内科各项规章制度和岗位职责

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科各项规章制度1内工制32345、67、8、9

内工人病管制4内知同书度5内患转（）度6内交班度内抢工制8内医制9内科会相规11内科病管制1210、内医培制1311

内护文记与管度412内卫管制1513、

内感管制1614、内多耐菌院染理度815、

内预重部医感的度1916内一性用耗管制11718

内消隔制23内药管制2519内毒药管制2620、内仪、备用保制721内仪设管制29-1-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！22内会制3023内三医查制3124、内死病讨制3225、科患通度3326科生班度3427内护工制3528、内疑病讨制3629科技、项准制3730内输监制331、

内查制4032内医岗人职4133、检和疗运度46-2-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科工作制度1严执医人岗职制和医人医规及施法，健科医医的束制2

对重员到到诊不诿人对入病，据自管范及情时治不随拖，按定写历各记。3

值医应守作位做交班每早各房次主治师日房次住医上下各房次危病应时房发问及处。45、67、

严执各规制和术作程加理学开基操技的练不提理技水。加医安教，防错故发。认搞帮工，断高轻生技水。好修实习的教作内科工作人员病室管制度-3-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！1、为证科洁齐，预防医院染求，作员须规洗更，戴作。3严执无技操原及毒离度4严落洗和消的关定在种查治、理后应手用速毒消。触者液及保性离者特感性病者查护时须手，作毕去套必认洗。5、保内室安，作员须到话、路、作、关窗轻不在内哗谈与作关事。内科知情同意书制度1在科床治程，患病危、质殊需行护特检-4-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！查特治、用大实性床疗情，务员履告责，细写情意。2内知同书内包：有创操作特检、殊疗项、目、风性可并症，包不行操、殊查特治所来后。3紧避时以持者命全原：（）危及者命手、操作有由各原不再完后能行这可知属讲情后行（2）若于种因能知家及字，征上医及领同后可行（3）为大度护者生权对肺苏期C、B、A，包括电除等急险，紧无间征家意时可救后知4知同书旦署必妥保，勿失内科患者转出（院）度1患因情其不抗因需转（），交患病及中风，得属意签后方进转（）宜2根转医，行移患各护准，通接科的士-5-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！3检患护记齐，录容整4检患的人生转时者部手、阴皮清，褥。5、检各道清通，定理牢、流清。明管换日期时、口料燥洁6检静穿部。持脉液畅所药标清。7、妥历录各检胶、关品患的品备交8、接科护介患的况姓、断主治、肤各管情。出院继治原病，医向属代9根患病危程，排师士本原上主医和士陪同11转（）中好要抢药及物认观患病变，证各管通。12、在出院时由科管生该室院的管生进内床进床交转时与收院士行旁理班达科后内护应真该室院的管士行旁接，交接方写接录内科交接班制度1各医应时班听交医关值情的绍接交医交办医工。2对急危重患，须好前接。班师将、、患者病和有处事，接医交清，方行任接签，-6-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！注日和间、交班录，危病、入患的况值者行头书交班其需观、意情化患，需面接，确责值人离前同要有医进交班4每晨，士按特记，细准交清各人24时生命征况包时入、命征各流情以痰变等值医应重患情向区护员告并主医告危患情及待理问。5、急危患收院病间重者入，由护员送病，并行头班内科抢救工作制度1内必配功齐、能好抢设，到品、数、位放、人管定检维、时毒及维，持用态2抢车品位定放，日点记质员周对点保账物符3内人熟掌抢流、救备器性及用法-7-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！4抢工由主、管师护长责定救案组安人、物，时织救并医有要上。5、参抢人必明分，切合服指，格行关章度和作程6护应密察情认执医，格行对度口医要复述实方执，有品装安必在救束查后可弃7、细好救录准记病变和救过8、救品物、械敷用应时理消、充以再。9如紧抢而者费时实困者应进抢，告医部及院政班员其行调不因费题绝救内科医嘱制度1具执资的师有达嘱权。2准录或写达嘱间患姓和号书医时迹清，签名意要确不随涂，改嘱签。3医内要使中通名无确文名药，公英代。4如错取未行医用笔此医中明取”样本签字对士执的嘱禁使“消只下停医。5、医在完嘱需时知患的管士以遗、误行-8-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！6医不下口医（救除抢时生达口医护必须述认误方执，救束半时完口医的记7、子入嘱统能效别入的份权。8、置同别师医权。在床作，般执口医，殊况必执时应循下度1口医范标：（）生为在无操，能写嘱而者急处时（2）危病抢时来及写嘱。2口医方：场头嘱式3相措：（）格行头嘱管范与准原上口医应到少能执的好（2）医是好头嘱关：下医时书原必遵。生下口医时须晰说药（括品、名年、号剂等注避使片瓶容来示使药的量特需说在量如g、㎎并复遍（）生开场前应时记头嘱医单医本并字行护确后可开完已行口医补和抄嘱作4护当医的接行：把最一防。（）格行三七”度-9-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！（2）清地述嘱确得医的认（）场应两人到样口医。（现能接录来为头嘱凭为。（5）时对可口医。（）行士写头嘱应字清、名剂准。（）行头嘱注医时要液瓶安遗，作核口医嘱使。