-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-药理学-第十八节,抗心绞痛药(共7题)

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1.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是解析：选择性钙拮抗药的药物①苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米；②二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、尼索地平、尼伐地平、氨氯地平、拉西地平等；（3）地尔硫卓类：地尔硫卓。选项B符合题意，本题选B。答案：(B)A.硝苯地平B.维拉帕米C.普尼拉明D.哌克昔林E.氟桂利嗪

2.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是解析：血管平滑肌细胞的收缩也受细胞内Ca2+量的调控，其细胞内Ca2+量主要来自经钙通道而内流者。细胞内Ca2+量多，将通过钙调蛋白激活肌凝蛋白轻链激酶（MLCK），后者催化肌凝蛋白轻链的磷酸化，继而触发肌纤、肌凝蛋白的相互作用而引起收缩。钙拮抗药阻滞Ca2+的内流，能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感，尼莫地平和氟桂嗪舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。所以选项C陈述正确，本题选C。答案：(C)A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫卓E.加洛帕米

3.心绞痛发作时，首选的速效药物是解析：硝酸甘油是心绞痛发作时的首选速效药物。故本题选D。答案：(D)A.普萘洛尔（心得安）B.硝苯地平（心痛定）C.硝酸异山梨醇酯（消心痛）D.硝酸甘油E.硝苯地平

4.变异型心绞痛，不宜使用解析：普萘洛尔可加重冠脉痉挛，不适用于变异性心绞痛。故本题选C。答案：(C)A.硝酸甘油软膏B.硝酸甘油贴片C.普萘洛尔D.硝苯地平E.地尔硫卓

5.不属于硝酸甘油作用机制的是解析：硝酸甘油作用量过大时可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋、心率加快，所以选项E陈述有误，本题选E。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用，还能降低室壁肌张力。选项A，B，C，D陈述正确，不符合题意。答案：(E)A.降低室壁肌张力B.降低心肌氧耗量C.扩张心外膜血管D.降低左心室舒张末压E.降低交感神经活性

6.硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是解析：硝酸甘油与普萘洛尔（心得安）合用。由于两药通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应；同时可取长补短，如普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。硝酸甘油主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷、降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛效应的。普萘洛尔本品为β受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心排出量和心肌耗氧量。选项D陈述正确，故本题选D。答案：(D)A.增加心肌收缩力B.加快心率C.增大心室容积D.降低心肌耗氧量E.延长射血时间

7.变异性心绞痛患者首选药物是解析：钙通道阻滞剂能