截肢术后病人残端护理

截肢术后病人残端护理当前1页，总共44页。截肢定义所谓截肢是指以手术方式切除部份或全部肢体而言。当前2页，总共44页。原因意外伤害：如车祸、机器压碎伤等占最多。血管障碍：如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。肿瘤及其他：如肢体恶性肿瘤。当前3页，总共44页。按截断水平不同分类截趾(指)术截掌(足)术膝下截肢术膝上截肢术关节离断术(膝﹑髋﹑肩)半骨盆离断术当前4页，总共44页。术前护理疼痛控制护理评估病人免疫状态:有无感染症状或菌血症营养状况:白旦白,血红蛋白心理状态活动能力成立多学科团队合作:外科医生﹑护士﹑心理医生﹑康复医生等当前5页，总共44页。术后护理疼痛护理伤口皮肤护理残肢体位护理残端包扎早期功能锻炼心理支持义肢护理当前6页，总共44页。个案分享董某某,14岁,因地震房屋倒踏重物压伤4小时左下肢被迫行左膝下截肢术后伤口感染于5月20日转入我科,伤口换药不见好转于6月4日行残端修整术.相关检:Hb:92g/L,HCT:0.27,ALB:28.5g/L当前7页，总共44页。当前8页，总共44页。疼痛护理(幻觉痛)发生率60%-80%Thelimbisgonebutthepainisreal!当前9页，总共44页。患者幻觉痛主要表现神经过敏性疼痛搏动样疼痛当前10页，总共44页。幻觉痛原因分析术前疼痛控制不好多次手术伤口愈合不好焦虑当前11页，总共44页。幻觉痛诱发因素接触残端排尿排便感染刺激冷暴露当前12页，总共44页。幻觉痛处理客观评估,认同病人感受按摩残肢药物:止痛﹑肌松剂理疗﹑针灸当前13页，总共44页。营养支持评估白旦白水平提供足够的营养供给Vit.c﹑镁请营养师会诊当前14页，总共44页。残端伤口皮肤护理观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况观察切口敷料渗血及引流情况早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的按摩，拍打，提高皮肤的耐摩、耐压。残端伤口如出现红，肿，热，痛或皮肤溃疡按伤口感染护理指引护理。当前15页，总共44页。残肢体位护理为了预防关节屈曲、变形而延迟义肢装置时间，应随时维持正确姿势站立時骨盆应保持水平位置患肢应尽量保持向內收及自然伸直姿势。同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过一小時当前16页，总共44页。当前17页，总共44页。下肢截肢残端避免垫枕头抬高，牵拉曲髋,不利于往后安装假肢。如需减轻残端水肿可整体抬高床尾。×当前18页，总共44页。×当前19页，总共44页。膝下截肢坐位时,膝下残端避免长时间下垂当前20页，总共44页。卧床休息时保持患肢内收当前21页，总共44页。维持残肢残端于伸展位当前22页，总共44页。半坐卧时不要在臀部垫枕头，以免残肢翘起当前23页，总共44页。残端包扎

当前24页，总共44页。包扎原则向病人解释残端早期包扎塑形的目的包扎前评估病人残端皮肤情况，选择合适的衬垫。包扎绷带不宜过紧，包扎力度由远端向近端逐渐减低，残端塑成圆锥形。当前25页，总共44页。下肢截肢后残肢康复運运动仰卧将身体向内旋转仰卧将患肢尽可能下压仰卧将患肢尽可能由外往内移动俯卧将患肢尽可能上举卧向患侧将患肢尽可能往内移动当前26页，总共44页。双大腿夹枕锻炼大腿肌肉当前27页，总共44页。当前28页，总共44页。股四头肌锻炼当前29页，总共44页。当前30页，总共44页。直腿抬高运动当前31页，总共44页。当前32页，总共44页。髋外展运动当前33页，总共44页。俯卧大腿后伸运动当前34页，总共44页。当前35页，总共44页。当前36页，总共44页。当前37页，总共44页。残肢功能锻炼扶双杆练习平衡行走训练当前38页，总共44页。配戴充气义肢适应训练当前39页，总共44页。出院指导愈合后的残端可用中性肥皂清洁，避免涂油剂，冷霜，酒精等以免软化残端皮肤或造成干裂。义肢配戴注意事项控制体重当前40页，总共44页。心理护理让孩子信任你动作轻柔陪伴鼓励赞扬当前41页，总共44页。截肢术后残端护理指引截肢病人护理指引.doc当前42页，总共44页。参考资料1.下肢截肢病人护理,陈丹,2007年广东省骨科在港培训专科护理文凭课程讲义2.Amputation,,RevisedNovember7.20073.香港医管局骨科专科指引,RevisedJuly1.20074.截肢病患須知

,長庚紀念醫院護理部.tw/~hcsci/hospital/other/amputation.htm5.Post-operativebelowthekneeamputationJaymie