儿童保健定稿

儿童保健定稿第1页/共62页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点2第2页/共62页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点3第3页/共62页胎儿期特点

致畸敏感期(Criticalperiod):

胎儿早期（38周）

胎儿期及围生期保健重点4第4页/共62页胎儿致畸敏感期胎儿期及围生期保健重点5第5页/共62页预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点6第6页/共62页预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点7第7页/共62页预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防感染：TORCH感染避免化学毒物避免接触放射线合理治疗慢性疾病谨慎用药8第8页/共62页药物对胎儿的影响-1

药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、I131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病胎儿期及围生期保健重点9第9页/共62页他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡药物胎儿的影响药物对胎儿的影响-2

对高危孕妇及新生儿的监护10第10页/共62页致畸因素对胎儿的影响机制胎盘11第11页/共62页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点12第12页/共62页新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速新生儿期保健重点13第13页/共62页重点在出生1周内出生时护理居家保健新生儿期保健重点14第14页/共62页出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药新生儿期保健重点15第15页/共62页哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物有害作用异烟肼肝损害氯霉素骨髓抑制磺胺类高胆红素血症放射性同位素骨髓抑制抗代谢药物抗DNA活性新生儿期保健重点16第16页/共62页药物有害作用氯霉素灰婴综合征红霉素肝损害新生霉素高胆红素血症维生素K

高胆红素血症苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林新生儿出血对新生儿有害的药物新生儿期保健重点17第17页/共62页新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查视力筛查新生儿访视新生儿期保健重点18第18页/共62页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点19第19页/共62页婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟婴儿期保健重点20第20页/共62页

促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。婴儿期保健重点21第21页/共62页父母接受科学知识能力育儿水平营养卫生保健情感关爱生活技能智力开发儿童早期发展儿童早期发展

婴儿期保健重点22第22页/共62页合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病完成基础免疫体格锻炼定期进行健康检查

婴儿期保健重点23第23页/共62页促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训口腔保健婴儿期保健重点24第24页/共62页预防感染疾病筛查缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天性髋关节发育不良、发育异常、视力、听力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝偻病等婴儿期保健重点25第25页/共62页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点26第26页/共62页幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢幼儿期保健重点27第27页/共62页亲子交流培养良好生活习惯定期健康检查预防意外发现疾病及时矫治幼儿期保健重点28第28页/共62页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点29第29页/共62页学龄前期特点

智能发展快性格形成的关键时期免疫活跃学龄前期保健重点30第30页/共62页学龄前期保健加强入学前期教育保证充足营养合理安排生活预防意外学龄前期保健重点31第31页/共62页体格检查每6月至12月检查一次视力保健口腔保健疾病筛查缺铁性贫血尿常规检查

大便常规检查学龄前期保健重点32第32页/共62页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点33第33页/共62页学龄期及青春期特点

体格生长学龄儿童体格生长稳定增长青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟学龄期及青春期保健重点34第34页/共62页学龄期保健

提供适宜的学习条件体格检查眼、口腔保健进行法制教育学龄期及青春期保健重点35第35页/共62页正确的性生理及心理知识教育预防意外疾病筛查

骨骼畸形、性发育异常、单纯肥胖症、脆性X综合征、学习困难等。

学龄期及青春期保健重点36第36页/共62页青春期保健

性知识教育心理教育疾病筛查

矮小、月经不调、心理行为障碍等

学龄期及青春期保健重点37第37页/共62页各期儿童保健重点-1年龄生长特点影响因素保健重点措施胎儿期依赖母体器官成形生长快母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪预防先天畸形防早产、IUGR定期产前检查

婴儿期

新生儿期生长快免疫力弱体温中枢不成熟营养感染环境温度科学喂养保暖皮肤清洁新生儿筛查新生儿访视预防接种112月婴儿生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心理发育营养疾病环境刺激科学喂养：与消化道适应早教：(语言感知觉运动独立能力体格训练生活能力)定期体检<6月每月/次>6月每23月/次预防接种38第38页/共62页幼儿期12岁生长速度减慢心理发育进入关键期教育环境营养疾病早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、合理营养定期体检每36月/次学前期35岁生长稳步增长心理发育日益成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理发育预防事故合理安排生活营养定期体检每612月/次学龄期612岁部分生长进入青春期心理发育成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理教育、预防故事合理安排生活（体格锻炼）营养、性教育定期体检每1年/次青春期生长第二高峰性发育教育环境营养心理教育营养性教育体格锻炼定期体检每1年/次各期儿童保健重点-239第39页/共62页儿童保健的具体措施（一）护理（二）营养（三）计划免疫（四)儿童心理卫生（五）定期健康检查（六）体格锻炼40第40页/共62页儿童心理卫生41第41页/共62页

