演示文稿支气管镜的基本操作

演示文稿支气管镜的基本操作当前1页，总共45页。（优选）支气管镜的基本操作当前2页，总共45页。

支气管镜的适应症，禁忌症支气管镜术前的准备工作气管-支气管的解剖结构支气管镜的基本操作方法当前3页，总共45页。支气管镜的适应症

当前4页，总共45页。诊断方面

不明原因的咯血，慢性咳嗽，声音嘶哑，局限性哮鸣音支气管感染性疾病的病因学诊断肺炎胸片或CT检查异常已诊断肺癌术前检查，指导手术范围及估计预后食管-支气管瘘的确诊胸部外伤，怀疑有支气管裂伤和断裂当前5页，总共45页。治疗方面取出支气管异物某些肺不张，肺脓疡等咯血治疗引导气管插管支气管镜下治疗当前6页，总共45页。

支气管镜的禁忌症当前7页，总共45页。

活动性大出血不能纠正的出血倾向尿毒症，活检易出血者严重肺动脉高压，活检易出血者严重心、肺功能障碍严重心律失常新近发生心肌梗死或心绞痛疑有主动脉瘤全身情况极度衰竭严重的上腔静脉阻塞综合征当前8页，总共45页。

支气管镜术前准备当前9页，总共45页。术前检查

了解病史、测量血压及心肺体检胸片或胸部CT检查出、凝血时间、血小板记数乙肝两对半ECG检查血气分析当前10页，总共45页。患者准备

向患者讲明检查目的、意义、配合方法术前签字术前禁食6小时术前30分钟肌注安定和阿托品有异齿术前摘下

当前11页，总共45页。

气管—支气管的解剖结构当前12页，总共45页。当前13页，总共45页。气管

上段固定于喉部，下段与主支气管相连接。气管由15－20个软骨环构成，成人气管横径18－20mm，长度10－13cm，气管分叉角度55－65°。

气管前有甲状腺，后与食道相邻。当前14页，总共45页。主支气管

右主支气管

短而粗，平均长度25mm，直径11－15mm。左主支气管

细而长,平均长度50mm,直径9－11mm。当前15页，总共45页。右侧叶支气管

右上叶支气管

长度9mm，直径8mm右中间段支气管

长度8－20mm，直径8mm右中叶支气管

长度10－20mm,直径7mm右下叶支气管

长度9mm,直径7mm当前16页，总共45页。左侧叶支气管

左上叶支气管

距左上叶支气管开口约5mm处，向前下处方发出舌段。左下叶支气管

距左下叶支气管开口约5mm处，向后发出背段。当前17页，总共45页。支气管镜操作方法

当前18页，总共45页。当前19页，总共45页。当前20页，总共45页。当前21页，总共45页。当前22页，总共45页。支气管分支命名右肺左肺上叶B1尖段上叶上叶分支B1+2尖后段B2后段B3前段B3前段中叶B4外段舌叶B4上舌段B5内段B5下舌段下叶B6背段下叶B6背段B7内基底段B8前基底段B8前基底段B9外基底段B9外基底段B10后基底段B10后基底段当前23页，总共45页。Group1Exercises当前24页，总共45页。Step1:nosetolarynxThescopeisadvancedfromthenosetothelarynx.Thisstepincludeslocalanesthesia当前25页，总共45页。Step2:larynxtosubglottisFromthelarynxthetracheaisenteredtothesubglotticarea.Iffromthehead:oncethevocalcordsarepassedthescopeisslightlyflexeddownwards.Iffromthefront:oncethevocalcordsarepassedthescopeisslightlyflexedupwards.当前26页，总共45页。Step3:FollowthecurvetothecarinaTheTracheaisnota“straightpipe”;Itdeviatesposteriorlyandslightlytotherightwhenapproachingthemaincarina.当前27页，总共45页。Step4a:CarinatoleftmainbronchusFromtheneutralpositiontheLMBisenteredjustbytwistingthewristtotheleftandadvancingfor1-2cm.当前28页，总共45页。Step4b:CarinatorightmainbronchusFromtheneutralpositiontheRMBisenteredjustbytwistingthewristtotherightandadvancingthescopefor1-2cm当前29页，总共45页。Fromtheneutralpositiontheleftandrightmainbronchiareenteredalternativelyjustbytwistingthewristandadvancingthescopeforfewcm.Step4c:Left-right-neutral当前30页，总共45页。Step5a:Down-up-leftmainbronchusThescopeisslowlyadvancedthepulledbackuptheLMBwhilealwayskeepingitinthemiddleoftheairwaylumen.当前31页，总共45页。Step5b:Down-uprightmainbronchusThescopeisslowlyadvanceddowntheRMBtoRLLandpulledbackupwardswhilealwayskeepingitinthemiddleoftheairwaylumen.当前32页，总共45页。Group2Exercises当前33页，总共45页。Step6a:LeftmaintoleftupperlobebronchusFromtheLMBthescopeisadvancedtotheentranceoftheLULbronchus.当前34页，总共45页。Step6b:LeftmaintoleftlowerlobebronchusThescopeisadvanceddowntheLMBtotheentranceoftheLLLbronchus.当前35页，总共45页。Step6c:RightmaintorightupperlobebronchusThescopeisadvanceddowntheRMBthenwiththewristtwisted60degreesfrommidlinethescopeisflexeduptotheentranceofRUL.当前36页，总共45页。Step6d:RightmaintobronchusintermediusFromthecarinaadvancethescopedowntheRMBtothedistalbronchusintermediusandvisualizetheentrancetoRB456andthebasalpyramid.当前37页，总共45页。Step6e:RightmaintorightlowerlobebronchusAdvancethescopefromthecarinatotheentranceoftheRLLwhilealwayskeepingitinthemidline.当前38页，总共45页。Group3Exercises当前39页，总共45页。Step7a:LeftupperlobeunodosFromthecarina,thescopeisadvancedtoLULentrance;there,justbythumbmovement,thelingulaandupperdivisionbronchusarevisualized.当前40页，总共45页。Step7b:Leftbeforefivesix(LB456)FromtheLMB,thelingulaisentered,thenthescopeispulledbackintothedistalLMBandthescopeisadvancedintothesuperiorsegmentoftheLLL.!Wristmovementsare“inthemirror”当前41页，总共45页。Step7c:LeftB6-8,9,10WiththescopeattheLLLbronchusentrance,thesuperiorsegmentisentered,thenalternately,theantero,lateralandpostero-basalsegmentsoftheLLLareentered.当前42页，总共45页。Step7d:Rightupperlobeuno-dos-tresFromtheRMBthescopeisadvancedandflexedupintotheRULbronchuswherejustbywristandthumbmovementsthethreesegmentsarevisualized;thenthescopeiswithdrawntothemaincarina.当前43页，总共45页。Step7e:Rightbeforefivesix(RB4,5,6)Fromthedistalbronchusintermedius,theRMLandsuper