创伤急救四项技术

创伤急救四项技术第1页/共72页

止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是创伤急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。第2页/共72页抢救原则先抢后救，抢中有救，先重伤后轻伤，先止血后包扎，再固定后搬运。先救命后治伤。第3页/共72页一：止血

成人的血液约占其体重的8％，失血量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏细速，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总量的40%时，就有生命危险。所以在大出血时，现场止血尤为重要。第4页/共72页出血的分类1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血第5页/共72页止血方法

1：指压法止血:用手指压迫出血伤口近心端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、四肢部的动脉出血。

2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。

3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。

4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等。第6页/共72页指压颞浅动脉止血第7页/共72页指压颈动脉止血第8页/共72页潘星谊

电影演员

2009年2月20日

潘在家中打电话时不慎滑倒撞碎鱼缸，碎玻璃割破一侧颈动脉，送医抢救无效死亡,年仅

29岁第9页/共72页指压肱动脉止血第10页/共72页指压桡、尺动脉止血第11页/共72页指压指动脉止血第12页/共72页压迫股动脉止血第13页/共72页止血带止血第14页/共72页第15页/共72页加压包扎止血第16页/共72页上止血带注意事项1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；2：上止血带不宜直接扎在皮肤上；3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松2—3分钟，以避免肢体坏死；5：上肢止血时，应避开上臂的中1/3处；6：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。第17页/共72页内出血处理对有较大内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。第18页/共72页二：包扎1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。第19页/共72页包扎的材料

常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。第20页/共72页包扎的方法1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。3：几种特殊伤口的包扎。第21页/共72页常用的包扎方法第22页/共72页1：三角巾包扎法

第23页/共72页三角巾头部包扎第24页/共72页

三角巾肩部包扎第25页/共72页三角巾胸部包扎第26页/共72页三角巾膝部包扎第27页/共72页2：绷带包扎法第28页/共72页环形包扎法第29页/共72页螺旋形包扎法第30页/共72页“8”字形包扎第31页/共72页几种特殊伤口的包扎处理1.内脏脱出；2.异物贯穿伤；3.断肢(指、趾）残臂（端）。第32页/共72页内脏脱出的包扎第33页/共72页异物贯穿伤的包扎第34页/共72页三：骨折固定通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。第35页/共72页固定的材料1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。第36页/共72页固定的方法上肢固定法：（讲解示范）下肢固定法：（讲解示范）其他部位的固定。第37页/共72页上臂骨折夹板固定第38页/共72页前臂骨折夹板固定第39页/共72页大腿骨折夹板固定第40页/共72页小腿骨折健肢固定第41页/共72页固定的注意事项1：伤肢有明显出血应先止血。2：应将跨伤处上下关节一起固定。3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。4：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。第42页/共72页四：伤员搬运伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。第43页/共72页常用搬运方法1：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：

2：器械搬运：担架及其代用品搬运。.第44页/共72页

第45页/共72页第46页/共72页第47页/共72页第48页/共72页第49页/共72页第50页/共72页脊柱骨折的固定搬运

因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。第51页/共72页1：脊柱的组成⑴：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成；⑵：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织--脊髓，上--穿过枕骨大孔和大脑相连，下--分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。第52页/共72页第53页/共72页第54页/共72页第55页/共72页第56页/共72页2：骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果--外伤性截瘫。第57页/共72页邓朴方

1968年9月文革期间受迫害，从四楼摔下，脊柱骨折导致截瘫，时年24岁。第58页/共72页桑兰

1998年7月21日，在纽约友好运动会跳马比赛中不幸受伤造成颈椎骨折导致高位截瘫，时年17岁。第59页/共72页3:脊柱骨折诊断受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折可能。第60页/共72页1：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛、活动受限者；2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；3：伤情一时不明者；严重多发性损伤；4：有意识改变，不能述说和定位者；5：其他怀疑有脊柱损伤者。第61页/共72页4:脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。第62页/共72页第63页/共72页第64页/共72页第65页/共72页第66页/共72页黄世钊

我国著名摩托车运动员,多次获得全国冠军(时34岁)

2007年5月5日,在上海举行世界摩托车锦标赛中冲出跑道受伤,腰椎严重骨折。但由于现场处置正确加上成功的手术，术后五个月就参加摩托车比赛，又强势复出了。第67页/共72页王燕:浙江体操队运动员（时16岁）

2007年6月10日在上海进行奥运会选拔赛时从高低杠摔下,致颈椎2-3骨折，由于事后处置比较得当，手术后两个多月就能下床活动，没有瘫痪。第68页/共72页汤淼：国家男排运动员

2007年6月15日在俄罗斯训练中受伤，颈椎6-7骨折导致高位截瘫，时年25岁。第69页/共72页刘岩：舞蹈演员奥运会开幕式独舞