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第14页共14页医疗质量万里行活动工作总结模板医院开展医疗质量万里行活动,医技科遵照医院部署,开展落实对照检查,各种制度是否落实到位,通过学习,改善提高医疗质量服务,优化管理规范。为人民群众提供安全,有效,方便,价廉的医疗服务,认真讨论,层层落实到岗位。现将工作情况总结如下:1;明确医疗发展思路,以医疗质量万里行为动力;立足本职工作,积极完成医院各项工作任务;医院的宗旨是以病人为中心服务,优化医疗服务,提高医疗质量安全性,是医院发展的兴旺主要工作,确保医疗安全,是医院管理工作的主体,把日常的医疗行为,以医疗质量万里行年活动内容为标准,以医院规章制度为纲,加强医疗质量管理,强调医务人员劳动纪律的团队合作精神,逐步降低医疗检查成本,实现优质服务,降低消耗,逐步向现代化医院管理目标发展;不断加强学习,开拓创新,把医疗服务质量关,提高法律意识,规范各种工作操作程序,做好本职工作。坚持“以人为本”的____,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨,以提高医疗服务质量为主题,坚持以社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,健全“质量、安全、方便、价廉方针,在本职岗位上,服务病人。使医疗服务更加贴近群众,贴近社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。今年来,医技科在医务人员共同努力下,检查人数,创造了历史以来最高点,工作量数明显增加,同志们,从未叫苦叫累,刻苦耐劳完成医院各项工作任务.2;加强质量管理各检查科室,在工作中,加深对专业知识学习,提高专业理论知识,把好质量关,ct坚持____阅片后出报告,急诊及重病号病人检查及时出片及报告,从不怠慢。对疑难病例,集中讨论分析,病例跟综随访,不断总结经验,进一步提高常见病多发病检查诊断的准确率,同时,开展脑血管血管成像检查及腹部血管成像检查以及三维重建等新项目,优化检查方法,开创新技术。彩超,b超建立基本完善各种检查范围流程,规范操作程序,检查认真细致,无出现差错现象。胃镜室做好检查规范操作,规范消毒、灭菌、等工作措施,加强院内感染知识学习,经常注意消毒液配制浓度,有效时间等检查,防止操作过程中出现的院内感染以及意外事故发生。3;医疗技术人员管理建立医疗技术准入和管理制度,医技人员必须具备技术操作专业上岗证,医师资格证方可上岗,4;安全生产管理制度;提高在岗人员安全意识,加强监督,建立完善上下班带电系统检查登记管理制度,消除安全隐患,确保正常工作。5;劳动纪律。通过学习‘疗质量万里行”活动,提高劳动纪律思想意识,强化劳动纪律思想观念,把劳动纪律考评制度结合起来,作为年终评优的依据。疗质量万里行”活动开展以来,安全无隐患,服务无门槛,医患无距离,把责任意识最大程度的加强,在百姓心目中树立了良好的形象。医疗质量万里行活动工作总结模板(二)为进一步促进我院质量管理,规范医疗服务行为,按照上级部门的统一部署,结合我院实际,积极开展“医疗质量万里行”活动,不断强化医院技术管理,提高医疗质量,确保医疗安全。在____月份市卫生局____的专项考评中,获得参检专家的良好评价,现总结如下:一、医疗:1、全面落实医疗核心制度,每月检查一次,各临床科室落实到位,有记录。2、建立了医疗技术管理档案,重新梳理了已开展的医疗技术,无二、三类医疗技术临床应用。建立了手术分级管理制度,并实施动态管理。3、继续推进与落实病人安全目标,建立医患沟通制,有入院时,住院期间,出院时,手术前,手术后沟通,有记录,有病人或家属签字。执行手术安全核查制度,手术风险评估制。4,规范输血,成分输血达____%。无违规用血。5、坚持病历检查,运行病历每____周检查一次,归档病历每____月检查一次,不合格落实处罚。二、护理:1.____机构健全,实施了护理二级管理。制定并完善了护理工作制度,护理人员岗位职责,疾病护理常规,临床护理应急预案,保证实施。2.科学配置护理人力,____年新增护士____人,制定了紧急状态下护理人力调配方案,较好完成了甲流防控、“7.13”车祸救治中护理人力调配。3.认真落实《护理条例》,严格执行护士准入调入制度,护士执证上岗,按规定对护理单元配置护士,对合同护士基本实现了同工同酬。4.实行二级护理质量管理。成立了护理质量管理委员会。护理质量管理委员会下设____个质量检查小组,定期与不定期检查护理质量,有反馈有跟踪,质控小组定期召开会议,讨论质量存在问题及改进办法。对提高护理质量起到了推动作用。____年细化了手术室及供应室护理质量检查标准,建立了护士长夜查房制度。5.认真落实各项护理核心制度,制定护理不良事件报告制度,通过对不良事件的报告和处理,改进相应的护理工作流程。6.____护士学习____部新下发的分级护理原则,并在护理工作中认真实施。7.加强对重点科室的护理管理,细化转接流程,建立交接登记本,急诊科、手术室、妇产科在转接病人过程中,认真交接,仔细登记。8.努力提高护士专业水平,护理实行二级培训,有护士分层培训计划并实施,定期开展业务学习和护理查房,已完成对全院护士心肺复苏培训,全员合格,在卫生局____月份举办的急救技术大比武活动中,____莹护士长获得了单人心肺复苏二等奖。在全院掀起了爱岗敬业,岗位练兵的热潮,全体护士专业技能进一步提高,为病人提供了优质的服务。9.认真抓好专科护士培训、护理管理培训。今年派出手术室、供应室、妇产科____名护理骨干及护士长____人次参加专科护士培训及管理培训,并获得相应资格证书。10.注重知识更新,共派出____人参加进修学习。三、医院感染管理:1.制定各项医院感染管理规章制度随着医学及消毒隔离制度的不断完善,原有的感染管理制度已经不能适应医学发展的需求,在医院主管领导的支持下,我院重新制定了重症监护病房相关管理制度、新生儿重症监护病房相关管理制度、手术室、分娩室、供应室等消毒隔离制度等医院感染管理的各项规章制度,为我院感染管理工作规范化提供了理论依据。