《运动系统课件》VIP

《运动系统课件》第一页，共68页。人体运动系统汇报人：日期：第二页，共68页。一提纲二三四运动系统常用器械运动系统常见疾病运动系统组成运动系统功能第三页，共68页。骨骨连结骨骼肌运动系统组成结构功能组成结构功能组成结构功能运动系统组成第四页，共68页。人体运动系统第五页，共68页。运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起，构成骨骼。形成了人体的基本形态，并为肌肉提供附着，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连结为枢纽，产生杠杆运动。骨骼肌骨连结骨运动系统组成杠杆作用支点作用动力作用第六页，共68页。依存在部位颅骨躯干骨四肢骨骨是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的，成人骨共206块。依形态特点长骨短骨扁骨不规则骨骨的组成部分第七页，共68页。骨的结构骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。其次还有血管和神经。骨以骨质为基础，表面复以骨膜，内部充以骨髓，分布于骨的血管、神经，先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。第八页，共68页。骨膜骨膜由纤维结缔组织构成，它包裹除关节面以外的整个骨，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用，骨膜分为骨外膜和骨内膜。骨外膜被覆在皮质骨的外表面，由内、外两层组成，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能。衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜，是菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。第九页，共68页。骨质骨质是骨的主要成分，是由骨系细胞（骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞）和矿化的细胞外间质（有机间质1/3、无机间质2/3）组成的坚硬的结缔组织，它表层为密质，内层为松质。密质质地致密，抗压、抗扭曲力强。松质呈海绵状，布于骺部和骨内部。第十页，共68页。骨髓骨髓是柔软的富于血管的造血组织，隶属于结缔组织。存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中，分为红骨髓和黄骨髓。在胚胎时期和婴幼儿，所有骨髓均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故名红骨髓。约从六岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替，变为黄红色且失去了造血功能，叫做黄骨髓。所以成人的红骨髓仅存于骨松质的网眼内。第十一页，共68页。010203支持，保护机体；包含了体内99%的钙，是维持血钙平衡的器官，适宜的血液钙浓度才能保证心脏正常工作；造血功能，骨髓中有大量骨髓干细胞，可诱导分化成各种血细胞进入血液。骨的功能第十二页，共68页。骨连结的组成直接连结纤维连结软骨连结骨性结合骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨和骨相连结，称骨连结。按骨连结的连结形式的不同可分为直接连结和间接连结两种。间接连结关节第十三页，共68页。纤维连结两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种：1、韧带2、缝第十四页，共68页。软骨连结两骨之间以软骨相连结，可缓冲震荡，分为两种：1、透明软骨结合

骺软骨2、纤维软骨联合

椎间盘

耻骨联合第十五页，共68页。骨性结合两骨之间借骨组织相连，一般由纤维连结或透明软骨结合骨化而成；骨性结合使两骨融合为一块。骶椎椎骨之间髂、趾、坐骨之间第十六页，共68页。关节间接连结又称关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。关节的结构有基本结构和辅助结构。关节的基本构造：1、关节面2、关节囊