（8认执口医制，保时所口医上字（）立方对度确口医的确施保患的全内科科务会议相关规1为加学建，进科疗量服质及有的续进现对科科会作下定2、科会内：院部职部各指性务达科有行、疗教、研关作置质、务关容续进施排。3科会召时：于周下或据际作排开务会4科会主：务议科任持5、科会记：科务议容科任先定并录“务议记”用录上6遇急重的项各长其人需科例中席人及做-10-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！好达同利网信平及公科会中要容内科科室病历管理制1严实医病书规。2病质由主总责控3平具病科质员责理4科病设质负人。5、月行次历写范习包上病书所的误不之处。6运病由主、控随抽。7、档历须出后2内成并交控负检。-11-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科医师培训制度1健内医培管体，行主、教师责。2科医有确培目、细培计和施则落率3认落卫厅医对级师员续育按定成教分4住医按划成范培。5、每的训划，须含论技培。6必参医组的有律法和业德教。7、励室师加职士博学教。-12-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！1按病书规和理定病（）疗量定准及关疗配文规进医文管。2护长责区疗理书管，公士责体理管作各班护员需照理求行3住患的疗历护病中种格按定序列齐要记录时据、整不随涂、造遗，后还处4患不擅翻和病出室外会或院只携病摘。需复病者按医事处条》有规执，科任核字报务批，保历案密、全。5、护长质员周查种书整和理况发问及解，对档的理件有标进审。6科任质员周查疗书质，对档的牌告疗件-13-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！有标进审。7、者院死后护与疗历序查认完性及交病室一存内科卫生管理制度1各次作员天班认清一桌卫，理物方离。2上时戴作，戴作，工物保整，随丢。3工人应各洁物与物品开域放4所冰中得放品私。5、每五全工区一卫清。6定接全性卫检。-14-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科感染管理制度1内病布合，区设速手毒施2内工人应受院染理专培。作应专工服戴工帽口、手手毒外时应鞋换出装3严掌进内患的室准对殊染高耐菌染者必须取格消隔措，有用物，须人用用严消并害处。4内人必严执无技操规，确施离术认洗或手毒进各操前均洗；行入医操前接伤、液体、泌及理殊染疾患时须手，免器伤如外伤做应处，报感管，访察记。5、加患的染理检，别对种管、腔皮、道抗生使情，菌药况用后良应检。强重者局护与洁毒预并早现群调引的院染6进动脉射导管放等作应格相操的染制施-15-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！操与理7、强各监仪设、生料患用的毒菌理检8、加医感检，现院染例医感病有常加，及报染理，快查理每进环卫学测各检指达内感控标。9具高传性感性病者原上收内，诊疑具高度染的者应隔要进隔护，时报务和感。10、患者室，进床消处，要进病及品终消。按求行生检，格方收患。-16-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科多重耐药菌医院染管理制度1加多耐菌医感管，防控多耐菌传。2建和善重药的标检MRSA（耐氧林黄葡球、VRE（万霉肠菌常广β—酰酶细PDRAB（耐的曼动菌、碳霉类绿单菌肠菌等3明多耐菌院染诊标与告序及诊、告理4严执手生毒度预和制重药的播5、按《菌物床用导则和卫部公关抗药临应用理关题通（卫办医发[号件要，理择生。6严遵无技操规，止叉染7、强务员工、属关识培与育以于院染防控。8强疗物管，止染扩与播-17-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科预防重点部位医感染的制度1血内管致行染（）严格行置管导的应只在须才使，并早除（2）有置管导（其中静导和围脉管的作南护规及关染控方，对关员行训授、其够知严遵。（）道持洁发污和留迹，及更。（4）期行点位原检，符“管导所血感”断标时应1时获抗药治，72时效复原检。（5）完的作观处记。（有管关流染发率、病原及耐性）的测分与馈2留导管致路染（）格行置尿的应，要必时能用并早除（2）有置尿的作规护规及关染控方，对关员行训使能熟和格循（）管应意菌作动轻，免伤正固导管并用连密的液流统（导管集袋接不轻脱，保尿不阻的流（5）适抗药做续胱洗防染集袋于胱平不触地。-18-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！（）持阴清干、其尿口（）期行点位原检，集标作养，在尿远接口用菌针取液在合留导管致路染诊标时应1小内得菌物疗小时无重病学查（8有整操、察处记。（）留导管致路染发率病菌其药）检、析与馈内科一次性医用耗材理和使用1科所一性用均医采中统采，准自用-19-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！2一性用储环应持洁干，格止染物应放阴凉干、风好地，地20㎝，距面5，去包盒3一性射、头头针轮器输器无手由材应心负发，得包破、效霉的品到用门做发数的录4科领的次医品，按途柜理置妥保，用认真好对凡装损过货产质有疑，停使，时采部、办系检器毒菌果不私退、货5、使一性用若生源应感或它常况必保用，送关门验做记，测果出前暂使此产号品确安。6使后一性用，院一收集消、毁再卫行部门定构收做害处。禁自理避重使和回场7、收、存用的次医品程，防污周环，时理作地物不露存，收员做自保。8、格行记度发数使数回数基一，做签。感定抽。9一性用必具三，购门须格查并好量收10、感染理对次医品采、存发、用回、毁各环实监管，证品量格使安，弃范-20-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科消毒隔离制度1工人讲个卫，沐、发修指，入作要戴工衣及口，着洁范不将作穿餐、场公场。2

