健康护理、感染管理2017-全讲义

（2）选择、灭菌方法的原化学是指清除或杀灭媒介上病原微生物，使其达到的处理第十一章的规定。（2012版《医疗机构技术规范》）杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢作医用物品对的性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类中度品品品织、和血流，也不接触破损皮肤、品（杯）物品上微生物污染特别严重时，应加大药剂的使用剂量和（或）延长时间四、常用的灭菌方法化学快速压力蒸汽灭菌——适用于露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌121102.9kPa，器械灭菌时间2030（121℃——102.9kPa——20——30132～134205.8kPa，4性质、灭菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否露而定。机械适用于大部分常规器械的方法首选机械热力，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得卫生行政部门卫生批件的药械进行。燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用的低纤维絮擦布进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力或95%乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方30cm×30cm×50cm。包外应设有灭菌化学指示物。高度性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料闭合式包装应使用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋处≥2.5cm。 90105%。①从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应＞30和污染。无菌包掉落地上或误放到处应视为被污染。灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。20～25cm5～10cm50cm。物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手。后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。无菌物品有效环境的温度＜24℃、湿度＜70%14时，有效期为7天。医用纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；使用医用皱纹纸、医用无应遵循先进先出的原则。时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可。记录应具有可追溯性，应记录使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、（二）适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制40℃以下再开启灭菌器柜门。≤170℃（三）紫外线适用于室内空气和物体表面的紫外线灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）70μW/cm2。60%时，应适当延长照射时间；③采用紫外线物体表面时，应使物品表面充分于紫外线④采用紫外线纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射（四）化学剂剂面的气泡，容器加盖，温度20～25℃，作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10小时。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。注意事项：法法法法喷雾，作用60分钟熏雾，作用60分钟。①过氧化氢应避光、避热，室温下含氯适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的。将待的物品浸没于装有含氯剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的，用含有效氯500mg/L的液浸泡＞10分钟，对病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的，用含有效氯2000～5000mg/L液，浸泡＞30分钟；擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡的物品用擦拭，所用的浓度和作用时间同浸喷洒法：对一般污染的物品表面，用含有效氯400～700mg/L的液均匀喷洒，作用分钟；对病原体、结核杆菌等污染表面的，用含有效氯2000mg/L的液均匀喷洒，作＞60分钟。喷洒后有刺激性气味，人员应离开现场干粉法：对分泌物、排泄物的，用含氯剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2小时；对医院污水的，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水2使用液应现配现用，使用时限≤24②配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴、手套③未加防锈剂的含氯剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的。加防锈剂的含氯剂对金属器械后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用；④对织物有腐蚀和漂白作用，不用于有色织物的醇类剂方法手：使用符合国家有关规定的含醇类手剂，手方法遵循WS/T313的要求皮肤：使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3分钟物体表面的：使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3分钟诊疗器具的：将待的物品浸没于装有70%～80%（体积比）的乙醇溶液中≥30分钟，加盖；或进行表面擦拭。②不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的含碘类外科手用碘附液原液擦拭揉搓作用至少3分钟。口腔黏膜及创面，用含有效碘1000～2000mg/L的碘附擦拭，作用3～5分钟； ②含乙醇的碘制剂液不应用于黏膜和伤口的③碘附对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的70%～80%（体积比）乙醇脱碘。复方碘附液方法氯己定方法擦拭法：手术部位及注射部位皮肤和伤口创面，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体注意事项：不应与肥皂、洗衣粉等离子表面活性剂混合使用或前后使用化学高效含氯中效含氯醇类含碘类低效（五机械适用于大部分常规器械的手工⑥用具、池等应每天清洁与超声波器（台式）适用于精密、复杂器械的洗涤操作程序：①冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。②洗涤：器内注入洗涤水，并添加清洁剂。水温应≤45℃应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。超声时间宜为3～5分钟，可根据器械污染情况适当延长时间，不宜超过10分钟。③终末漂洗：应用软水或纯化①时应盖好超声机盖子，防止产生气溶胶器被的器械、器具和物品应充分接触水流；冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、时应使用纯化水。②用水、清洁剂等的符合国家有关规定③手工工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、④对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和。医院必须对、灭菌效果定期进行监测。灭菌必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用B-D进行包外、包内化学指示物监测。灭菌外应有化学指示物，高度性物品包内应放置包内化学PCD554.B-D（包括脉动真空）B-D，B-D后，灭菌器方可使用，B-D（二）（三）紫外线的效果监测应进行日常监测，紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包99.00%。（四）化学剂的效果检测使用中的剂、灭菌剂应进行生物和化学监测生物监测使用中灭菌用液：无菌生长；使用中皮肤黏膜液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中液染菌量≤100cfu/ml。应同时对、灭菌物品进行、灭菌效果监测，物品不得检出化学监测应根据、灭菌剂的性能定期监测，如含氯剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二（五）剂。由于环氧乙烷不损害灭菌的物品且力很强，因此，环氧乙烷几乎可用于所有医疗用品的灭菌，但由于环氧乙烷易燃、易爆，且对，因此必须在密闭的环氧乙烷灭菌器内进行和灭菌55℃～50℃用6小时；1000mg/L55～6060%～80%680%。②环氧乙烷灭菌时可采用100%纯环氧乙烷或环氧乙烷和二氧化碳混合气体。使用氟利昂输入的空气应经过高效过滤。灭菌物品中残留环氧乙烷应低于15.2mg/m3；灭菌环境氧乙烷的浓度应2mg/m3。楼其它排气管道完全；为方便维修及保养，灭菌器各侧（包括上方）应预留51cm空间。40℃；应严格按照国家制定的有关易燃易爆物品要求进行处理患者移离现场，立即吸入新鲜空气；皮肤接触后，应用水冲洗接触处至少15分钟，同时脱去脏衣10环氧乙烷遇水后可形成的乙二醇，故不可用于食品的灭菌。可用于胃镜的E.1.5%『正确答案』『答案解析』戊二醛：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡与灭菌多孔材料的表面可选B.喷雾C