妇人产后篇的学习课件

妇人产后篇的学习课件第1页/共18页2妇人产后篇内容：产后三大证（痉病、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后下利、产后烦扰呕逆病因病机：产后有多虚多瘀

易感外邪的特点治法：补虚逐瘀祛邪。第2页/共18页3第1条：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便难。1、痉病

病因新产（血虚多汗、腠理不固）外因（感受风邪）病机：血少津亏，筋脉失养症状：肢体抽搐，颈项强急，口噤不开，角弓反张第3页/共18页4第2条

产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。第4页/共18页52、郁冒

病因

内因——亡血复汗、正虚不固外因——感受寒邪

病机表里同病枢机不利

症状

郁闷不舒、头昏目瞀，脉微弱，呕吐不能饮食，大便坚，头汗出第5页/共18页63、大便难病因

失血伤阴，多汗伤津病机胃肠失濡润症状

大便干秘，排便困难第6页/共18页7第3条：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。病因：失血、多汗病机：伤阴伤津，胃肠失濡润症状：大便干秘、排便困难治则：急下存阴方剂：大承气汤第7页/共18页8第4条：产后腹中xiu痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。因机：血虚里寒症状：腹痛（腹痛绵绵，喜温喜按）治则：温补气血，散寒止痛方剂：当归生姜羊肉汤第8页/共18页9当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证的异同当归生姜羊肉汤证当归芍药散证症状产后腹痛，寒疝腹痛，虚劳腹痛，伴面色无华，形寒体羸妊娠腹痛，妇人杂病腹痛，伴小便不利，浮肿纳差体倦病机血虚里寒，失于温养肝脾不和，血滞湿盛治法补虚养血，散寒止痛养血舒肝，健脾利湿第9页/共18页10第5条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。症状：腹部胀满疼痛，以胀为主病机：情志不遂，忧思不解，气郁不行，血滞不畅治则：行气散结，和血止痛方剂：枳实芍药散第10页/共18页11第6条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。症状：小腹刺痛，固定不移，腹满拒按，身热烦闷口干，恶露不行，舌紫暗，脉沉涩。病机：瘀血凝结，经脉阻滞，瘀久化热治则：破血逐瘀方剂：下瘀血汤第11页/共18页12产后腹痛三方的异同当归生姜羊肉汤枳实芍药散下瘀血汤症状腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按，形寒体羸腹部胀痛，烦满不安，恶露不畅小腹刺痛，按之结硬，身热烦闷，恶露不行病机血虚里寒，失于温养气血郁滞瘀血内结治则补虚养血，散寒止痛行气散结和血止痛破血逐瘀药物羊肉、当归、生姜枳实、赤芍、麦粥大黄、桃仁、蛰虫、蜜、酒病性虚证实证实证第12页/共18页13

第8条：产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。症状：恶寒，时时发热，头微痛，自汗出，心下闷，干呕，续之数十日不解因机：产后正虚，风邪外袭，营卫不和治则：袪风解表，调和营卫方剂：阳旦汤（桂枝汤）第13页/共18页14

第9条：产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。症状：发热、面赤、喘、头痛（恶风寒、无汗、形体虚羸、少气、舌淡、脉浮虚）因机：产后正虚，阳气不足、复感风寒、外束肌表治则：疏风解表，温阳益气方剂：竹叶汤第14页/共18页15第10条：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。症状：烦乱、呕逆（伴形体瘦弱、口干渴、舌红苔薄、脉细数）病机：阴血亏，虚热内扰治则：清热降逆，安中益气方剂：竹皮大丸第15页/共18页16第11条：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。症状：下利（急迫、稀黄臭秽、腹痛里急后重、身热心烦口渴）虚极（神疲羸弱、少气、脉虚数）病机：正气不足，兼有湿热下迫大肠治则：扶正祛邪方剂：白头翁加甘草阿胶汤第16页/共18页17产后篇小结产后三大病产后腹痛

当归生姜羊肉汤——血虚内寒（4）

枳实芍药散——气血郁滞（5）

下瘀血汤——瘀血凝滞（6）产后中风阳旦汤——邪在太阳（8）

竹