接病前，行菌作，口和脱离前，触-21-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！污物后进和开科，要真洁手3

凡行可直接血和他染体的作均戴套不用直取污针。预在作可有液体溅，作要防眼。4

内采空层化要期行果测并据测果时更各过材，证气量标5、

治室日多能菌照消次每消1小。菌培每1次。每度试1紫线射度登。6

内设染测，日测用的毒浓，置种毒液要量，种毒泡法确定监消液浓计毒果7、

每用式洁清地，有体粪及液染，先用毒规处后擦收高患和染者，日消液拭地及类体面8、

有物与菌品开置标明，毒品消日，无期。91。

治盘车日消水洗1次，送人推每清消10、治台家每用毒抹次地用毒拖1。11

每更氧湿瓶水输装、痰、痰置12碘、醇、菌器持钳周换灭次。13、

血计带听器周毒理无迹对施单离患应定用患离后行末毒-22-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！14、有用卫工，固位，物、圾应时倒每日毒15、

十、触人物均按毒

清

消或菌程处理污衣集放制地，时洗得病内点16患入后视情行生制更病服特感患，床设显记按定行离17倒18

患呕物分物排物体等先行毒理方倾有染人备离及手毒，隔标，染人排泄及品进消处转死时进终消。离者被单独入层色袋标“离字。19病转、亡做终料，理单内科药品管理制度一根工需，中药共商确内储药种、量制专负药保工。二内内有品能医供者用任人得自用三内存药应内、射外等同类剂分放，失期后放标按典定写字清。-23-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！四不药应其质贮条分存，物品需藏品置箱存。五定检药失期发药变、霉混、淀过或装损情不使。六对醉精药应到种、数，置柜双保，班点换钥由班理长身带使后记者号姓、名用时、量并执医签，留瓿及补。七特和重品明登，锁管班清交。八自药应明号姓、量单存。九收药必经关门批方使。内科毒麻药品管理制1领时有用药记专处，止批领，交应真数点2

按清并查品量如现沉、色过等象不得用所安药须原盒存3

毒药除有接本，须使登本用登并留安备，有余液须第人实方丢。-24-

45、

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！调毒药时，量准尽做相核，禁止量药用麻品应独方写并药全，律得写一次方量得过日量其次不超常剂，量用，须处医另签，示责6

