精神病人强制医疗程序的弊病及对策,司法鉴定论文

精神病人强制医疗程序的弊病及对策,司法鉴定论文修改后的刑事诉讼法规定了依法不负刑事责任的精神病人的强迫医疗程序,将强迫医疗纳入了司法轨道,为保卫人民群众生命财产安全免受精神病人的损害、让精神病人得到妥善处置提供了司法根据.本文结合太原市尖草坪区人民检察院办理的太原市首例依法不负刑事责任的精神病人的强迫医疗案,总结办理该类案件的一些经历体验做法,同时提出精神病人强迫医疗程序在实际运行中存在的弊端及应对弊端的相关措施和建议.[基本案情]涉案精神病人孙某某,男,43岁,汉族,小学文化程度,外来务工人员,原暂住太原市尖草坪区横渠村东街.2020年9月29日因涉嫌寻衅滋事罪被太原市尖草坪分局依法刑事拘留,经太原市尖草坪区人民检察院批准于2020年10月13日因涉嫌爆炸罪被执行逮捕.另查明,孙某某,离异,户籍所在地为河北省邯郸县胡集乡白楼村,有两名未成年子女由前妻抚养.2020年9月29日凌晨4时许,孙某某到中国邮政储蓄银行中北大学支行门口,用打火机将事先自制的炸药罐(将二十七八根两响炮爆竹拆开,把爆竹中的火药装到一罐头瓶内,以引线为爆炸引线)点着,将该银行东侧的玻璃门炸烂.2020年3月25日,山西省精神疾病司法鉴定中心做出鉴定意见:孙某某患有偏执性精神病,不具备刑事责任能力.2020年3月26日太原市尖草坪分局对孙某某予以释放并将其送往太原市社会福利精神康宁医院采取临时的保卫性约束措施.一、本案诉讼经过太原市尖草坪分局于2020年12月3日以孙某某涉嫌爆炸罪移送太原市尖草坪区人民检察院审查起诉.审查经过中承办检察官在提审孙某某时,发现孙某某尽管表示出流利,但逻辑思维混乱,并且在办理银行卡一事上表现出明显的偏执情绪,精神状况表现异常,遂将该案退回公安机关补充侦查,要求对孙某某的精神状况进行鉴定.2020年12月28日,太原市尖草坪分局聘请山西省精神疾病鉴定中心对孙某某进行精神病鉴定;2020年3月25日,山西省精神疾病司法鉴定中心做出鉴定意见:孙某某患有偏执性精神病,不具备刑事责任能力.2020年3月26日太原市尖草坪分局对孙某某予以释放并将其送往太原市社会福利精神康宁医院采取临时的保卫性约束措施;同年4月1日,该局撤销孙某某涉嫌爆炸罪一案,并于4月3日将该案移送太原市尖草坪区人民检察院建议对其进行强迫医疗.本院受理后,经审查发现孙某某施行爆炸行为,危害公共安全,经法定程序鉴定为依法不负刑事责任的精神病人,且有继续危害社会的可能,遂于2020年4月25日向太原市尖草坪区人民法院申请对孙某某强迫医疗.该案经过两次开庭审理,太原市尖草坪区人民法院于同年8月21日以(2020)尖刑强初字第1号强迫医疗决定书决定对被申请人孙某某强迫医疗.二、办理本案的重点问题把握在审查办理强迫医疗案件经过中,由于该程序的全新性及特殊性,在办理该案经过中出现一些全新的阻力及问题.本院公诉部门结合本身工作实际,总结出此类案件在办理经过中应重点把握的几个问题.(一)关于强迫医疗案件证据审查问题案件的审查起诉,核心问题是对该案件证据的审查怎样对强迫医疗案件的证据进行审查,同样也是办理该类案件的关键所在.根据刑事诉讼法的规定,强迫医疗程序的适用必须同时具备三个条件:一是精神病人施行暴力行为,危害公共安全或者严重危害公民人身安全;二是经法定程序鉴定确认,依法不负刑事责任;三是有继续危害社会的可能.因而,对强迫医疗案件证据的审查,也应当针对上述三个应该具备的条件进行审查.1.对精神病人施行暴力行为,危害公共安全或者严重危害公民人身安全证据的审查.并非所有的精神病人都适用强迫医疗程序,只要施行了暴力行为,危害公共安全或者严重危害公民人身安全的精神病人才能够适用强迫医疗.