经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效

本文格式为Word版，下载可任意编辑——经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效

目的探讨经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效。方法24例骨盆骨折合并大出血患者，均采纳经髂内动脉栓塞术治疗，查看治疗效果。结果本组患者中15例患者的出血动脉为臀上动脉，9例患者的出血动脉为阴部内动脉。本组患者中23例患者的手术顺遂完成，1例患者术中察觉髂外动脉出血转为外科手术后死亡。患者的平均围术期输血量为（1343.5±436.4）ml，3例患者展现术后并发症，本组患者的平均住院时间为（34.3±9.4）d。结论经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效稳当且安好，不会对患者机体造成较大损伤，值得在临床上进一步推广应用。

经髂内动脉栓塞术；骨盆骨折；大出血；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.12.033

随着交通业的逐步兴隆，建筑业的不断兴盛，使得骨盆骨折的患者数量也不断增加。当患者发生骨盆骨折后，其通常会合并髂内动脉损伤，由此引发大出血的展现[1]。大出血的发生将会危及患者生命，因此当患者发生骨盆骨折后，应立刻对其是否存在髂内动脉出血举行诊断，并为其开展积极治疗，使髂内动脉出血得到有效操纵[2]。以往临床上对骨盆骨折合并大出血患者开展治疗所采取的主要方法为骨外科常规治疗，但临床治疗效果通常不梦想。而在对骨盆骨折合并大出血举行治疗时，经髂内动脉栓塞术效果较佳。本次研究选取2022年1月～2022年1月本院收治的骨盆骨折合并大出血患者24例，探讨经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月～2022年1月本院收治的骨盆骨折合并大出血患者24例，全部患者的骨盆骨折病情均经临床CT检查确诊，血红蛋白水平<90g/L，同时对存在重大脏器疾病的患者举行摈弃。24例患者中男15例，女9例；年龄19～58岁，平均年龄（33.2±8.3）岁；其中16例患者为车祸伤，8例患者为坠落伤；5例患者合并四肢骨折。

1.2方法患者入院后为其开展积极的抗休克治疗，首先指导患者保持仰卧位，采用2%利多卡因举行局部麻醉后，为患者开展股动脉穿刺插管，方法为Seldinger法，穿刺部位选取患者机体的腹股沟区不存在血肿一侧，或是血肿处境较轻的一侧，采用4F猪尾巴导管举行置入，置入深度为患者腹部主动脉分叉处，开展造影检查，然后对导管更换为5FCobra或RH导管，选择性置入髂内动脉开展造影检查，对出血的概括位置举行确定，通过超选择进入到患者机体出血动脉分支，将明胶海绵颗粒举行注入，明胶海绵颗粒大小为

1mm×1mm×1mm，数量为20～50粒，将导管举行回退，使其处于较大的动脉分支或是髂内动脉主干，采用海绵条举行注入，数量2～5条，使动脉分支或主干得以栓塞。通过开展造影检查，当出血征象得以消散后，那么可中断采用栓塞剂举行注入。栓塞完成后，对患者机体患侧的髂总动脉或髂内动脉开展造影检查。若患者的骨盆双侧均发生骨折或是骨盆的中心部位发生骨折，那么需为其开展双侧髂内动脉栓塞。

2结果

全部患者在动脉期开展造影检查均显示比较剂外溢，表现为斑片状或是条状染色，随着时间的不断推移，范围逐步增大，不存在引流静脉，通过造影检查显示本组患者中15例患者的出血动脉为臀上动脉，9例患者的出血动脉为阴部内动脉。栓塞后通过开展造影检查显示动脉期比较剂外溢现象得以消散。本组患者中23例患者的手术顺遂完成，1例患者术中察觉髂外动脉出血转为外科手术后死亡。患者的平均围术期输血量为（1343.5±436.4）ml，3例患者展现术后并发症，包括轻度发热1例、术区疼痛2例，通过开展对症处理后均得以消散。本组患者的住院时间为25～43d，平均住院时间为（34.3±9.4）d。

3议论

骨盆属于松质骨布局，当骨盆发生骨折后，其骨折创面将会展现较为严重的出血处境，只有当出血量达成2000～3000ml，使得腹膜后腔得到填充后，才可凭借其产生的压力，使得发生破碎的血管受到压迫从而致使出血得以中断[3]。随着介入放射学的不断成熟，使得大片面的学者均认同骨盆骨折大出血的出血部位主要为髂内动脉分支，当患者展现骨盆骨折大出血后，其展现病死的几率将会达成25%～49%，而导致患者展现死亡的理由那么为直接或间接大出血。所以对于骨盆骨折患者而言，降低其病死率的主要措施为对出血举行有效操纵。以往临床上对骨盆骨折大出血举行治疗时，所采取的保守疗法主要为足量输血和补液，从而使患者展现的低血容量性休克得到有效校正，但该种治疗方式可能导致患者机体内的酸碱平衡被打破，展现酸碱平衡紊乱处境，处境严重时，甚至会导致患者的心肾等展现衰竭，并导致多种并发症展现。采用外科手术开展局部填塞，或为患者开展出血动脉结扎术举行治疗时，并不具备较高的手术告成率，同时具备较高的危害性，手术的时间较长，并且很轻易导致多种并发症的展现，因此临床应用普及率较低。而采用经导管选择性血管造影以及栓塞术，那么可使出血部位得到精准定位，不会对患者机体造成较大的手术创伤，具备较广的手术适应证，手术时间短，可对出血举行有效操纵。

明胶海绵属于中期栓塞剂，其对血管举行有效闭塞的时间可达成数周甚至数月，同时其可被机体组织有效吸收。除此之外，由于机体盆腔脏器所具备的侧支循环特别丰富，所以在对髂内动脉主干以及盆腔出血动脉举行栓塞后，通常处境下不会使器官发生坏死。但如故可能导致并发症的展现，譬如阳痿、臀肌坏死、小腿坏疽、足趾坏疽等，而本次研究结果显示，3例患者展现术后并发症，包括轻度发热1例、术区疼痛2例，通过开展对症处理后均得以消散，未展现严重并发症，提示经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血具备安好性。在对出血血管举行栓塞治疗时，采用明胶海绵颗粒或明胶海绵条举行单纯应用的效果均不梦想，可能导致再出血现象的发生，而将明胶海绵颗粒以及明胶海绵条举行联合应用时，那么可使再出血的几率得以明显降低。有资料报道在对髂内动脉主干举行栓塞时，应用弹簧圈可取得较好的效果，但其治疗的费用较高，同时弹簧圈无法