此药无或签糊清生疑需行析定无后才使，量不得析，规报销。7、

负毒药的管员调时办交手方调，有数差，须真清根情给妥处。一监仪使及养度（、使用护时应意联放平，弯、折以断。（、导联与护连准，插拔（、换能使过中日零1次，患者变换位及校。能位置当右房右中第肋）平不过、低（、检测按同龄病、置测目上范，调适心响和警量-25-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！（、使用程，遇电立关，问及报当监组，通设科（、保持护外清，周灰，器不堆物，免湿避随搬监仪（、便携监仪时电保良状。二注泵输泵用保制（、安置量要定靠轻轻，意热各接连良，查气、漏，定针，可用（、有交电情下勿蓄池源如测用需按度入体1岁下儿1ml/h以管堵。（出报时及检处故不排时应时告勤护，通设科修（、使用程保泵清，沾液等及用乙擦。（、使用束，理线盘，仪一放原。-26-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科仪器设备管理制一科需购或充新器备写专申报，般每年计交备。二凡价元上耐期1以的器备，均按固资管办进管。三科必设兼或职备理员负仪设的请置仪保、常护使指、全查设帐定核、息馈报工。四科的器备理作程保维制，认做使情登，保性良，现题及修。大贵仪设应排人责五精稀缺器须人操使，期查未技训之员-27-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！得用器六仪使前组学，分握仪的能使方，项器立用明，于器。七设安完后即入用3个月必实定。万元上备用率求于30小时/。八清监仪联及压袖，证救备好为100%。九设原上外，殊况须设科意院导批方借。内科会诊制度1凡到难例须时请诊2急会：邀人，须请到3内科会：班生遇难例题法决需示院医，住总生法决再示主共会解。4内科会：遇关室专情无处，班生征内上级生意，权话知关室管生相医会，叫生及赶，得诿主医或关生法决再知二班生主会解。5、院会：室到难例科讨认需内诊，科任出申，会病的情介会前小时送或过域发邀专，确会时及的经务同，知邀家时加诊不按参会者及报医部另专参。6院会：院家诊能决疑病，科任出经务同-28-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！意与关院家系确会时，诊内主主，会意记病。7、诊，科管生详介病，好诊准和诊录病汇时明提会目，记专会意和织施8、科诊救人需物设色道保随拿，遇碍应速系总班院值应第时给协解。内科三级医师查房制1所查人必作准，帽洁佩胸，度肃真2查时查人按政术务入房在床依排。3房员查过中守护医制不再床讨病的断治、后有讨应医办室行4坚三医查制科任周次查，应有主治师住医、护长有人参。任师周房1~2次副任师周房2~3次主医每查1次住医坚每上、午晚和假查。周至进一疑病查。5、住医报病及治程并出要决问，级师据况做要检和情析并出体理见6护长织理员周行次任理房主检护质，究解疑问，合际学-29-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科死亡病例讨论制1凡院死的者须行亡例论2死病讨应患死后周进。3、死亡例论由主或副任上业术务职格医主持参人包全医。4讨发应细录并立页5、死病讨内包讨时、点参人、名职、持、病报人病摘、发人名详发内、持的结见包最诊、亡因经教、录签。6死讨记由院师写主医、主应核修并名7、亡论录归病之。-30-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科医患沟通制度1、来患均有疗、自主权知同权保权隐权基权，故护员有病或属供须信和得人愿意保秘和护私义。2所损性断治及醉手和血均事向人直家交待情转及能生并症相问并字3手及疗程现术讨有入需调手治方，原话又涉到内时须时知人家，得同并新字并病中录4病、危者将病、疗救况可的后知者属在病病通单签。5、重的查治及者情化应知者患家知同。6对院人知院规制和室管制并字7、格照疗书要的话录行不随修。8、禁取执医资、修实人代谈签记。9医病还严执医谈签制。-31-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科医生值班制度1内医值分班夜。2白：间08：00—18：职管好己管人，负责出转及收人文书；及书病记及家谈，明情并解人家思动。3夜：间18—08：00职：责间人管，入新病的理次交班查房处完人离。4值期需守作位不离病。5、严观病，据情化时出理6认做交班作7、人入区，仔听护医的班了患的要题病特及疗况8、医之交，班师将房病详记整清交下班9随记病变。-32-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科护理工作制度一内护应合护护人岗资要。二每设护长1名负监时的理理作值人的时配下前查行嘱落护计情，要及向士报。