法律之所以这样规定,一方面,要与刑法的规定相适应,(刑法〕第18条第1款规定只要精神病人的行为造成危害结果,才能在必要时予以强迫医疗;另一方面,由于强迫医疗属于限制公民人身权利和自由的预防性措施,适用该程序要本着慎之又慎的态度,只要精神病人对公共安全或人身安全存在现实威胁的情况下,才有必要对其适用强迫医疗.因而,刑事诉讼法将施行暴力行为、危害公共安全或人身安全作为适用该程序的条件之一.在对该类案件的审查中,首先审查精神病人所施行的行为能否为刑法分则第二章危害公共安全罪和第四章侵犯公民人身权利罪,比方放火、决水、爆炸、杀人、强奸、抢劫等罪名.结合本案来看,证实孙某某施行爆炸行为的证据有侦查机关的现场勘验检查笔录、孙某某对作案现场和加工制作爆炸物的暂住地的分辨体认笔录、价格认证中心鉴定意见书、证人证言、被害人陈述及报案材料、孙某某的供述.通过对以上的证据材料进行审查核实,足以证实孙某某施行爆炸犯罪.其次,对该暴力行为造成危害结果到达何种程度的证据的审查.对暴力行为到达何种程度才能予以强迫医疗的问题,刑法规定的条件是造成危害结果,而刑事诉讼法规定的条件是危害公共安全或者严重危害公民人身安全.在本案中,孙某某用自制的炸药对处于公共场所的银行施行爆炸行为,该暴力行为已经足以危害公共安全和不特定公民的人身安全.2.对经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人的证据的审查.该条件是适用强迫医疗程序的必备条件,只要经法定程序鉴定,施行危害行为时不能分辨体认或者控制自个行为的精神病人,缺乏承当刑事责任的刑事责任能力,才能够适用强迫医疗.作为证据的精神病鉴定意见对案件处理有着决定性的影响,因而对证实精神病人能否负刑事责任的鉴定应当严格依法进行,对该鉴定意见也应该严格审查.根据全国人大常委会(关于司法鉴定管理问题的决定〕及司法部(司法鉴定程序通则〕的规定,对精神病人鉴定等法医类鉴定应当委托列入省级人民司法行政部门编制的名册中的鉴定机构及二名或二名以上无利害关系的鉴定人共同进行鉴定并作出鉴定意见.本案中,承办检察员在提审孙某某时,发现孙某某尽管表示出流利,但逻辑思维混乱,并且在办理银行卡一事上表现出明显的偏执情绪,精神状况表现异常,遂将该案退回公安机关补充侦查,要求对孙某某的精神状况进行鉴定.2020年12月28日,太原市尖草坪分局聘请山西省精神疾病鉴定中心对孙某某进行精神病鉴定;2020年3月25日,山西省精神疾病司法鉴定中心做出鉴定意见:孙某某患有偏执性精神病,不具备刑事责任能力.由于该份鉴定意见对案件有着决定性的影响,在审查该份证据时,承办人秉着极为严格慎重的态度,首先从该份鉴定意见的鉴定机构进行审查,其次从出具该份鉴定意见的鉴定人员能否具有鉴定资质方面进行严格审查.同时,结合该案被申请人的发病原因、生活环境、前期治疗情况以及在看守所羁押时的表现等进行综合性的审查和判定,进而判定孙某某能否为依法不负刑事责任的精神病人.3.对能否有继续危害社会可能的评估.在审查办理该类案件时,应当对被申请人能否具有继续危害社会的可能进行评估.由于办案人员均不是精神疾病方面的专家,对精神疾病方面的专业知识了解甚少,因而在对这一关键性要素进行评估也成为办理该类案件的一个难点所在.结合本院办理的该起强迫医疗案件,承办人着手从下面几个方面进行审查:首先是被申请人施行暴力行为的原因和经过.本案中,孙某某由于屡次去邮政储蓄银行办卡不成、屡次存取不上钱而主观认定邮政银行办的卡都是假的,进而滋生炸银行的想法并最终付诸施行;且在行为施行之后,仍不能提及邮政储蓄银行,只要不提及邮政储蓄银行,其日常行为和常人无异.