《新编护理学基础》第十四章1 体温

第十四章体温11第一节体温的生理调节与变化第二节体温的评估与异常体温的护理第三节测量体温的技术第十四章体温21第一节体温的生理调节与变化一、体热的产生与散失二、体温的调节三、影响体温的因素31体表温度(shelltemperature)

体核温度(coretemperature)体温（body

temperature）人体具有一定的温度41体核温度(coretemperature)体表温度(shelltemperature)

体温（body

temperature）指人体内部——胸腔、腹腔、脏器和脑的温度，因受到神经、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。

指人身体表面——皮肤、皮下组织和肌肉的温度，因受环境温度等的影响，通常不太稳定，会在一定范围发生变化。51维持体温

50%转至ATP糖脂肪蛋白质能量50%为体热热能一、体热的产生与散失(一)体热的产生1．产热过程机体的总产热量主要包括基础代谢食物特殊动力作用肌肉活动所产生的热量61一、体热的产生与散失(一)体热的产生1．产热过程2．产热方式寒战性产热无寒战产热71一、体热的产生与散失(二)体热的散失1．散热途径皮肤、呼吸和排泄2．散热方式(1)辐射散热(radiation)

(2)传导散热(conduction)

(3)对流散热(convection)

(4)蒸发散热(evaporation)

是指机体以热射线形式将热量传给外界温度较低的物体的一种散热方式，是人体散热的最主要形式。81一、体热的产生与散失(二)体热的散失2．散热方式是指机体的热量直接传给与它接触的温度较低物体的一种散热方式。

(1)辐射散热(radiation)

(2)传导散热(conduction)

91一、体热的产生与散失(二)体热的散失2．散热方式(1)辐射散热(radiation)

(2)传导散热(conduction)

(3)对流散热(convection)

是指通过空气或液体的流动来交换热量的一种散热方式。101一、体热的产生与散失(二)体热的散失2．散热方式(1)辐射散热(radiation)

(2)传导散热(conduction)

(3)对流散热(convection)

(4)蒸发散热(evaporation)

是指水分由身体表面和呼吸道蒸发时散失体热，蒸发1g水可散失2.4kJ热量。不感蒸发发汗111第一节体温的生理调节与变化一、体热的产生与散失二、体温的调节三、影响体温的因素121二、体温的调节自主神经性体温调节(autonomicthermoregulation)行为性体温调节(beavioralthermoregulation)

人的体温在体温调节中枢的控制下，通过增加皮肤的血流量、发汗、寒战等生理调节反应，能维持在一个相对稳定的水平。为了保温或降温所采取的一些有意识的行为活动，如增减衣被、改变躯体活动状态等。131自主性体温调节的方式：（一）温度感受器（二）体温调节中枢（三）体温调定点学说二、体温的调节外周温度感受器：皮肤、黏膜、内脏中中枢温度感受器：下丘脑、脑干网状结构、脊髓位于下丘脑①通过自主神经系统②通过躯体神经调节骨骼肌的活动③通过内分泌如甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动141第一节体温的生理调节与变化一、体热的产生与散失二、体温的调节三、影响体温的因素151三、影响体温的因素(一)昼夜差异(二)年龄(三)性别(四)饮食(五)运动(六)情绪161第一节体温的生理调节与变化第二节体温的评估与异常体温的护理第三节测量体温的技术第十四章体温171正常体温一体温升高二体温过低三第二节体温的评估与异常体温的护理181温度：℃（摄氏温度）℉（华氏温度）℃与℉的换算公式：℃=(℉-32)×5/9℉=℃×9/5+32正常体温一191成人体温平均值及正常范围部位平均温度正常范围

腋温36.5℃36.0-37.0℃口温37.0℃36.3-37.2℃肛温37.5℃36.5-37.7℃正常体温一201正常体温一体温升高二体温过低三第二节体温的评估与异常体温的护理211体温升高二(一)体温升高的分类1．发热(fever)

机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上时，称为发热。

感染性发热原因：

非感染性发热221体温升高二(一)体温升高的分类2．过热

(hyperthermia)

