中医妇科学1章

中医妇科学1章第1页/共47页中医妇科学的定义中医妇科学是运用中医学基础理论和方法，认识和研究女性解剖、生理病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。专业平台必修课，临床主干课。第2页/共47页中医妇科学的范围中医妇科理论。月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。西医妇产科基础理论计划生育第3页/共47页中医妇科学的特点理论特色：脏腑、气血、经络、天癸、胞宫；病理特点：经、带、胎、产、杂；治疗特点：调理脏腑、气血、冲任；调养胞宫。第4页/共47页中医妇科学学习方法掌握中医妇科学特色和优势：调经、助孕、安胎；提高动手能力：病案分析、见习、实习；培养良好的医德医风第5页/共47页目的要求：了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解10个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。目的：继承——发扬——创新参考：

《中国医学通史》第二节中医妇科学的发展史第6页/共47页10个历史时期夏、商、周时期——萌芽阶段春秋战国时期—中医妇科学奠基时期秦、汉时期—已具中医妇科学雏形三国两晋南北朝时期——脉学与胚胎学发展隋唐五代时期——趋向专科化两宋时期—独立分科，产科迅速发展辽夏金元时期——各家学说蜂起明代——肾主生殖理论深化清代、民国时期现代第7页/共47页萌芽阶段（夏商西周）

甲骨文：疾育《史记·楚世家》：剖宫产手术《易经》：不孕。《诗经》《山海经》：记载妇产科助孕、避孕用药。《列女传》：胎教理论的雏形。第8页/共47页《史记·扁鹊仓公列传》：带下医《左传》：难产、过期妊娠、双胎《胎产书》：最早以胎产命名的产科专著。奠基时期（春秋战国）第9页/共47页《难经》：命门学说；冲任督带理论《神农本草经》:妇科用药88种；癥瘕、子宫、崩中《黄帝内经》：解剖：毛际、阴户、女子胞等；生理：《素问·上古天真论》：“女子七岁……”病理：有余于气，不足于血；出现妇科病名如崩、石瘕、子喑等妇科病；治疗：石瘕可导而下；方药：四乌贼骨一芦茹丸-----妇科首方雏形时期（秦汉）第10页/共47页《金匮要略》：妇人三篇；首创妇科病外治法。温经汤、桂枝茯苓丸、甘麦大枣汤……华佗：诊治死胎女医：淳于衍、义姁科首方雏形时期（秦汉）第11页/共47页《脉经》：“月经”“居经”、“激经”“避年”“五崩”；《逐月养胎法》：胎儿逐月发育；孕妇摄生调护《褚氏遗书》：晚婚晚育

“合男子必当其年……女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿。”发展时期（三国两晋南北朝）第12页/共47页《诸病源候论》：为病理学巨著，其中37－44卷共8卷是论述妇产科病证的，包括经、带、胎、产、杂病共283种证候。专设妇人卷；《经效产宝》：现存理论和方药较完备的妇产科专著；《备急千金要方》：专设妇人方3卷；不孕症分类。鼎盛时期（隋唐五代）第13页/共47页世界医事制度上妇产科最早的独立分科：设置产科和产科教授杨子建《十产论》：各种异常胎位和助产方法作；朱端章《卫生家宝产科备要》：产后“三冲”；齐仲甫《女科百问》：100个问题，逐一解答，并附理法方药；陈自明《妇人大全良方》：第一部内容全面的妇产科专著。设调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门。重视气血、脏腑、冲任。“妇人以血为基本”独立分科时期（两宋）第14页/共47页刘完素《素问病机气宜保命集》：对妇女生理作了规律性阐述。张子和《儒门事亲》：善用汗、吐、下三法通经；李东垣《兰室秘藏》：升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩；朱丹溪《格致余论》：子宫解剖、真假阴阳人、痰湿论、安胎圣药。争鸣时期（辽夏金元）第15页/共47页万全《广嗣纪要》王肯堂《女科证治准绳》武之望《济阴纲目》李明珍《本草纲目》：天人相应理论；月信、逆经、暗经赵养葵《邯郸遗稿》张介宾《景岳全书·妇人规》：注重调经；辨证安胎楼英著《医学纲目》李梃著《医学入门》专科理论完善时代（明代）第16页/共47页傅山《傅青主女科》：完带汤、清经散、两地汤、定经汤萧慎斋《女科经纶》亟斋居士《达生篇》：临产六字箴言吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》：沈尧封《沈氏女科辑要》叶天士《叶天土女科》沈金鳌《妇科玉尺》张锡纯《医学衷中参西录》：寿胎丸汇通时代（清代、民国）第17页/共47页医疗：宫外孕、不孕症、子宫肌瘤、宫颈癌。妊高症教育：《中医妇科学》统一教材、教参《中国医学百科全书·中医妇科学》科研：古籍整理；月经机理；“肾-天癸-冲任-胞宫”轴医教研体系行成时期（现代）第18页/共47页《罗元恺医著选》《百灵妇科》《中医妇科理论与实践》夏桂成《刘奉五妇科经验》《中医妇科学常见病诊疗指南》《哈利田妇科医案医话选》《中医妇科学》张玉珍《妇产科学》《实用中医妇科学》刘敏如《中医妇科学》尤绍玲第19页/共47页第二章女性生殖脏器解剖与生理第20页/共47页目的要求：掌握内生殖器官的组成及功能熟悉内生殖器官解剖位置。了解外生殖器的组成。女性生殖脏器解剖第21页/共47页【外生殖器】阴阜:脂肪垫大阴唇：富含血管小阴唇:富含神经末梢阴蒂:富含神经末梢阴道前庭:第22页/共47页尿道口阴道口前庭大腺前庭球第23页/共47页第24页/共47页【内生殖器】输卵管卵巢子宫阴道第25页/共47页第26页/共47页第27页/共47页【内生殖器】（一）阴道形态结构：前后两壁、上下两端、三层结构特点：伸展性、静脉丛作用：性交器官；排出月经；胎儿娩出通道。

第28页/共47页【内生殖器】（二）子宫形态：组成、大小、重量、容量位置：前倾前屈韧带：结构：三层结构功能：产生月经；孕育胎儿。子宫底子宫角第29页/共47页第30页/共47页婴儿期青春期成年期第31页/共47页第32页/共47页【内生殖器】（二）子宫3.组织学结构浆膜层肌层外纵内环中间交织黏膜层功能层基底层4.子宫韧带圆韧带 前倾阔韧带中央主韧带子宫骶韧带前倾第33页/共47页第34页/共47页内生殖器（三）输卵管形态：间质部、峡部、壶腹部、伞部结构：功能：精卵相遇的场所；运送受精卵第35页/共47页内生殖器（三）卵巢形态：大小、重量结构：皮质、髓质功能：生殖；内分泌第36页/共47页卵巢结构与周期性变化卵丘颗粒细胞卵泡膜成熟卵泡生发上皮内膜闭锁卵泡次级卵泡原始卵泡初级卵泡白体髓质排卵黄体退化黄体37第37页/共47页【邻近器官】（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠（五）阑尾第38页/共47页中医解剖外生殖器：毛际：阴阜阴户（四边）玉门、龙门、胞门内生殖器：阴道：胞宫：子宫、子门子管：输卵管子核：卵巢第39页/共47页【骨盆的组成】骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节第40页/共47页【骨盆的分界】以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。第41页/共47页【骨盆的作用】保护盆腔