因而能够看出孙某某施行暴力行为并非是由其病情而是由外界刺激引发的;而引发其施行暴力行为的诱因又是四处都能触及的邮政储蓄银行,所以孙某某继续危害社会的可能性是极大的.假如能对其进行有效监管,那么其再次危害社会的可能性就会降低.其次,从被申请人先期治疗的情况来判定.本案中,太原市尖草坪分局于2020年3月26日将孙某某释放并将其送往太原市社会福利精神康宁医院采取临时的保卫性约束措施,直至7月16日第一次开庭审理时孙某某在社会福利精神康宁医院已经进行了一段时间的先期治疗.庭审中,孙某某的指定诉讼代理人向法院申请调取被申请人在康宁医院的病历以了解孙某某的治疗现在状况以及能否需要继续治疗.随后法院调取了孙某某的病历、当前基本情况的讲明和焦虑自评量表,并对孙某某的主治大夫进行了询问.通过上述工作,得出的结论是:孙某某经过一段时间的治疗,精神状况有所好转,甚至能够帮医院的大夫做一些日常工作,但是为加强其社会适应能力继续行为矫正治疗.(二)对被申请人的权利保障问题因精神疾病而没有刑法所要求的分辨体认或控制自个行为能力的人为完全无刑事责任能力的人.在刑事诉讼中,为了保障被申请人能够行使自个的权利,被申请人是无行为能力人或者是限制行为能力人时,需要法定代理人代为参加刑事诉讼,并要为其指定诉讼代理人,以保障其合法权利得以行使.1.被申请人的法定代理人.根据(刑事诉讼法〕第106条第3项的规定,法定代理人是指被代理人的父母、养父母、监护人和负有保卫责任的机关、团体的代表.根据(民法通则〕的规定,无民事行为能力人或者限制民事行为能力的精神病人,由以下人员担任监护人:配偶;父母;成年子女;其他近亲属;关系密切的其他亲属、朋友愿意承当监护责任,经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的.在本案中,孙某某系离异,两名未成年子女由其前妻抚养,父母年迈且在老家河北生活.针对孙某某的特殊家庭情况,其父母、子女不合适作监护人.经承办人与公安民警共同走访调查发现,孙某某的二哥孙某较为合适作为孙某某的法定代理人.后经承办人与孙某某的二哥孙某联络,向其解释作为法定代理人所享有的权利和应当承当的义务,孙某同意作为孙某某的法定代理人,依法保卫无刑事责任能力人孙某某的人身权利、诉讼权利以及其他一切合法权利.2.被申请人的指定诉讼代理人.根据最高人民法院(关于适用〈中国刑事诉讼法〉的解释〕的规定,审查强迫医疗案件应当通知被申请人或者被告人的法定代理人到场.被申请人或者被告人没有委托诉讼代理人的,应当通知法律援助机构指派律师担任其诉讼代理人,为其提供法律帮助.在本案中,太原市尖草坪区人民法院通知区司法局法律援助中心指派诉讼代理人,后法律援助中心指派山西如光律师事务所律师程某某担任其诉讼代理人行使诉讼权利.(三)对符合条件的精神病人能否适用强迫医疗程序的评估为有效落实刑法中对精神病人进行强迫医疗的规定,刑事诉讼法规定施行暴力行为,危害公共安全或者严重危害公民人身安全,经法定程序鉴定依法不负刑事的精神病人,有继续危害社会可能的,能够予以强迫医疗.从该规定能够看出适用强迫医疗所要具备的三个条件,但是仔细琢磨法律规定,不难发现法律仅仅仅是规定对符合上述三个条件的人能够适用强迫医疗程序,而非必须适用该程序.因而,对符合条件的精神病人适用强迫医疗程序与否,要把实际案情与立法精神结合起来判定.笔者以为,对施行暴力行为的经法定程序鉴定不负刑事责任能力的精神病人能否适用该程序,除了紧扣必备的三个条件之外,还应该从被申请人有无接受治疗的条件来综合考量.对于监护条件好的精神病人,假如具备治疗的条件,得到正规的精神病医疗机构的治疗,并随着病情的变化由医疗机构采取不同的防护措施,并且能得到监护人的有效监管,那么其再次危害社会的可能性就很小.