纤维膜

滑膜3、关节腔第十七页，共68页。关节关节辅助结构：1、韧带2、关节盘3、关节唇4、滑膜襞第十八页，共68页。骨连结的功能0102在运动系统中起支点作用减震第十九页，共68页。骨骼肌骨骼肌是由具有收缩能力的肌细胞（由于其形状成幼长的纤维状，所以亦称作肌纤维）所组成，并且由结缔组织所覆盖和接合在一起。骨骼肌又称横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故名骨骼肌。人体绝大部分肌肉都属于骨骼肌，大约有600多块骨骼肌。和接合在一起。第二十页，共68页。骨骼肌功能010203人体所有的活动几乎都是由骨骼肌收缩来完成人体85%的血糖转化和71%的糖元储存由骨骼肌完成骨骼肌的弹性可以减缓外力对人体的冲击第二十一页，共68页。一提纲二三四运动系统常用器械运动系统常见疾病运动系统组成运动系统功能第二十二页，共68页。010203运动支持保护运动系统的功能第二十三页，共68页。从运动角度看，骨是被动部分，骨骼肌是动力部分，关节是运动的枢纽。运动第二十四页，共68页。支持包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。人体姿势的维持除了骨和骨连接的支架作用外，主要靠肌肉的紧张度来维持。骨骼肌经常处于不随意的紧张状态中，即通过神经系统反射性地维持一定的紧张度，在静止姿态，需要互相对抗的肌群各自保持一定的紧张度所取得的动态平衡。第二十五页，共68页。保护骨、骨连结及骨骼肌联合构成人体几大体腔，保护着体腔内的各种器官脏器；肌肉包围在骨性体腔壁的周围，形成颇具弹性和韧度的保护层，当受外力冲击时，肌肉反射性地收缩，起着缓冲打击和震荡的重要作用。第二十六页，共68页。一提纲二三四运动系统常用器械运动系统常见疾病运动系统组成运动系统功能第二十七页，共68页。运动系统疾病分类按病变部位分类：骨骼疾病（骨质疏松、骨折）关节疾病（关节炎、软组织损伤）肌肉疾病（肌肉萎缩、腰肌劳损）第二十八页，共68页。按病因分类：①先天性畸形，由基因异常和(或)发育中的环境因素所致。②创伤，由急性暴力引起(如骨折、脱位与软组织损伤)或慢性劳损引起（如慢性腰肌劳损）。③感染，如化脓性骨髓炎、关节炎、骨关节结核等。④非特异性炎症，如类风湿性关节炎等。⑤代谢性疾患，如骨软化症、痛风等。⑥内分泌疾病，如甲状旁腺功能亢进引起的囊性骨炎、绝经期骨质疏松症等。⑦退行性变，如骨性关节病。⑧肿瘤，以骨、软骨、滑膜肿瘤较多见，而肌肉韧带肿瘤较少见。⑨神经系统疾病引起的运动系统疾病，脊髓灰质炎大脑瘫后遗的肢体畸形及功能障碍。运动系统疾病分类第二十九页，共68页。运动系统疾病临床表现疼痛

局部痛牵扯痛游走性疼痛活动障碍畸形第三十页，共68页。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。颈椎病第三十一页，共68页。1.颈椎的退行性变2.发育性颈椎椎管狭窄3.慢性劳损

（1）不良的睡眠体位

（2）不当的工作姿势

（3）不适当的体育锻炼4.颈椎的先天性畸形颈椎病的病因第三十二页，共68页。1.药物治疗可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。2.运动疗法医疗体操3.牵引治疗慎用4.手法按摩推拿疗法缓解肌群紧张痉挛5.理疗离子、超声、射线、电流6.温热敷改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀7.严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。颈椎病的治疗第三十三页，共68页。腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。第三十四页，共68页。腰椎间盘突出病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核含水量降低，纤维环坚韧程度降低2.损伤

长期反复的外力造成轻微损害3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差4.遗传因素5.诱发因素椎间隙压力突然升高可致髓核突出。常见的因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。第三十五页，共68页。腰椎间盘突出治疗1.牵引治疗2.理疗和推拿、按摩3.皮质激素硬膜外注射：减轻神经根周围炎症和粘连4.髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶溶解髓核和纤维环5.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械将部分髓核绞碎吸出或激光气化6.手术治疗

椎间盘切除、腰椎融合第三十六页，共68页。腰椎间盘突出预防腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。第三十七页，共68页。风湿病风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向，诊断及治疗均有一定难度。常见的风湿病有以关节为主的类风湿性关节炎、以感染相关的风湿热、结缔组织病系统性红斑狼疮等第三十八页，共68页。风湿病的病因1.免疫反应产生大量致炎性细胞因子造成组织器官的损伤2.遗传背景3.感染因素

多种感染因子可激发免疫反应4.内分泌因子雌激素和孕激素的失调与多种风湿病的发生有关5.环境与物理因素如紫外线可以诱发系统性红斑狼疮第三十九页，共68页。风湿病的治疗1.药物治疗（1）非甾类抗炎药：主要为解热，消炎和镇痛（2）肾上腺皮质激素：有抗炎和免疫抑制作用