2.加强培训,掌握院内感染及传染病等相关理论知识今年,我院____全员培训两次,并诚邀外院专家进行感染知识讲座,掌握院内感染等相关知识,为更好地防范院内感染暴发奠定了基础。又根据今年传染病的流行特点,分期分类别对相关人员进行手足口病和甲型h1n1流感知识进行培训、考核总结。从而有效地降低了院内感染率。3.发挥医院感染管理委员会的职能,重点整改医院感染管理存在的问题今年由于各科人员有所调整,医院____召开医院感染管理委员会大会,重新选举管理委员会成员,明确责任分工,定期召开会议,针对医院感染中存在的问题及时提出整改措施,并把医院院内感染分布情况通报至各个科室,及时改进了防范措施,提高了医院感染管理水平。4.对个科室的感染管理工作定期检查,制定相关奖惩措施根据医院的工作安排要求,由医教科、护理部、感染管理科组成联合检查组,在主管院长的带领下,每月两次下科室检查工作,针对检查中发现的问题及时指出,令其改正,如长期不进行整改的,根据处罚制度进行处罚,冰限期整改。通过督导检查,各科室取消了浸泡器械,均改为高压灭菌,各科室的无菌包均由供应室统一回收、清洗,保证了清洗和灭菌质量。各科室能够正确处置医用垃圾,并分类放置,统一集中回收。通过定期督导检查,有效地提高了医院感染管理质量和管理水平。四、药事管理药械科在活动中认真按照检查标准逐条对照,认真准备和完善,做到了资料齐备,制度健全,各种管理规范。存在的问题主要是处方书写方面和临床合理应用抗菌药物方面的问题,通过协调临床科室积极整改,加强对临床医师抗菌药物分级使用细则的学习,严格按我院抗菌药物分级目录要求应用抗菌药物,加强药房药剂人员饿业务学习,在调剂处方时严格把关,做到四查十对,对不合格处方书写及时指出并要求整改。做好了日常各项工作。五、检验科在活动中建立了生物安全管理责任制,设立了生物安全委员会,建立了生物安全管理制度。建立并维持风险评估和风险控制程序,并持续进行风险识别、风险评估和实施必要的控制措施。做好个人防护。制定了实验室生物安全事件和涉恐事件应急预案。六、后勤总务加强安全生产责任制落实,保障医疗安全。落实各种制度,建立各类应急救援预案,并进行演练。____了监视设备,消防设施设备充足、完好,重要设备定期接受质检或安全部门的检测。七、急救技术大比武:我院积极准备,通过集中培训,院内比赛选拔,选出____名医师、____名护士,参加了理论考试,____个____项目,____个单项的比赛,取得了一个单项二等奖,____优胜奖的好成绩。同时,提高了医护人员的急救意识和水平。结束语过去的工作,取得了阶段性的战果,在今后的工作中,我们会继续总结经验教训,认真的学习上级部门有关方针政策,完善各项管理制度,认真开展自查自评,采取有效措施,建立医院管理的长效机制,规范医疗服务行为,提高和持续改进医疗质量,保障医疗安全。医疗质量万里行活动工作总结模板(三)根据____部国家中医药管理局《____开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动____》精神,以及市卫生局今年医政工作会议精神,结合本院的实际,本院医院管理年活动主要工作为。一、指导思想以____和____为指导,树立和落实____,“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,坚持把社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度,进一步加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。二、工作重点要求及具体措施(一)提高医疗质量,保障医疗安全,保证和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。重点要求和具体措施:1、年内____医务人员认真学习《母婴保健法》、《____省母婴保健管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规和相关政策,做好学习考核记录。今年根据《母婴保健法》在全市范围开展新生儿疾病筛查及听力筛查,在本院内开展地中海贫血筛查,以提高出生人口素质。根据《执业医师法》和《护士管理办法》对未取得执业证书的技术人员不得独立上班,继续由有经验的师级人员带教。2、进一步健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。进一步健全院科两级质量管理____,院长与各科主任签订综合目标管理责任书和医疗安全责任书,对医疗质量管理实行责任追究制,院长作为医院医疗质量管理第一责任人,领导医疗质量管理工作,各科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。医务科和护理部落实每周一次总查房及每月一次病案质量检查,以督促检查各科各项规章制度及诊疗护理常规的落实,对新上岗人员进行岗前培训。3、严格基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练。建立院科两级三基培训制度,科内每周____一次业务学习,每月____一次三基学习,院内每月____一次病例分析会,对新上岗的医师严格执行住院医师培训计划,严格实行轮科及转正定级考核,采取派出去、请进来的办法,提高医务人员技术水平,“三基”考试一年两次。4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,完善药品用量动态监测及超常预警制度。每月由药剂科检查处方,由医务科检查病历,查看是否合理用药,因病施治。5、加强急诊科功能建设,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、完好。值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位,急诊入院、急诊手术“绿色通道”畅通,提高急危重症患者抢救成功率。