在这种情况下,就不适宜对其进行强迫医疗,否则不仅违犯立法精神而且也会对司法资源造成浪费.反之,假如被申请人本身不具备接受治疗的条件,也不能得到其监护人有效的监管,那就有必要对其适用强迫医疗程序.本案中,孙某某离异,父母年迈,子女尚未成年,而作为其监护人的哥哥本身又是在外漂泊、四处打工、居无定所,所以对其适用强迫医疗程序,不仅仅仅是保障不特定人的生命、财产安全不受损害,对孙某某而言,由国家出钱使其接受治疗也具体表现出了司法的人文关心,到达了法律效果和社会效果的统一.三、办理精神病人强迫医疗案的难点问题及应对刑事诉讼法将强迫医疗纳入严格的司法审查程序中,并规定了有效的救济程序,这不仅有利于保卫人民群众生命财产安全免受精神病人的损害,还使得精神病人能够得到妥善的处置和布置.这种立法的本意是好的,但是作为一种新设立的程序,其在运行和推进经过中难免会出现一些阻力和缺乏之处.因而笔者结合办案实践中出现的新问题提出一些针对性的解决建议.(一)强迫医疗案件的证据审查专业局限性凸显强迫医疗程序案件的证据主要是围绕被申请人的刑事责任能力及对社会构成再次危害的可能性展开.这对于公、检、法三机关而言均属于证据的新领域,使得执法办案人员在证据的提取和审查上均存在不同程度的不适应性.加之认定被申请人作案时的精神状态和刑事责任能力的鉴定意见专业性极强,办案人员在审查该证据时难免会由于专业知识的缺乏而存在局限性.针对此问题,笔者建议:1.注重协调,加强联络,建立公诉部门参与强迫医疗程序取证引导机制.由于强迫医疗程序的特殊性,侦查人员在执法办案中,在取证意识、取证手段和证明方式上都会存在不同程度的不适应性.为了使得侦查机关调查取证和使用证据证明体系的经过更为严谨,建议加强检察机关与公安机关的沟通与联络,建立强迫医疗案件公诉引导取证机制,由公诉部门办案人员提早参与强迫医疗案件的调查取证,引导侦查机关调查被申请人的家庭病史、其所在社区和辖区居委会或派出所出具的证明、其同事、同学、朋友出具的证言、医师出具的病人现在状况等证据材料后与鉴定意见相结合,进而判定其能否具有刑事责任能力和有无继续危害社会的可能性.2.加强与法院的配合协作,必要时聘请专业技术人员介入庭审.由于法医精神病鉴定专业性强,带有相当的主观性和经历体验性,而当前办案干警普遍不具备相关的精神疾病专业知识,技术部门也不具备对精神疾病鉴定进行审查的条件,因而在对鉴定意见进行审查时经常捉襟见肘.在案件审查及庭审经过中,面对被害人家属或是被申请人法定代理人、诉讼代理人提出的对鉴定意见的质疑,检察官、法官很难作出客观、专业的答复.在这里建议检察机关加强与法院的沟通联络,建议法院在必要时聘请专业技术人员和鉴定医师作为人民陪审员来介入开庭审理.(二)对被害人及其近亲属合法权益的保障存在缺乏对于被害人及其近亲属合法权益的保障,刑事诉讼法仅规定被决定强迫医疗的人、被害人及其法定代理人、近亲属对强迫医疗决定不服的,能够向上一级人民法院申请复议.从法律的规定来看,刑事诉讼法规定了被害人一方有申请复议的权利,但对被害人及其家属能否介入强迫医疗程序等问题并没有做出规定.针对此问题,笔者建议出台司法解释,对被害人及其家属能否介入强迫医疗程序做出细化的规定.比方:应当明确规定对于强迫医疗案件,十分是由公安机关移送的强迫医疗意见书和人民法院在受理检察院强迫医疗申请3日内通知被害人及其近亲属,通知其能够委托诉讼代理人,并具体规定被害人及诉讼代理人在诉讼中享有的权利和义务.同时规定被害人及其家属对精神病鉴定提出异议,即以为被申请人应当负刑事责任能力的,有权对该精神病鉴定提出异议;被害人及其近亲属对该鉴定意见提出异议的,相关办案部门应