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文档简介

脑器质性精神障碍Mentaldisordersduetobraindiseases第一节概述基本概念脑器质性精神障碍：脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。分类：急性慢性诊断依据

有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据脑病变和精神症状发作有时间上的关系精神障碍可因原发脑部疾病的变化而发生相应的变化精神症状不由其他病因引起常见综合征一谵妄delirium概念：又称为急性脑病综合征(acutebrainsyndrome)，为急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征。病因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、手术后状态、药物等发病机制：社会心理应激、神经递质等临床特点意识障碍昼轻夜重大量恐怖性幻觉、错觉，继发激惹、冲动行为记忆障碍，好转后遗忘睡眠觉醒周期紊乱诊断病史临床表现体格检查实验室检查鉴别诊断治疗病因治疗支持治疗对症治疗：抗精神病药；要求小剂量、短期、个体化二痴呆dementia概念又称为慢性脑病综合征(chronicbrainsyndrome)，指后天获得的智能、记忆和人格的损害，没有意识障碍。临床可表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，生活自理能力下降等。病因中枢神经系统变形性疾病：阿尔茨海默病、额-颞叶痴呆、亨廷顿病、克-雅氏病血管性疾病：血管性痴呆颅内疾病：占位、感染、创伤代谢障碍和内分泌障碍：甲低、甲亢中毒、缺氧：酒精、重金属、一氧化碳、缺氧临床表现认知障碍：记忆减退，以近记忆、瞬时记忆为重；虚构；学习能力减退；语言障碍人格改变行为精神症状、情绪障碍社会功能受损诊断病史体格检查精神检查智能检查实验室检查：血常规、血钙、磷、血糖、肝肾功、甲状腺功能、血维生素B12和叶酸影像学检查治疗病因治疗改善认知对症治疗：抗精神病药、抗抑郁药、睡眠药训练康复治疗遗忘综合征

amnesticsyndrome概念：又称柯萨可夫综合征（Korsakof’ssyndrome)，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局限性认知功能障碍，以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。病因酒精滥用：VB1缺乏缺氧一氧化碳中毒

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