方剂学课件10祛湿剂

第九章祛湿剂一、含义二、适用范围三、分类四、组方大法五、使用注意FormulaethatEliminatetheDampness3/20/20231方剂学课件

“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”

。一、含义

祛湿剂是在祛湿法的指导下，以善于祛湿的药物为主组成，功能化湿利水，通淋泄浊，治疗湿病的一类方剂。理论依据《素问·至真要大论》3/20/20232方剂学课件祛湿剂功能化湿利水，通淋泻浊，温化水湿，故本类方剂适用于表湿或里湿所致的水肿、淋浊、痰饮、泄泻、癃闭、湿浊不化等水湿病证。二、适用范围3/20/20233方剂学课件三、分类化湿和胃清热祛湿利水渗湿温化水湿祛湿化浊3/20/20234方剂学课件四、组方大法湿邪在上在表者，以发汗祛湿药为主，微汗以解之；湿邪在下在里者，以利湿药为主，利水以祛湿；湿在上焦，涉及肺者，以辛味药为主，轻开肺气；湿在中焦，涉及脾胃，以芳化或苦燥药为主，使脾健能制湿胜湿；湿在下焦，涉及肾与膀胱，以利水消肿或利尿通淋药为主，渗利小便以祛除水湿。湿温病则分三焦论治：3/20/20235方剂学课件(一)注意湿邪侵犯的部位、涉及的脏腑；(二)注意湿邪是否转化，是否合并他邪；(三)注意保护气阴；

(四)注意治疗宜忌。五、使用注意3/20/20236方剂学课件第一节化湿和胃

藿香正气散

FormulaethatTransformDampnessandHarmonizetheStomachAgastachisPowdertoRectifytheQi3/20/20237方剂学课件外感风寒内伤湿滞

胸膈满闷脘腹胀痛表里同病偏重于里

君：藿

香：解表化湿恶心呕吐肠呜泄泻口淡苔腻

卫阳被郁

寒热头痛

气机不畅湿阻中焦半

夏

曲：燥湿降逆

厚

朴：行气消痞臣苏叶

白芷：解表散寒陈皮大腹皮：理气化湿

白术

茯苓：健脾运湿桔

梗：宣肺利肺佐甘

草调和诸药

生姜

大枣

调和脾胃

使解表化湿理气和中藿香正气散3/20/20238方剂学课件第二节

清热祛湿

茵陈蒿汤

八正散

FormulaethatClearHeatandEliminateDampnessOrientalWormwoodDecoctionEightRectificationPowder3/20/20239方剂学课件本方以一身俱黄，黄色鲜明，小便不利，苔黄腻，脉沉实为辨证要点。茵陈蒿汤3/20/202310方剂学课件湿热黄疸

清热利湿退黄

佐：大黄臣：栀子：通利三焦，导湿热下行

君：茵陈：清利湿热，退黄

泻热逐瘀通利肠道

茵陈蒿汤

3/20/202311方剂学课件结于膀胱气化不行热邪内蕴津液被灼尿频涩痛淋沥不畅小腹胀满口燥咽干小便浑赤苔黄脉数湿热淋证湿热下注扁蓄瞿麦木通车前滑

石清热通淋清利湿热

栀子大黄灯

芯泻火通淋导热下行

甘

草：

调和诸药清热泻火利水通淋八正散3/20/202312方剂学课件第三节

利水渗湿

五苓散FormulaethatPromoteUrinationandLeachoutDampnessFive-HerbPowderwithPoria3/20/202313方剂学课件1.蓄水证2.水湿内停

3.痰饮五苓散3/20/202314方剂学课件太阳表邪未解：头痛发热膀胱气化不利循

传经腑水

蓄

下

焦津不上承烦渴欲饮

水液转输失常：水入即吐小便不利利水渗湿温阳化气太阳经腑同病五苓散3/20/202315方剂学课件直达膀胱利水渗湿君：臣：白术健脾以运湿泽泻茯苓猪苓利水之功倍淡渗利湿佐：外解太阳之表内助膀胱气化桂枝通阳之效捷利水渗湿温阳化气五苓散3/20/202316方剂学课件⒈去桂枝→四苓散主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。⒉加茵陈蒿→茵陈五苓散主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。⒊五苓散+平胃散→胃苓汤主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。五苓散加减变化3/20/202317方剂学课件第四节温化水湿

真武汤

FormulaethatWarmandTransformWater-DampnessDiureticDecoctiontoStrengthenYangoftheSpleenandKidney3/20/202318方剂学课件君附子：温肾暖土助阳温阳利水护阴敛阴护阴缓急止痛利小便气化失常溢于肌肤湿邪下注筋脉失养脾水肾气阳内虚停小便不利肢体浮肿四肢重痛腹痛不利苔白脉沉身颤动振振欲倒发阴汗随太阳过伤茯苓：健脾渗湿利水白术：健脾燥湿制水臣佐生姜：宣散水气芍药真武汤3/20/202319方剂学课件第五节祛湿化浊

萆薢分清饮

FormulaethatEliminateDampnessandtransformturbidityWollyYamDecoctionforClearingTurbidUrine3/20/202320方剂学课件肾虚固摄无权：小便频数君

萆薢：利湿化浊

臣