基础护理排尿护理剖析

基础护理排尿护理剖析第1页/共39页学习目标知识目标：1、解释：膀胱刺激征、多尿、少尿、无尿或尿潴留2、掌握排尿活动异常的观察和护理能力目标：正确判断排尿异常素质目标：关爱病人，保护病人的隐私，培养良好的职业素养第2页/共39页排泄的途径

皮肤呼吸道消化道泌尿道第3页/共39页排尿的生理排尿反射当膀胱贮尿400-500mL时，产生尿意，达700mL时，产生排尿欲，条件允许，则排尿进行。排尿反射始于脊椎骶段排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节第4页/共39页

二排尿的评估（一）排尿的评估内容次数颜色气味酸碱度比重

透明度尿量第5页/共39页尿量与次数

正常成人3-5次/日，0-1次/夜。200-400ml/次,1000-2000ml/24h。异常多尿少尿无尿尿频第6页/共39页

异常尿量与次数变化多尿（polyuria）24小时尿量超过2500ml少尿（oliguria）24小时尿量持续<400ml或每小时尿量<17ml无尿（anuria）尿量<100ml/24h或12h内无尿尿频（micturition）排尿次数增加，每次量少，总量正常第7页/共39页正常尿液澄清、透明，浅黄或深黄，放置后，混浊，有絮状物沉淀。外观正常尿液异常尿液尿中含大量脓细胞（白细胞、上皮细胞）或细菌等炎性渗出物，排出新鲜尿即为混浊菌尿—云雾状；脓尿—白色絮状沉淀。脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）

血尿（hemuresis）肉眼血尿，内含红细胞，洗肉水样或混有血凝块。血红蛋白尿（hemoglobinuric）呈浓茶色，酱油色。含血红蛋白，溶血反应。胆红素尿（bilirubinuria）深黄色，黄褐色，见于阻塞性黄疸（甲肝）乳糜尿（chylousurine）乳白色含淋巴液，丝虫病引起腹腔淋巴管阻塞，尿中出现淋巴液。第8页/共39页

颜色

:正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色第9页/共39页

血尿

血红蛋白尿

异常颜色第10页/共39页胆红素尿

乳糜尿

第11页/共39页气味正常尿液

放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。泌尿道感染及尿潴留时新鲜尿氨臭味糖尿病酸中毒尿中有烂苹果味

第12页/共39页酸碱度正常尿疾病弱酸性PH6±（4.5-7.5）强酸性尿：酸中毒强碱性尿：碱中毒严重呕吐第13页/共39页比重概念尿比重指尿液与纯水的重量之比，观察尿比重可了解肾脏的浓缩和稀释功能，尿比重随尿量而异正常值1.015-1.025第14页/共39页（二）影响排尿因素液体和饮食的摄入个人习惯气候和环境变化疾病治疗及检查心理因素其他第15页/共39页尿潴留retentionofurine膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。胀痛，膨胀，实音。膀胱刺激症机械性梗阻动力性梗阻习惯、心理因素尿痛、尿急、尿频尿失禁incontinenceofurine排尿失去意识制尿液不自主地流出第16页/共39页尿失禁真性（完全性）尿失禁膀胱有尿就不自主排出，膀胱处于空虚状态昏迷、截瘫、手术假性（充盈性）尿失禁膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达一定压力时，不自主溢出少量尿液，当膀胱压力减少时，排尿停止，但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空压力性尿失禁咳嗽、打喷嚏，运动时，腹肌收缩，腹压升高，以至不自主有少量尿液排出第17页/共39页盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏用力第18页/共39页三、排尿异常的护理尿潴留患者的护理尿失禁患者的护理第19页/共39页尿潴留病人护理护理措施心理护理提供隐蔽的环境合适的体位和姿势热敷按摩诱导排尿健康教育根据医嘱肌注氯化卡巴胆碱导尿术第20页/共39页尿失禁病人护理护理措施心理护理皮肤护理外部引流重建正常的排尿功能摄入适量的液体持续进行膀胱功能训炼骨盆底部肌肉的锻炼留置导尿第21页/共39页四、与排尿有关的护理技术导尿术留置导尿管术膀胱冲洗术第22页/共39页导尿术（catheterization）概念

在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。目的尿潴留、尿失禁患者收集无菌尿标本，做细菌培养，协助诊断为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗第23页/共39页第24页/共39页第25页/共39页导尿术（男、女）【注意事项】－严格执行无菌技术操作原则。－在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。－对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。第26页/共39页导尿术【注意事项】－老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。－为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。－为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。第27页/共39页留置导尿

indwellingcatheterization概念目的导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。抢救危重患者手术前引流泌尿系手术后第28页/共39页注入生理盐水10ml第29页/共39页一次性集尿袋第30页/共39页留置导尿的护理解释宣传自护方法，防逆行感染重要性。保持引流通畅避免引流管移位，免压，扭曲，堵塞，以免影响病情判断防逆行感染注意尿袋的位置，避免尿液逆流保持尿道口清洁尿袋更换每日，尿满及时倒，记录尿量，低于耻骨联合防逆入。导尿管1次/周更换。多饮水、更换体位尿液混浊、沉淀、结晶行膀胱冲洗。每周尿常规检查1次训练膀胱反射功能间断引流，夹闭引流管定期开放离床活动妥善安置尿袋拔管先抽出生理盐水，去除固定后整理床单位，清洁用物。第31页/共39页漏尿：a.气囊内注入液体太少；

b.气囊漂浮于尿道内口之上；

c.膀胱显著挛缩或受刺激后痉挛；

d.导尿管过细；

e.气囊破裂。拔管困难生理盐水未抽出、留置时间长。留置导尿常见的故障及原因第32页/共39页

是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。（三）膀胱冲洗（bladderirrigation)定义第33页/共39页膀胱冲洗（bladderirrigation)【目的】1.对留置导尿管患者，保持尿液引流通畅。2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。3.治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎,膀胱肿瘤第34页/共39页膀胱冲洗【常用溶液】250毫升生理盐水加庆大霉素2支（8万单位)、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液、氯己定液、0.1%新霉素溶液。【温度】38-40℃。若为前列腺肥大摘除术后病人，用冰的生理盐水冲洗。第35页/共39页膀胱冲洗【方法】1.用注洗器，将500毫升生理盐水反复注入、抽出，（可视病情加入抗菌素）注意无菌操作，分离导尿管后用酒精擦拭管口。2.输液瓶，Y管、输液架3.输液器可直接接于尿管第36页/共39页

膀胱冲洗示意图第37页/共39页【注意事项】1．严格无菌操作，保持引流装置的密闭性，防止医源性感染。2．冲洗液应加温至38~40℃

，以防冷刺