提示标签或向护士特别说明
嘱调2.出院带①审核出院带药处方
配药的处方②加注服药指导标签,用药教育与指导
调配③告知医院及药房电话号码
2、通过通用名、商品名、另!名、品牌名来确定药物通过药品名称来确定药物“防止调配错误”
■一般药品室温(10℃〜30'C)即可
■“阴凉处”不超过20℃的环境中
3、识别合适的
药物的贮■“凉暗处”温度不超过20℃+遮光
包装和贮存要
存温度■“冷处”2℃〜10℃环境中
求
■特殊药品应按照说明书要求贮存药品
■一般规律一2℃以上时,温度越低,对保管越有利
4、单剂量调配住院患者,UDDS(固体制剂)
5、用法用量及1、加贴个体化用药方法的标签(最重要)
特别提示标签2、打印更为详尽的用药指导标签
的准备和粘贴3、不能只依赖药品说明书(最应该注意)
6、核查与发药核查一人调配好后由另一药师审核无误并签字
9
发药核对患者信息、药品与处方,尊重隐私,用药指导与咨询。
9、**♦常用药品别名
通用名别名过氧化氢双氧水
普蔡洛尔心得安高镒酸钾粉p.P粉
阿替洛尔胺酰心安乙酰嗖胺醋氮酰胺
硝酸异山梨酯消心痛阿米卡星丁胺卡那霉素
硝苯地平心痛定芾星青霉素长效青霉素
曲克芦丁维脑路通头狗嘎吩先锋1号
氢氧化铝胃舒平头抱嚷呢先锋2号
沙丁胺醇舒喘灵头泡氨苦先锋4号
醋酸甲羟孕酮安宫黄酮头抱嗖林纳先锋5号
甲氧氮普胺胃复安(灭吐灵)头抱拉定先锋6号
消旋山苴若碱654-2头抱羟氨芳先锋9号
去甲肾上腺素正肾素头施哌酮先必锋
肾上腺素副肾素复方磺胺甲嗯嗖复方新若明(SMZ-C0)
甲硝嗖灭滴灵维生素AD胶丸鱼肝油丸
喷托维林咳必清维生素B2片核黄素
诺氟沙星氟哌酸地芬尼多眩晕停
肤喃嗖酮痢特灵氯已定洗必泰
洛贝林山梗菜碱己烯雌酚乙(汁底)酚(求偶素)
尼可刹米可拉明格列本胭优降糖
n卯朵美辛消炎痛苯乙双肌降糖灵
哦罗昔康炎痛喜康甲疏咪陛他吧嗖
复方氨基比林安痛定丙基硫氧口密咤丙基硫氧喀喔
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