固定义齿适应症

固定义齿适应症第一页，共三十三页，2022年，8月28日

局部固定义齿固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。由于这种修复体患者不能自由摘戴，故简称为固定义齿，又由于它的结构很像工程上的桥梁结构也称固定桥

其适应症可以从以下几个方面考虑。第二页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第三页，共三十三页，2022年，8月28日

最适合修复少数牙缺失，或少数牙的间隔缺失,常见修复一或两个牙缺失，且“二带一”。若为间隔的少数牙缺牙，即可增加中间基牙作支持。必须考虑缺牙数与缺牙区两端基牙所能承受力的能力。一、数目第四页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第五页，共三十三页，2022年，8月28日

任何部位，缺牙数目少，基牙条件符合要求都可选用固定桥。游离缺失若用单端桥修复，易造成基牙牙周损伤，一般不宜选用固定桥。

7游离缺失，若对颌为可摘义齿，65良好，可选7⑥⑤单端桥修复。（慎）二、部位第六页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第七页，共三十三页，2022年，8月28日2023/3/14牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件第八页，共三十三页，2022年，8月28日

（一）牙冠：

临床牙冠高度应适宜，形态正常，牙体组织健康；若牙冠龋坏缺损，不影响固位时，须先彻底治疗；若牙冠短，可采取增强固位措施；若牙冠缺损大，可选桩冠。第九页，共三十三页，2022年，8月28日2023/3/14牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件第十页，共三十三页，2022年，8月28日

（二）牙根：根粗长、稳固、多根牙的支持最好；不应存在病理性松动。牙根周牙槽骨无吸收或吸收小于根长1/3。必要时需增加基牙数目。第十一页，共三十三页，2022年，8月28日2023/3/14牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件第十二页，共三十三页，2022年，8月28日（三）牙髓：活髓牙最佳;

如果牙髓已有病变,应进行彻底的治疗并经过较长时间确认无影响者方可作基牙。死髓牙充填后变脆，选作基牙时应考虑牙根的强度。第十三页，共三十三页，2022年，8月28日2023/3/14牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件第十四页，共三十三页，2022年，8月28日（四）牙周组织：要求：牙龈健康，无进行性炎症；牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突无吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。若基牙有轻度松动，可增加基牙。第十五页，共三十三页，2022年，8月28日2023/3/14牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件第十六页，共三十三页，2022年，8月28日（五）基牙的位置：基牙的轴向位置基本正常，无过度倾斜或扭转错位，不影响固位体基牙的预备及基牙间的共同就位道。第十七页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第十八页，共三十三页，2022年，8月28日

基本正常,有正常的龈距离；对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。若缺牙过久，引起关系紊乱，邻牙倾斜、对颌伸长形成牙尖锁结，则不选做。缺隙龈距过小，固位体、桥体、连接体无足够的厚度和强度，无法承受力，则不选做。重度深覆不选。四、咬合关系：第十九页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第二十页，共三十三页，2022年，8月28日

（一）伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作固定桥。要求牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、增生物及粘膜疾患。若需要，可先采用树脂暂时固定桥修复，待愈合再行永久固定桥修复。五、缺牙区牙槽嵴：第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日（二）牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修复应慎重。缺隙牙合龈距过大，桥体颈部可用龈色。第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日

适宜年龄：20~60岁；最佳年龄：20~55岁。年龄过小：髓腔较大，髓角高，根尖部未完全形成，基牙预备时易伤牙髓。年龄过大：牙周组织萎缩明显且代偿能力降低，均不宜选作。若老年患者全身及口腔条件好，个别缺牙，余留牙健康、稳定亦可选作。六、年龄：第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日

要求口腔卫生状况好，不易产生牙垢、菌斑、引起龋病及牙周病者。牙周病须先行牙周洁治，且保持口腔清洁，否则不宜做固定义齿。七、口腔卫生:第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日

同一牙弓内有无患牙，患牙能否保留，与能否采用固定桥修复有很大关系。若余留牙有严重牙周病或龋病，根尖周有病变无法保留而需拔除，须整体考虑方案。八、余留牙情况:第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日缺牙的数目年龄缺牙的部位基牙的条件咬合关系缺牙区的牙槽嵴口腔卫生情况余留牙的情况患者的要求与口腔条件的一致性第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日主观愿望

口腔条件协调一致患者的医学知识医生的指导其他因素：特殊人群如癫痫病人、歌唱演员等优先选固定桥修复。九、患者的要求与口腔条件的一致性第三十页，共三十三页，2022年，8月28日第三十一页，共三十三页，2022年，8月28