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文档简介

二十子宫内膜癌第1页/共46页一、病因学雌激素:内源性

1.来自卵巢

2.来自性腺外外源性ＨＲＴ第2页/共46页内膜增生过长:主要与腺瘤型与不典型增生过长有关宫体癌综合征:肥胖、高血压、糖尿病、未婚少产绝经后延与晚绝经高四倍遗传因素一、病因学第3页/共46页二、癌前病变内膜上皮内瘤样病变(EIN)I级:腺瘤样增生过长伴轻度不典型增生II级:腺瘤样增生过长伴中度不典型增生III级:腺瘤样增生过长伴重度不典型增生或原位癌第4页/共46页三、病理改变巨检:

弥漫型;局限型显微镜检:

腺癌;腺角化癌;鳞腺癌;透明细胞癌第5页/共46页第6页/共46页第7页/共46页第8页/共46页第9页/共46页第10页/共46页第11页/共46页第12页/共46页第13页/共46页第14页/共46页第15页/共46页

直接蔓延淋巴转移血行转移四、转移途径第16页/共46页转移—恶性肿瘤基本特征良性肿瘤恶性肿瘤第17页/共46页第18页/共46页转移游走

过程第19页/共46页第20页/共46页肿瘤转移基本过程

原发肿瘤

肿瘤进行性生长

肿瘤血管形成

肿瘤细胞脱落侵入基质

进入脉管系统癌栓形成锚定脱溢脉管逃逸机体免疫转移肿瘤

继发器官定位生长第21页/共46页第22页/共46页第23页/共46页第24页/共46页五、临床分期(FIGO2000)第25页/共46页第26页/共46页第27页/共46页第28页/共46页第29页/共46页第30页/共46页六、临床表现症状阴道出血阴道排液疼痛全身症状:贫血、消瘦、恶病质第31页/共46页体征早期无特殊晚期子宫增大变软,转移扩散现象六、临床表现第32页/共46页七、诊断病史:老年、肥胖、绝经延迟、少育或不育临床表现:症状、体征—诊刮分段诊刮第33页/共46页七、诊断其他特殊检查:细胞学检查宫颈镜B超检查ＣＴ或MRI第34页/共46页第35页/共46页第36页/共46页第37页/共46页第38页/共46页八、鉴别诊断更年期功血老年性阴道炎粘膜下肌瘤内膜息肉原发性输卵管癌老年性子宫内膜炎、积脓宫颈癌、子宫肉瘤第39页/共46页九、治疗手术治疗

I期：扩大子宫切除+双附件切除

II期：根除术+盆腔淋巴结清扫第40页/共46页九、治疗手术加放疗：腹水找到癌细胞深肌层有癌浸润淋巴结有转移第41页/共46页放射治疗老年严重并发症

III期、IV期不宜手术九、治疗第42页/共46页九、治疗孕激素治疗：甲地孕酮、氯地孕酮化疗：PAC

第43页/共46页十、预防普及防癌知识，定期防癌检查注意高危因素掌握HRT指

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