体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引起的被动性体温升高，称为过热231体温升高二(二)发热的程度以口腔温度为例低热：37.3～38℃中等热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：＞41℃241１.体温上升期２.发热持续期３.退热期体温升高二（三）发热过程及症状2511.体温上升期特点:产热＞散热方式:骤升渐升临床表现:皮肤苍白、干燥、畏寒、疲乏不适、寒战体温升高二（三）发热过程及症状261２.发热持续期特点:产热=散热体温变化:体温持续在较高水平临床表现:皮肤潮红、灼热，口唇干燥呼吸↑心率↑头痛，全身不适体温升高二（三）发热过程及症状271３.退热期特点:散热＞产热体温变化:骤退渐退临床表现:大量出汗，体液丧失易出现血压↓脉搏细速体温升高二（三）发热过程及症状281

(四)常见热型1.稽留热2.弛张热3.间歇热4.回归热5.波状热6.不规则热体温升高二291体温在39～40℃以上水平持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃。

(四)常见热型体温升高二1．稽留热(continuousfever)

常见于大叶性肺炎、伤寒等急性感染性疾病3012.弛张热(remittentfever)体温在39℃以上，波动幅度大，24h体温差可达2℃以上，但都高于正常水平，称为弛张热。

(四)常见热型体温升高二常见于：化脓性感染、败血症、风湿热等。3113.间歇热(intermittentfever)体温骤然升高至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇后体温又升高，高热期与无热期(间歇期)有规律的交替出现，反复发作，称为间歇热。

(四)常见热型体温升高二常见于疟疾。321

(四)常见热型体温升高二体温急骤上升达39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此规律地交替出现，称为回归热。4．回归热(relapsingfever)

见于回归热、霍奇金病等。331

(四)常见热型体温升高二5．波状热(undulantfever)

体温逐渐升高达39℃以上，持续数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次，称为波状热。常见于布氏杆菌病3416.不规则热(irregularfever)指发热无一定规律。体温升高二

(四)常见热型常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、肿瘤性发热等。351体温升高二（五）高热患者的护理高热者1次/4小时＜38.5℃4次/日正常3天，1次/日1.观察病情361体温升高二（五）高热患者的护理2．促进散热、降低体温3713．维持水、电解质平衡体温升高二（五）高热患者的护理一天应摄入2500-3000ml4．补充营养5．增进舒适、预防并发症6．加强心理护理381正常体温一体温升高二体温过低三第二节体温的评估与异常体温的护理391体温过低三体温过低(hypothermia)是指机体深部温度持续低于正常，体温在35℃以下者。轻度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃401体温过低三散热过多产热减少体温调节中枢受损（一）原因（二）症状与体征患者体温不升，皮肤苍白冰冷、呼吸减慢、血压降低、脉搏细弱、心律不齐、感觉和反应迟钝，甚至昏迷。（三）护理措施1．环境温度2．保暖措施3．加强监测411第一节体温的生理调节与变化第二节体温的评估与异常体温的护理第三节测量体温的技术第十四章体温421第三节测量体温的技术三测量体温的技术一体温计的种类二测量体温的部位431水银体温计

电子体温计化学点式体温计

红外体温计一体温计的种类（一）（二）（三）（四）441（一）水银体温计一体温计的种类451（二）电子体温计

电子感温探头来测量，准确灵敏度高一体温计的种类461（三）化学点式体温计

含由对热敏感的化学感温试剂指示点薄片一体温计的种类471一体温计的种类（四）红外体温计481感温胶片只能判断体温是否在正常范围内一体温计的种类491第三节测量体温的技术三测量体温的技术一体温计的种类二测量体温的部位501二测量体温的部位511第三节测量体温的技术三测量体温的技术一体温计的种类二测量体温的部位521三测量体温的技术(一)用物

531（二）实施三测量体温的技术

测温前30min避免影响体温测量的各种因素如：运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠。测量体温前，体温计汞柱必须甩至35℃以下，以免测量结果有误5411.测量口温（二）实施三测量体温的技术3min禁测口温：

婴幼儿、昏迷病人、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸551

若病人不慎咬碎体温计而吞下水银时

口服大量蛋清或牛奶延缓汞的吸收服粗纤维食物促进肠蠕动减少汞吸收加速汞排出三测量体温的技术立即清除玻璃碎屑，以