儿科传染病介绍

儿科传染病介绍第1页/共25页麻疹前驱期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（Koplikspots）：形态：灰白色小点（0.5～1mm），周围有红晕位置：双侧下磨牙相对的颊粘膜，迅速累及整个颊粘膜及唇部黏膜，部分可融合持续时间：出疹前1～2天至出疹后1～2天前驱期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（Koplikspots）：形态：灰白色小点（0.5～1mm），周围有红晕位置：双侧下磨牙相对的颊粘膜，迅速累及整个颊粘膜及唇部黏膜，部分可融合持续时间：出疹前1～2天至出疹后1～2天第2页/共25页麻疹出疹期：发热3~4天后出现皮疹，持续3～5天出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢→手掌、足底皮疹形态：充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常，不痒→部分融合成片，暗红色第3页/共25页第4页/共25页第5页/共25页第6页/共25页麻疹病退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。第7页/共25页幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，临床上为高热3～4天，然后骤然退热并出现皮疹，一般几小时内皮疹开始消退，2～3天内全部消失，无色素沉着及脱皮。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮肤正常。第8页/共25页第9页/共25页风疹

临床常见轻度发热，咳嗽，发热1/2～1天，皮肤出现淡红色斑丘疹，24小时布满全身，一般先见于头面、继者躯干及四肢。出疹1～2天热退，疹点减退，疹退后可有脱屑，但无色素沉着。耳后及枕部臖（xing第四声）核肿大伴有触痛。第10页/共25页麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别诊断表

病名麻疹

幼儿急疹

风疹

初期症状发热，咳嗽，流涕，突然高热发热，咳嗽，流涕泪水汪汪一般情况好枕部淋巴结肿大出疹与发发热3～4天出疹，发热3～4天出疹，发热1／2天～1天热的关系出疹时发热更高热退疹出出疹特殊体征麻疹黏膜斑无无皮疹特点玫瑰色斑丘疹自耳玫瑰色斑疹或斑丘淡红色细小斑丘疹后发际→额面、颈疹，较麻疹细小，自头面→躯干→四部→躯干→四肢,发疹无一定顺序，肢，24小时布满全

3天左右出齐。疹疹出后1～2天消身。疹退后无色素退后遗留棕色色素退。疹退后无色素沉着，有少数脱屑斑、糠麸样脱屑沉着，无脱屑周围血象白细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数下降，淋巴细胞升高淋巴细胞升高淋巴细胞升高第11页/共25页猩红热

临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征，因咽喉肿痛腐烂，皮肤色赤猩红，皮疹细小如沙，故又称“”烂喉痧、“”烂喉丹痧。猩红色皮疹咽喉肿痛，舌面布满红点第12页/共25页一般面部潮红，无红疹，而口围则因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色，称口围苍白。第13页/共25页皮折红线（巴氏线，Ｐastia

line）关节屈侧皮肤邹折处如肘窝、腋窝、腹股沟部可见瘀点密集呈红线状束臂试验（Ｒumpel－Ｌeede征）阳性肘上用止血带后，远端出现多数瘀点第14页/共25页草莓舌：发疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，突发于灰白色舌苔上第15页/共25页杨梅舌：第三天起，舌苔开始剥落，第一周末舌苔尽消，舌面呈深红色，表面浸润发亮或干燥，有裂纹，乳头粗大突起第16页/共25页猩红热后期疹退后阴伤证，见口渴唇燥，舌红少津，皮肤脱屑（糠秕

kāngbǐ)。第17页/共25页水痘

起病前2-3周有水痘接触史；起病较急，在同一时期可见到首先发生于躯干，然后延及头、面部和四肢，呈向心性分布红斑、丘疹、疱疹、结痂并见的皮疹。病情严重者可见壮热烦躁，神志模糊，咳嗽气喘，鼻煽痰鸣等症。疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留痕迹。第18页/共25页手足口病病前1-2周有与手足口病患者接触史，起病较急，常见手掌、足跖、口腔、臀部疱疹及发热，部分患儿可无发热。手掌疱疹臀部疱疹第19页/共25页手足口病特征性足跖部疱疹病情严重者，可见高热不退、头痛烦躁、嗜睡易惊、肢体抖动，甚至喘憋紫绀、昏迷抽搐、汗出肢冷、脉微欲绝等症。第20页/共25页水痘与手足口病之四大鉴别鉴别点1：小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。鉴别点2：小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝。而水痘患儿1-6岁均可多见鉴别点3：小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。鉴别点4：小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。第21页/共25页麻疹风疹手足口病水痘第22页/共25页十、鉴