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文档简介
01定义及病因01定义子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变。这是一种分娩期少见而严重的并发症,多数发生在第3产程,如不及时处理,往往因休克、出血导致产妇在3~4小时内死亡。01病因子宫内翻多数由于第三产程处理不当,但其先决条件必须有子宫壁松弛和子宫颈扩张存在。1.助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带
2.脐带过短或缠绕胎儿娩出过程中过度牵拉脐带3.先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱,在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气,腹压升高,4.产妇站立分娩,胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用而引起子宫内翻。5.妊高征时使用硫酸镁使子宫松弛。01分类按发病时间:
急性子宫内翻
慢性子宫内翻按内翻程度:
完全性子宫内翻
不完全性子宫内翻02处理02处理及时发现并明确诊断子宫翻出。积极地缓解疼痛,控制出血、感染和休克。治疗措施:子宫回纳术和子宫切除术。复位前禁用宫缩剂02处理1.经阴道徒手复位2.经阴道水压复位3.经腹手术复位03预后03预后急性完全性子宫内翻,一般在发病后病人立即陷于严重休克状态。若未及时发现并抢救,往往在发病3~4h内死亡,病死率为15%~16%,最高死亡率可达43%。常见死亡原因是休克、出血和感染。但如能及时发现,纠正休克的同时可经阴道行手法还纳术,预后良好。
04预防1.加强接生人员的训练,做好第3产程的处理是预防子宫内翻的重要措施。
2.胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带,在施行人
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