-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-药理学-第二十一节,利尿药与脱水药(共9题)

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1.氨苯蝶啶作用的特点是解析：氨苯蝶啶作用于肾远曲小管上皮细胞，抑制钠的重吸收和钾的排泄，通过增加钠、氯离子的排泄而利尿，对钾离子则有潴留作用，但主要引起高血钾，偶尔会引起低血钠，但并非通过拮抗醛固酮而起作用，所以选项D叙述正确，选项B、E陈述有误，为错误选项。且氨苯蝶啶对血氯和血糖并没有明显影响，所以选项AC为错误选项。答案：(D)A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症

2.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl－的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl－、Na+浓度增高，而使髓质间液的NaCl浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。所以选项D陈述正确，本题选D。其他常用的利尿药主要根据其作用部位：①主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药噻嗪类、氯噻酮等，为中效利尿药；②主要作用于远曲小管的利尿药螺内酯（醛固酮抑制剂）、氨苯蝶啶等，为保钾利尿药；③尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类（如氨茶碱）、成酸性盐类（如氯化铵）以及渗透性利尿药（该类药物现分类为脱水药，如甘露醇）。选项A，B，C，E不符合题意，为错误选项。答案：(D)A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氢氯噻嗪

3.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是解析：螺内酯有抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降，所以选项B陈述正确，本题选B。甘露醇的不良反应为水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血栓性静脉炎、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死等。呋塞米不良反应有水与电解质紊乱、耳毒性、肾功能不全、高尿酸血症等。糖皮质激素长期大量应引起的不良反应有皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病、诱发高血压和动脉硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓、诱发精神病和癫痫。氢氯噻嗪长期服用，易发生电解质平衡紊乱、潴留现象、代谢性变化、高敏反应等。选项A，C，D，E不符合题意，为错误选项。答案：(B)A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.糖皮质激素E.氢氯噻嗪

4.治疗脑水肿的首选药是解析：甘露醇有降颅压作用，不仅是单纯的利尿，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。甘露醇用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。所以选项A陈述正确，本题选A。选项B，C，D，E虽然能通过利尿作用降低血压，但并无降低颅内压，消除脑水肿的作用，不符合题意，为错误选项。答案：(A)A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪

5.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，可致低血钾，低钾血症时，地高辛与Na+-K+-ATP酶的亲和力增高会明显增大，使地高辛的中毒剂量大大降低。本患者出现多源性室性期前收缩，首先考虑低血钾诱发地高辛中毒。所以选项A陈述正确，本题选A。答案：(A)A.低血钾B.低血钙C.低血钠D.高血镁E.低氯碱血症

6.下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是解析：立即选用作用快效果强的利尿剂如呋塞米（速尿）20～40mg或依他尼酸钠25～50mg静脉注射，可在短时间之内排出大量水钠，对于降低肺毛细血管压和左心室充盈压，缓解肺水肿有效。特别适用于高血容量性肺水肿或心源性肺水肿，但对于肺毛细血管壁有明显破坏，通透性增加的肺水肿。因有大量液体渗漏而出现血容量不足时，利尿剂会造成血容量的进一步下降，影响心排血量，故一般不宜使用。必要时可用脱水剂，如甘露醇，可收到一定效果。使用利尿剂应防电解质紊乱。答案：(D)A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.乙酰唑胺

7.男，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量约100ml/d，该患者最可能的电解质紊乱是解析：螺内酯是保钾利尿剂，可诱发高血钾。答案：(D)A.血钾降低B.血镁降低C.血钙升高D.血钾升高E.血钠升高

8.慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压治疗可首选解析：慢性肾炎进展过程中，健存肾单位处于代偿性高血流动力学状态，全身性高血压可进一步加重病变，导致肾小球进行性损伤。积极地控制高血压可防止肾功能损伤加重。对明显水钠潴留者，利尿药可作首选。若肾功能好可加噻嗪类药物；对于肾功能差者（GFR＜25ml/min），应改用袢利尿药，注意预防电解质紊乱，以防加重高脂血症及高凝状态。ACEI具有较好的肾保护作用，该药在降低全身性高血压的同时，还可降低肾小球内压，减轻肾小球高血流动力学，降低尿蛋白，减轻肾小球硬化，从而延缓肾衰进展，应用中应注意副作用，如高血钾、贫血、皮疹、瘙痒、干咳、味觉减退。答案：(B)A.β受体阻断剂B.呋塞米C.ACE抑制药类D.钙拮抗剂E.α受体阻断剂

9.治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是解析：慢性肾炎进展过程中，健存肾单位处于代偿性高血流动力学状态，全身性高血压可进一步加重病变，导致肾小球进行性损伤。积极地控制高血压可防止肾功能损伤加重。对明显水钠潴留者，利尿药可作首选。若肾功能好可加噻嗪类药物；对于肾功能差者（GFR＜25ml/min），应改用袢利尿药，注意预防电解质紊乱，以防加重高脂血症及高凝状态。ACEI具有较好的肾保护作用，该药在降低全身性高血