健康包括身体和心理两个方面。随着生活节奏加快，儿童承受的压力越来越大，引起心理行为障碍的疾病日益增多。儿童心理保健的目标是以预防为主，根据儿童心理发展规律，在家庭及社会环境的影响下，通过有益的教育和训练，自幼培养儿童健康的心理、完善的人格、灵活的适应能力，使小儿具有乐观、豁达、积极向上、勇于克服困难和适应社会的良好的素质。42第42页/共62页

习惯培养睡眠习惯进食习惯排便习惯卫生习惯43第43页/共62页社会适应性的培养独立能力控制情绪意志社交能力创造能力44第44页/共62页

父母和家庭对儿童心理父母态度小儿性格民主善于人交往、机灵、大胆、有分析思考能力过于严厉,打骂缺乏自信心、自尊心、倔强、紧张性高、易误解他人的行为过于溺爱缺乏独立性、任性、情绪不稳定45第45页/共62页

是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况，按照科学的免疫程序，有计划地进行疫苗接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的计划免疫46第46页/共62页1.菌苗死菌苗（霍乱、百日咳、伤寒菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）2.疫苗：灭活疫苗（乙脑、乙肝、狂犬病疫苗）减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎）3.类毒素：破伤风、白喉类毒素主动免疫特异抗原有三类：47第47页/共62页被动免疫有胎盘球蛋白丙种球蛋白全血免疫血清破伤风抗毒素白喉抗毒素48第48页/共62页

我国卫生部规定：

1岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎,三型混合疫苗百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。49第49页/共62页50年龄接种疫苗可预防的传染病出生24小时内24小时内乙型肝炎疫苗(1)(1)乙型病毒性肝炎卡介苗结核病1月龄月龄乙型肝炎疫苗(2)(2)乙型病毒性肝炎2月龄月龄脊髓灰质炎糖丸(1)(1)脊髓灰质炎（小儿麻痹）3月龄月龄脊髓灰质炎糖丸(2)(2)脊髓灰质炎（小儿麻痹）百白破疫苗(1)(1)百日咳、白喉、破伤风4月龄月龄脊髓灰质炎糖丸(3)(3)脊髓灰质炎（小儿麻痹）百白破疫苗(2)(2)百日咳、白喉、破伤风5月龄月龄百白破疫苗(3)(3)百日咳、白喉、破伤风6月龄月龄乙型肝炎疫苗(3)(3)乙型病毒性肝炎8月龄月龄麻疹疫苗麻疹1.5-2岁岁百白破疫苗（加强）百日咳、白喉、破伤风脊髓灰质炎糖丸（部分）脊髓灰质炎（小儿麻痹）4岁岁脊髓灰质炎疫苗（加强）脊髓灰质炎（小儿麻痹）7岁岁麻疹疫苗（加强）麻疹白破二联疫苗（加强）白喉、破伤风12岁岁卡介苗（加强，农村）结核病注：括号中的数字是表示接种针（剂）次第50页/共62页2008年卫生部规定新增以下几种疫苗归为计划免疫范围：甲肝、麻风、水痘、腮腺炎、乙脑、风疹疫苗。51第51页/共62页预防接种的注意事项1．接种的准备工作场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免交叉感染。52第52页/共62页2．受种者的准备做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。

53第53页/共62页

禁忌症

*相对禁忌症—Tb、肝病、发热、急性传染病

绝对禁忌症—过敏、肿瘤、自身免疫病、精神病、皮肤湿疹、免疫缺陷

特殊禁忌症—结核病人不能种BCG

提示54第54页/共62页预防接种的反应及处理（1）一般反应1）局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大.红肿直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。处理:可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。

55第55页/共62页(2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续1～2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。处理:对症处理，