中药处方点评在中药饮片合理使用中的应用效果

中药处方点评在中药饮片合理使用中的应用效果

【Summary】目的：探讨中药处方点评在中药饮片合理使用中的应用效果。方法：从本院于2020年1月至2022年1月间的中药药方中，随机抽选2000例药方作为本次研究对象，以随机数字表法将其分组为实验组与对照组，两组例数均为1000例，对照组的药方不采用中药处方点评，实验组的药方采用中药处方点评。结果：在不合理用药情况方面，实验组总发生率1.90%，对照组总发生率10.80%；在医患纠纷发生率方面，实验组发生率1.50%，对照组发生率10.70%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：在中药饮片中，应用中药处方点评，能够提升处方的安全性，增强其合理性，避免出现不合理用药的情况，从而有效降低医患纠纷，值得临床推广和使用。【Keys】中药处方点评；中药饮片；合理使用在药物调配的过程中，药剂工作者必须根据中药处方的指导来进行调配。在中药处方中，其包含的信息较多，如患者的姓名、年龄，医生的姓名以及药品的具体信息等等。而在中药临床药学中，其工作的重心就是中药处方点评和中药处方的干预，这项工作的作用就是确保临床中医用药的安全、有效。近年来，随着我国经济的快速发展，在临床用药上，越来越的患者认可了中药的作用，这使得中药的推广越来越广。在中药使用的过程中，中药处方的质量直接关乎到患者的用药情况，直接关乎到药方工作人员调剂药物的正确性和有效性，直接关乎到疾病的临床治疗效果。为此，为了确保临床中中药饮片的使用合理性，就必须进行中药处方点评。本文通过探讨中药处方点评在中药饮片合理使用中的应用效果，分析其临床价值，具体内容如下。1.资料与方法1.1基线资料从本院于2020年1月至2022年1月间的中药药方中，随机抽选2000例药方作为本次研究对象，以随机数字表法将其分组为实验组与对照组，两组例数均为1000例，对照组的药方不采用中药处方点评，实验组的药方采用中药处方点评。1.2方法对照组的药方不采用中药处方点评，实验组的药方采用中药处方点评，具体内容如下：1、组建点评组：在医院内，组建中药处方点评小组，小组组长由具有丰富经验、较深资历的中药师担任，对组内工作人员进行专业的上岗培训，在考核通过后，进行上岗。每月不定期抽查80张处方进行点评，点评人必须在两人或两人以上，之后由组长公布点评结果。2、点评内容：处方的点评内容主要有前记、后记以及正文，其包括临床诊断，中药饮片的名称、配伍、用法用量，是否有药师和处方医师的签章，内容上是否存在标注错误、错字、遗漏等情况，是否书写规范等等。3、不合理用药：1）用药禁忌，如是否注明孕妇、哺乳期产妇等禁止服用。2）用法用量异常，如在《中华人民共和国药典中》明确标明了山豆根、黑顺片、细辛的用量范围是在3-6g、3-15g、1-3g，但是，在处方中却出现山豆根用至10g、黑顺片用至30g，细辛用至30g的情况。由此可知，该药方属于超剂量药方，其药物剂量超出标准剂量的用量，按照这种药方用药，轻则无法对患者的病情起到治疗的作用，重则加重患者的病情。3）大处方，通常情况下，除了慢性疾病或者一些特殊疾病外，在门诊中药处方中，若剂量超过7日，或者在急诊中药处方的剂量超过3日，均属于大处方。4）重复用药，同一种中药饮片出现在同一张药方中。5）诊断结果和用药出现不相符的情况，即药方中出现的药物，对患者的疾病，不具有治疗效果。6）配伍禁忌，在中药处方中，有十八反、十九畏的药物，如法半夏与附子、海藻与甘草等。4、增设管理部门：在医院内，需要增设相关的管理部门，用以加大对中药处方的监督力度，同时，对医生的工作态度进行纠正和规范，开设奖惩制度，激励优秀的医生，对工作态度差、工作能力低的医生小惩大诫，进一步提升中药饮片的使用率。1.3观察指标比较两组的不合理用药情况、医患纠纷发生率。1.4统计学分析采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，计数资料，采用x2表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1比较两组的不合理用药情况两组对比，在不合理用药情况方面，实验组总发生率1.90%（19/1000），对照组总发生率10.80%（108/1000），统计学有意义（P＜0.05），见表1。表1：两组的不合理用药情况（n，%）组别对照组（n＝1000）实验组（n＝1000）X2值P值用药禁忌17（1.7）1（0.1）--用法用量异常12（1.2）1（0.1）--大处方21（2.1）3（0.3）--重复用药14（1.4）1（0.1）--诊断与用药不符31（3.1）12（1.2）--配伍禁忌13（1.3）1（0.1）--总发生率108（10.80）19（1.90）66.5990.0002.2比较两组的医患纠纷发生率两组对比，在医患纠纷发生率方面，实验组发生率1.50%（15/1000），对照组发生率10.70%（107/1000），统计学有意义（P＜0.05），见表2。表2：两组的医患纠纷发生率（n，%）组别例数医患纠纷发生率对照组100010710.70实验组1000151.50X2值--73.884P值--0.0003.讨论近年来，随着中药饮片的广泛应用，越来越的患者认可和肯定了中药饮片的作用。中药饮片，在临床中具有不良反应少、使用方便、治疗效果明显等特点。虽然其经济价值较高，但是仍存在着一些用药不合理的情况，如重复用药、剂量超标、诊断和用药不符等等，不仅会降低临床治疗效果，还会对患者的身体造成伤害，大大降低了患者对医院的信任。为此，在中药饮片的使用过程中，应用中药处方点评进行干预，能够有效提升用药的合理性。本文结果显示：在不合理用药情况方面，实验组总发生率1.90%，对照组总发生率10.80%，统计学有意义（P＜0.05）。在医患纠纷发生率方面，实验组发生率1.50%，对照组发生率10.70%，统计学有意义（P＜0.05）。从研究结果上可看出，在中药饮片的合理使用中，应用中药处方点评，能有效降低不合理用药情况的发生率，减少用药禁忌、用法用量异常、重复用药、诊断与用药不相符等不合理事件的产生，从而降低医患纠纷的发生率，进一步提升患者对医院的信任度，更有利于促进临床治疗效果的提升。综上所述，在中药饮片中，应用中药处方点评，能够提升处方的安全性，增强其合理性，避免出现不合理用药的情况，从而有效降低医患纠纷，值得临床推广和使用。Reference[1]薛俊超,吴国清,张蓝,吴燕燕.中药饮片处方点评的难点分析与对策[J].中医药管理杂志,2022,30(08):60-62.[2]韩容.中药饮片不合理处方的点评分析[J].临床合理用药杂志,2022,15(05):13-16.[3]张婷,付敏,杨玉蕊.我院门诊中药饮片处方