学习部2018版必修课总结流行病学3.流病from

一、总体：根据研究目的而确定同质样本：总体中的部分某项变量值的集二、 一定期间（一般为1年特定人群中某病新发病例出现的频率。病例数/数病暴发或流行时的，如传染病、食物及职业等暴发的。/率性质与患病率相似受检阳性/受检常用于传染病和率对于病死率高的疾病率的准确性高于续发率/二代：易感接触者中，最短潜伏期和最长潜伏期之间，续发病例的人数占所有易感接触者总数的百分率（要剔除病率）病残率病残/存活率随访期满仍存活/婴儿率IMR：活产+不满一周岁/活产时间不对应问题大规模无妨小新生儿期率：出生后28天内死/活新生儿后期率：28天~1年内死/活产-新生儿数（28天内死了的5‰围生围生 率孕产妇率：怀孕相关数/活产三、散发流行（某地区高）大流行（一般地域广暴发（时间空间都高度集中如食 麻疹爆发暴发（时间空间都高度集中如食物麻疹爆发）【影响大】【影响大】——横断面分析/出生队列分析（好）种族民族 四、抽样“随机化“样本量适当五、分类：不匹配vs匹配（成组匹配and匹配成组：、都在一定范围之内——广泛搜寻因子对照选其他疾病，但不能干扰所疾巢式病例对照研究——避免回忆偏倚有时间顺序，12六、累计：发病例数/开始时人数——观察期短人群较大较稳发病密度：发病例数/人时数标化比SMR：实际数/理论数（结局发生率低、组人数少、达相对度/比/率比RR：组/对照组度比：累计之归因度/特异度/超额度/率差AR：组-对照组发病EF（露组=（RR-1）/RR人群归因度PAR：全人病率-对照组PEF（）/全人病率（CI七、随机（同质总体随机抽样+随机分组）合格人群>明确诊断标准、纳入标准、排除标准研究对象的样本含量（10-20%）数值变量：d随机对照(randomized非随机对照(non-randomizedcontrol)：按研究设计（时间性完全随机化（complete区组随机化（block分层随机化（stratified整群随机化（cluster（一）期：10～30人的临床药理学和安全性评期：随机盲法对照临床试验（100～300人期：扩大的多中心（≥3）临床试验(1000～3000人期(新药批准上市后监测（二）（三）RCT中获得（RCT是评价临床疗效的首选方法八、区别及可疑与无病区别与可疑或可疑p表6- 评价试验的整理a真阳性a+c(假d(真c+a+b+N灵敏度/敏感度/特异度/真率假阳性率/误诊率假率/漏诊率约登指数/阳性预测值+真实性（6个（注意这个有另外一张表不是上面那个CV=标准差/符合率：两次实验相同/Kappa收益（5个灵敏度特异度患病率对阳性预测值的影响比明似然比不受患病率影响；阳性似然比越大越好似然比越小越ROC并联当诊断或筛检某疾病的几种方法的灵敏不理想或医生急需对病串联当诊断或筛检某疾病的几种方法的特异不理想时或对那些不需马上做出诊断的常应用此法。九、直接病因间接病因不必等待把某种疾病的所有都搞清楚后再进行防控一旦从流行病十、十一、传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括、病原携带者和受的动物。经空气(air-borne经水(water-borne经食物(food-borne接触(contact经媒介节肢动物(arthropod/vector-borne经土壤(soil-borne医源性(iatrogenic围生期(perinatal人工自动免疫：人工免疫：免疫丙种球蛋白抗毒素甲类：霍乙类当甲类的：传染性型炭疽中的肺炭疽人高致病性上述：医院治疗其他乙类：医院/家中疑似甲类：指定场所、治疗疑似乙类：指导下治疗或治疗病原携带者：随访职业省直辖市1h各种机构2h县级卫生行政主管部门2h本级/上级之后都2h十二、循证医学（From evidene（）+——不强调经验，更强调1992年：ThomaschalmersRCT结果与临床专家形成意见的“间隔—发现临床医生获取RCT很Cochrane：建立考馆——RCT结果综合（一）系统综述试图整合所有符合预先设定标准的实验，以回答特定的研究问（二）Meta系统综述与Meta分析的关系：系统综述不一定包括Meta分析，但若包含常RCT系统综述与非RCTRCT偏倚少，更受青睐有时RCT难开展，甚至不能开展，以致循证医学缺并非所有医学均需要RCT如“疾病预后情况“诊断试验非RCT有时是唯一来源除Cochrane馆外，绝大多数接收RCT综述常见的各类原始研究，均可以通过系统综述予以总结（三）系统综述和Meta提出科学问题：即明确开展系统综述和Meta已的结果研究样本量小，结果不稳定已结果差异制定计划：应包含Meta分析的全部环节，尽可能的细按计划执行，可防止“ 确定检索策略：、数据库定量评价：利用成量基本信息：描述性、常用excel确定拟合并的效应指标按照拟用分析软件，确定数据整理形式（R软件7.7.统计学处理——统计学分析 异质性检验：meta分析的不同研究间的各种变异程度进行检计算合并效应量对于定量资料model均数差值（randomeffectmodel）对于定性资料可以选择比值比相对度度差值等作为效应指标情况、统计方法、效应指标选择等偏倚（）语言偏倚（很少有人能完成所有语言文献的检索偏倚（）语言偏