基础细胞学的学习资料

基础细胞学的学习资料第1页/共44页上皮细胞的来源神经分化血液细胞分化原始骨髓干细胞第2页/共44页人体中广泛存在“干细胞”(Stemcell)，干细胞是人体的“原始细胞”，可以发育成从血液、骨骼、上皮、肌肉及结缔组织等各种细胞。干细胞的发育或分化不是跳跃式的，而是渐进性的，分若干个分化阶段而转化为成熟细胞。每个阶段都有相应的形态表现，这就形成了细胞谱系(celllineage)。恶性肿瘤的发生就是原始细胞在致瘤因子作用下的突变而成，而发生于原始细胞的恶性肿瘤细胞具有转化的遗传信息，可以转化为成熟过程中各个阶段上相应的瘤细胞形态，因此具有与细胞谱系相应的肿瘤细胞谱系(tumorcelllineqge)。基于这种谱系形态过程，形成了细胞形态学区分肿瘤类型的方法。认识这些幼稚细胞对细胞的发生发展过程中的细胞演变形态即认识细胞谱有利，对于解释形态学的多样化有利。

马博文：《浆膜腔细胞病理学诊断》、《子宫颈细胞病理学图谱》、《微粒组织细胞学诊断》，人民军医出版社/诊断病理学杂志

胚胎干细胞第3页/共44页以子宫颈鳞状上皮细胞为例第4页/共44页第5页/共44页第6页/共44页第7页/共44页第8页/共44页

移行带或鳞状-腺状上皮交界处，宫颈峡部是宫体与宫颈之间狭窄的移行带。应注意到约90%以上的浸润癌起源自贮备细胞。化生是一种可逆向而行的改变。不论上皮抑或间质性的一种成熟的细胞由另一种成熟的细胞所取代为化生。细胞一旦已经分化则不能逆分化。因此，化生不能由一种成熟的细胞直接转化为另一种成熟细胞，而必须自幼稚细胞例如基底细胞或贮备细胞化生或分化而来。自然现象及生命的生物行为提示生长永远是只朝一个方向进行，即由不成熟（不分化）阶段向成熟（分化）阶段发展。宫颈上皮细胞也是遵循这一规律，即由底层细胞或贮备细胞向成熟的上皮细胞分化发展。成熟的细胞不能逆转到不成熟阶段。形态学改变仅显示细胞发育发展过程中的某一时相。细胞的特征及生物学行为也说明成熟的已分化的细胞很难突然逆转其生物学行为而发展为癌。贮备细胞是分化或逆分化的临界阶段，越过了贮备细胞期则只能继续朝成熟方向发展。第9页/共44页第10页/共44页第11页/共44页储备细胞的鳞状细胞化生abcdebcde-1e-3e-2第12页/共44页正常鳞状细胞第13页/共44页第14页/共44页内底层细胞外底层细胞中层细胞角化前细胞不全角化细胞完全角化细胞第15页/共44页

宫颈细胞学涂片中很少见到底层细胞。仅见于宫颈有严重外伤时。细胞小，胞浆少，核浆比例高，核染色质增多，可见核仁。除了阴道及宫颈上皮萎缩的情况外，在宫颈细胞涂片中很少见有外底层细胞为主的现象。育龄妇女仅在有糜烂、炎症或溃疡时才在涂片中见大量的外底层细胞。其大小不一，核的直径约10μ-12μ，核浆比为1：2至1：4。胞核的染色质呈细颗粒状，有1~2个染色质中心，偶可见有核仁。一般情况下胞浆呈嗜碱性染色。但即使在这种情况下，外底层细胞的数目也不会超过涂片上细胞总数的10%

。第16页/共44页ABCCabcde-3e-2第17页/共44页第18页/共44页成熟性细胞有着丰富、薄而透明均质的胞质，比起化生细胞显得很明显的淡染。多边形外观，有时细胞的边缘部可有折边。与腺细胞相比一个成熟的鳞状表层细胞所占的面积要大于数十个腺细胞的体积。正常情况下成熟细胞一般以单个散在形式存在，而腺细胞则成片存在，细胞片中的细胞以单层蜂房状排列为典型形式，偶尔也以带状形式出现。化生细胞的体积无论是否成熟均小于成熟性表层鳞状细胞。AB第19页/共44页第20页/共44页细胞成份与细胞形态反映了细胞损坏与再生过程中的形态

上皮细胞化生和转化的物质基础在月经初潮开始时，卵巢产生雌激素刺激宫颈和阴道黏膜使之趋向成熟（摄取糖原），糖原为内生性阴道微生物提供了基质。细菌的生长导致阴道pH值下降，暴露的宫颈内膜对上述化学环境的改变很敏感，结果导致储备细胞增生和化生，转变为鳞状细胞。同时在育龄期，损伤及感染也能加速这一转化过程。可以这样说引起损伤和感染的因素是化生的启动因子。化生是一种细胞由幼稚转化到另一种成熟细胞的转化过程，这一过程被称为分化，具有形态学特点：幼稚细胞----转化过程中的中间形态细胞----成熟细胞

鳞状细胞的非正常变化第21页/共44页第22页/共44页第23页/共44页第24页/共44页化生细胞胞质中的糖原消失引起的细胞改变形成了“假挖空细胞”，其核并无异型性。

第25页/共44页AB第26页/共44页第27页/共44页第28页/共44页第29页/共44页第30页/共44页角化与过度角化第31页/共44页来自IARC过度角化的标志物之一:角化物--细胞遗骸第32页/共44页过度角化的标志物之二：角化珠线条示意图：ZuherM,Naib,M.D:《ExfoliativeCytopathology》-1970第33页/共44页角化珠的形成AB第34页/共44页ABCDEFGH角化珠的形成：1A之前由2/3个化生型细胞包含性形成雏形；2A、B增加外表包裹至4/5个细胞；3C、D继续增加外裹细胞至十数个并出现个别红染细胞；4E、F、G、H完全红染胞质细胞，胞质薄而均质透明，形成角化珠。版权所有，不得用于发表第35页/共44页ACD第36页/共44页来自IARC鳞状细胞的损害或变异形态第37页/共44页第38页/共44页AB第39页/共44页阴道萎缩的细胞变化第40页/共44页妊娠期或哺乳期细胞变化第