老年期常见消化系统疾病病人护理2

第四节慢性便秘★老年人便秘是指排便次数减少（每周少于3次），且排便困难，粪便干结。第四节慢性便秘病因与发病机制饮食因素饮水不足活动减少结肠肛门解剖生理的老化改变药物作用神经系统疾病精神-心理障碍第四节慢性便秘★临床表现症状排便次数减少（每周少于3次），排便困难，粪便干结。无主动排便冲动，排便时间延长，便后不尽感。部分病人可有下腹胀痛不适或轻度痉挛性疼痛，食欲下降、恶心，甚至全身症状。体征肛门指检可触及直肠腔内大量硬结粪块并发症：粪便嵌塞和痔疮出血第四节慢性便秘★治疗要点对症治疗，多种方法结合，合理用药，不能依赖导泻药。制定长期综合治疗方案，常有饮食疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗、生物反馈疗法等。生物反馈疗法第四节慢性便秘★护理诊断、措施及依据便秘与肠蠕动减少、药物不良反应有关。评估病人排便情况合理的饮食结构排便习惯的训练营造良好的排便环境腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼适当锻炼开塞露通便法人工取便法灌肠通便用药护理：石蜡油，乳果糖，山梨醇等第五节肠梗阻★肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻第五节肠梗阻病因与分类按原因分类机械性肠梗阻动力性肠梗阻血动性肠梗阻按肠壁血运有无障碍分类单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻高位和低位完全性和不完全性第五节肠梗阻★临床表现症状腹痛呕吐腹胀肛门排气排便停止体征腹部：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，可有轻压痛但无腹膜刺激征，肠鸣音亢进，在气过水声或金属音麻痹性肠梗阻可见腹胀均匀；肠鸣音减弱或消失绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征；腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性；全身：机械性肠梗阻的病人呕吐频繁或禁食，脱水体征；严重脱水或绞窄性肠梗阻可有低血容量性休克或中毒怀休克的表现：脉博细速，血压下降，面色苍白，四肢湿冷等直肠指检：触及肿块，可能为直肠肿瘤；指套染血考虑绞窄性肠梗阻第五节肠梗阻★治疗要点基础疗法胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒解除梗阻手术治疗：各类非手术治疗无效的非手术治疗：适用于单纯粘连性肠梗阻、麻痹或痉挛性肠梗阻。口服石蜡油，腹部按摩、热敷、肛管排气等。第五节肠梗阻★护理诊断、措施及依据疼痛腹痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。饮食：禁食，通后进食流食，忌产气食物胃肠减压：观察记录引流性质、颜色量缓解腹痛：654-2、病情观察观察腹痛程度部位性质等，生命体征及意识状态，有绞窄性肠梗阻征象应立即通知医生并做好手术前准备。呕吐的护理呕吐时坐起头偏一侧，观察记录呕吐物体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关病情监测，神志，生命体征，24H出入量、有无脱水表现，实验室检查报告静脉补液老年期常见泌尿生殖系统病病人的护理东风公司总医院李雅洁第一节概述

一、老年期泌尿生殖系统解剖生理特点泌尿生殖系统解剖特点肾脏肾动脉粥样硬化；肾单位减少，萎缩膀胱括约肌发生萎缩，收缩力减弱输尿管张力减弱，易发生反流引起感染前列腺男性40-60岁退行性变化，结石，增生男性生殖系统阳痿女性生殖系统萎缩；阴道PH值上升，内分泌功能减退。

★二、护理评估病史患病及治疗经过排尿情况，女性是否有下腹部或会阴部疼痛、烧灼感或瘙痒、或异常分泌物；性生活情况；既往相关治疗经过及效果，用药情况。过去与其他病史患病？女性病人了解妊娠生育、停经情况，末次妇检时间心理-社会资料有无焦虑、恐惧等心理状况。身体评估实验室及其他检查尿液检查残余尿测定肾功能肾脏影像学检查阴道分泌物检查宫颈刮片细胞学检查分段诊断性刮宫

第二节老年尿失禁

尿失禁是各种原因引起的膀胱贮尿及排尿功能失常，致使病人出现短暂或持续性不自主漏尿现象，除非经尿道的漏尿。第二节老年尿失禁

发病机制中枢神经系统疾患手术创伤尿潴留不稳定性膀胱妇女绝经后分娩损伤第二节老年尿失禁

★临床表现压力性尿失禁腹压增加时发生不自主漏尿急迫性尿失禁强烈尿意的不自主反射性漏尿反射性尿失禁缺乏尿意的情况下自发性漏充盈性尿失禁膀胱内压力升高而导致的不自主漏尿。如前列腺增生，前列腺癌，神经源性膀胱第二节老年尿失禁

★治疗要点病因治疗针对病因治疗，手术或抗感染等对症治疗对于急迫性尿失禁的病人可用药降低尿意如安定、心痛定等对于压力性尿失禁的病人可多做提肛运动，或用麻黄素提高尿道括约肌力反射性尿失禁的病人可试用解痉和增加尿道括约肌张力或手术其他尿不湿，留置尿管等第二节老年尿失禁

★护理诊断及措施尿失禁心理护理皮肤护理外部引流留置尿管第三节尿路感染尿路感染是老年感染性疾病中仅次于呼吸道感染的第二种常见感染性疾病第三节尿路感染发病机制男性老年人前列腺分泌减少，降低了尿道抗菌能力。女性老年人体内雌激素减少，尿道黏膜发生退行性改变，阴道PH值升高，易引起上行感染。老人易发生尿路梗阻，排尿不尽，尿潴留，易使细菌生长繁殖。第三节尿路感染

★临床表现膀胱炎尿频尿急尿痛，尿失禁，下腹痛，血尿，但一般不发热肾盂肾炎寒战、发热、疲乏无力、恶心、呕吐、腰酸痛、肾区叩痛。肾盂肾炎合并膀胱炎时会有膀胱刺激症状，如尿频尿急尿痛第三节尿路感染

★治疗要点控制原发病及去除病因男性病人积极处理前列腺增生所致的尿路梗阻；女性病人可局部用雌性激素恢复绝经前的尿路及阴道生理状态合理应用抗生素根据尿培养和药敏试验结果选药适当调节尿液酸