（3）慢作用抗风湿药物（4）其它：包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。2.免疫吸附及血浆清除疗法去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白等。3.手术治疗类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。第四十页，共68页。骨质疏松骨质疏松症由多种因素所致，它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。骨质疏松的临床表现有（按阶段）：疼痛（多为腰背痛）弯腰驼背骨折呼吸功能下降第四十一页，共68页。骨质疏松的病因1.内分泌因素女性由于雌激素缺乏造成骨质疏松男性则为睾酮水平下降引起2.遗传因素骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素影响3.营养因素青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关4.废用因素肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高第四十二页，共68页。骨质疏松的治疗1.药物治疗钙制剂抑制骨吸收药物促进矿化的维生素类药物2.手术治疗只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗，其目的在于治疗骨折，尽早恢复正常功能。第四十三页，共68页。骨质增生骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。多发病于颈椎、腰椎、膝关节部位。第四十四页，共68页。骨质增生的病因1.原发性骨关节病是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。2.继发性骨关节病多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。第四十五页，共68页。骨质增生的治疗1.直流电药物离子导入法2.紫外线疗法其治疗作用主要表现在：①杀菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促进伤口愈合作用；⑤脱敏作用；⑥促进维生素D3的形成；⑦调解机体免疫功能等3.西药治疗目前尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。4.手术治疗手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。第四十六页，共68页。骨质增生的预防1.避免长期剧烈运动过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。2.适当进行体育锻炼适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生3.及时治疗关节的损伤4.减轻体重第四十七页，共68页。软组织损伤软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。软组织损伤的主要分类：扭伤类，挫伤类，碾压伤类；有急性筋伤，慢性筋伤类；有开放性损伤类，闭合性损伤类等。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。第四十八页，共68页。1、如有出血，应立即止血2、早期即伤后24小时后48小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状，必要时，予抗生素防治感染；中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。软组织损伤的治疗第四十九页，共68页。腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。腰肌劳损第五十页，共68页。1.避免过劳、矫正不良体位。2.适当功能锻炼加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。4.药物治疗主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。5.封闭疗法有固定压痛点者，可用0.5%～1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭，效果良好。6.物理治疗通过电磁、超声波、红外线、激光等作用于人体，起到疏筋活络的作用。7.手术治疗对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。腰肌劳损的治疗第五十一页，共68页。1.防止潮湿，寒冷受凉2.急性腰扭伤应积极治疗，防止转成慢性3.体育运动或剧烈活动时要做好准备活动4.纠正不良的工作姿势5.防止过劳6.使用硬板软垫床7.控制体重腰肌劳损的预防第五十二页，共68页。骨折骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。第五十三页，共68页。1．根据骨折端是否与外界相通分类(1)闭合性骨折(2)开放性骨折2．根据骨折断裂的程度分类(1)不完全性骨折：也称微骨折(2)完全骨折：骨的完整性或连续性全部破坏3．根据手法复位外固定后骨折的稳定程度分类(1)稳定骨折：复位固定后不易再移位的骨折(2)不稳定骨折：复位固定后骨折断端仍然容易移位骨折类型第五十四页，共68页。骨折类型依据骨折的形态1.横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部

2.粉碎性骨折骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折

3.压缩骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨

4.星状骨折多因暴力直接着力于骨面所致5.凹陷骨折如颅骨因外力使之发生部分凹陷

6.嵌入骨折骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内

7.青枝骨折多发生在小儿8.骨骺分离通过骨骺的骨折第五十五页，共68页。骨折的治疗最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。1.复位复位的方法有闭合复位和手术复位。2.固定外固定：小夹板、石膏绷带、外固定支架固定等内固定：通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定3.功能锻炼增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩第五十六页，共68页。一提纲二三四运动系统常用器械运动系统常见疾病运动系统组成运动系统功能第五十七页，共68页。牵引床牵引床是一