三值护必精集，守位认履职，格行项章度对住科患进24时续护密观病变，真写护录按完各监治工，证理全四值护负病环及视员理保环整。五值护应格从士排，格守作间不私换、班六听人应病保有联，从护长护长作配-33-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科疑难病例讨论制1凡到难例由主或治师持难例论通有人参加认进讨分，取期确断并出疗案2入室疗未定断治有度病，副任师织难例讨，出疗见3、对诊有议治确难的人提医部织诊全病讨论以定疗施4疑病讨时主医在室难历论录上行录5、住医应疑病讨记另专，入历-34-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！内科新技术、新项目入制度1为有、理用代学术使技、项符我及科实际况避医资的费保医安，定制。2本度称技、项是国外经展而院未展预、诊和疗术项。3新术新目入度指各疗医科开新术引新目前通调、证审的度4科在展技、项前当本度规对开的技、项目医部行报在得入方实。5、新术新目报主内是（、新技、项的本况（、新技、项临应的义范、应、忌；（、申开或用新术新目分（法、理性安性有性适性可性与益测（、新技的术作范新目操规；（、新技、项的见险以预风的理案6医部接开新术新目报后对报内进审，织专进论。于创术项，疗险小，有专签同意后由务审授。于创术医风较者须请学理员评，主院审授。内科输血监护制度-35-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！一输的护（、严格查对由名护员“血请交配报单血标上内逐仔核；查袋无块变等常况（、确认血：血，护员面受者核受者名病号住号资，问让血或属答关题以认血并录案（、使用乎家准一性血。（、严格行血无操程。二输中护（、除生盐以，血和血程，得血中任药。（、严格制般血速：血前15分应输每钟2ml约滴15钟若血无良应可情整注度（、输血全程应时察血情，其输开15分内医人应在血床严观，便旦现常状及发，婴儿意不、身醉用量静等能述我受受者尤是意无血良应（、若发可的血良应，护员须即告管生输科血）速取施停血并出疗理三输后护（、输血对血的型交配等始录须存10年备。（、若发输不反，向血提“血应”留残血的袋由血调。怀输不反与血构关必书报采-36-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！机，重输不反则报上卫行部。四护长注临监的训考，真录床血程不反的现经，析生原和查不反的察处是及。五医输管委会小）对例血生良应出时调和成关门速出论如输责事应时出疗理并报关导内科查房制度1生持日查制，查至有列员加夜医、班士当接医以分主。-37-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！2转病，论情重各科生少每早抽间ICU查查一可全了自病在ICU的情况二可与ICU医生碰面在疗理与ICU生互通达共。房如建可向班生出医师尊并量纳科师意。3专医查后对科现特情应时录病记上并其情告ICU班生4早房病是需转病由ICU医生和科生同量定，不得未求ICU生意情下单面病转病。5、班生入ICU的人至每记次程录病变时随记，特处、查重的疗应在程录。6护长织理员周行次任护查，要查理量研究决难题结实教。内科医师岗位人员职1在长导，责科医、学科、防行管工。2制本工计，织施经督检，期结报-38-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！3领本人对员行疗理作完医任及级令工。4定查（周—2共研解重、难例断疗的题5、组全人学、用内医先经，展技，疗，行科工，时结验6督本人认执各规制和术作规严并时理错事。7、定师换值、诊出。调科与科的系组领有本对务关室技指工，助关务员高疗术平8、加内会、诊决科病的科转和织床例论9、导科员业训和术核提升调奖惩见妥安进、习员培工，织担临教。1在主的导，责理参日医工，助主搞行管理作2、负科工计的施，检督及结报。安每日工和班合调医的用判科内人收及出、加难例论会。体排修、习的换培工。排织种术动4监科人遵规制，防错故5、科任在，理任责室面作内主医、主医职1在主领下指全医、学科、术养理提工。-39-

春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！2定查（周—3）亲参指急重疑病的救理特疑和亡例讨会。3知本主医和院师好项疗作有划开基训。4担教和修实人的训作5、完院和外诊出任。6运国外进验导床践不开新术提医质。7、促级师真彻行项章度医操规。8、导科合床展学究作9参科二值。1在主领和任副任师指下负本一范的疗教学科、防作2每查房2次晨查，定天治、救案作邀专会及人出室决。午值医及级生房了检治和救况及作补意并时查录况3掌病的情化病发病、亡医事或他要题，应时理并科任报4参会、诊参夜和假值工。急叫不是间休息必赶病或即病取电联。5、主本的床例论会；查修下医书的疗书决定员院审出转院历6认执各