医务科制订应急议案及____演练,检查院内急会诊医师是否十分钟到位,救护车出诊是否十分到位。科内每月自查一次抢救设备是否齐全、完好,处于应急状态。医务科不定期对全院医务人员进行心肺复苏、新生儿窒息复苏技术考核。6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。参加省室间质评活动,临床化学室间质评全年平均及格vis≤120。7、加强科学合理用血,保证血液使用安全,严禁非法自采自供血液。建立临床用血审批制度,开展成分输血,成分输血比例≥____%,全血和成分输血适应症合格率≥____%。8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制医院感染。按照《____省医疗卫生机构消毒供应室(中心)审核验收标准》重新建造消毒供应室,购置消毒器械,做到医疗器械消毒灭菌合格率≥____%,医院感染率≤____%,医院感染漏报率≤____%。按照《医疗废物管理规定》对医院医疗废物进行处理。9、医院领导每季度对医院医疗质量进行讨论分析,查找存在问题,提出改进措施,保证医疗安全。(二)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。重点要求和具体措施:1、优化流程,简化环节,合理布局。(1)建立产前检查产前咨询专科门诊,专人负责,创建特色产前门诊。(2)改造检验室、b超室、心电图室,将常规检查集中在门诊一楼,方便病人检查。2、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。(1)重新改造新生儿重症监护中心,创建____省新生儿护理抢救中心阳--____分中心,以提高阳--____地区新生儿抢救水平,降低新生儿死亡率。(2)计划改造产科病房及产房,增设温馨产房,温馨病房,进一步改善就医环境,提供私密性良好的诊疗环境,使产科服务更加人性化。(3)增设电梯设施,方便就诊孕产妇。(4)进一步规范挂号、导诊、分诊、咨询服务,做到门诊挂号、分诊、导诊、咨询一条龙,并开展预约挂号服务。3、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。做到挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间≤____分钟。财会、信息、医务办每月定期对上述窗口人员进行考核,考核成绩与奖金挂勾。检验、心电图、超声、影像常规检验检查项目自开始检查到出具结果时间≤____分钟。(三)提高服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,构建和谐的医患关系,为病人提供温磬、细心、爱心、耐心的服务。重点要求和具体措施:1、认真落实及制订本院的服务规范、服务流程、妇产科、儿科收入院标准及门诊治疗标准;规范医务人员的语言行为,杜绝生、冷、硬、顶、推现象,规范医生的医疗行为。2、建立医患沟通制度,病人投诉处理制度,公布投诉电话,及时处理病人投诉。充分尊重病人的知情权和选择权,进行手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗前,获得患者(家属)的书面签字知情同意。3、医务办、护理部、行政办每季度进行病人对医院服务满意度调查,医护人员对后勤、医技人员服务的满意度调查。满意度要求达到:①患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥____%②患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥____%③患者与医师、护理人员对药学部门服务满意率≥____%④患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥____%⑤社会对医疗服务满意度≥____%(四)加强财务管理、依法规范经济活动,完善经济核算与分配制度,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用。重点要求和具体措施:1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则,一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁各部门、科室设立帐外帐、“小金库”。2、进一步规范经济活动决策机制和程序,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目____讨论后按规定程序报批,分清级次,责任到人。3、加强药品、材料、设备等物资的管理,严格实行医院内部成本核算制度,加强管理、堵塞漏洞,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。4、完善收入分配办法,通过职代会,进一步完善医院绩效分配方案。(五)严格医药费用管理,杜绝不合理收费。重点要求和具体措施:1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准,严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目,严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制、单病种费用、单病种平均住院日,提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务,及时处理患者对违规收费的投诉。3、药剂科每月统计抗生素使用情况,查看是否存在抗生素使用促销现象以及是否滥用抗生素现象,对有促销现象的药物
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