患者清洁护理 晨、晚间护理 （临床护理实践）

01项目五患者清洁护理本章学习内容01任务三皮肤护理02任务五晨、晚间护理本章学习目标知识目标：1、掌握淋浴或盆浴和床上擦浴的目的、注意事项；2、掌握晨晚间护理的目的。能力目标：1、能熟练地为患者进行床上擦浴；2、能协助患者进行淋浴或盆浴。3、能正确实施晨晚间护理。素质目标：树立爱伤观念，操作中关心、关爱患者，保证患者的安全。案例患者陈某，女，55岁，因交通事故导致截瘫伴左上肢骨折，生活不能自理，身上一股汗味。思考：1.陈女士左上肢骨折穿脱衣服时有什么要求？2.如果为患者进行床上擦浴，说出正确的擦洗顺序？3.在擦洗过程中有哪些注意事项？任务三皮肤护理一、皮肤的评估二、皮肤的卫生指导三、淋浴和盆浴四、床上擦浴五、背部皮肤按摩任务五晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理一、皮肤的评估苍白黄疸潮红发绀色素沉着皮温升高皮温降低颜色与温度感觉障碍瘙痒感脱水感觉与弹性完整性与清洁度破损水泡皮疹硬结斑点污垢油脂二、皮肤的卫生指导（一）皮肤卫生清洁的指导皮肤分泌油脂、汗液，容易滋生细菌；沐浴能清洁皮肤，促进血液循环，使患者放松、焕发精神，促进舒适，增进患者自尊，改善外表。（二）清洁用品使用指导1、浴皂、沐浴液；2、润肤剂（减少水分蒸发）3、爽身粉二、皮肤的卫生指导（三）沐浴方法的指导1、根据患者的自理能力及病情选择相应的沐浴方式：淋浴、盆浴、床上擦浴；2、沐浴应在饭后1h才能进行；3、妊娠7个月以上的孕妇，衰弱、创伤、心脏病的患者不宜采取淋浴或盆浴；4、活动受限的患者采取床上擦浴。三、淋浴和盆浴（一）目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者舒适。（2）.促进皮肤血液循环、增强皮肤的排泄功能、使肌肉放松、增强皮肤的抵抗力、预防感染和压疮的发生。（3）满足患者的身心需要，为建立良好的护患关系奠定基础。（4）了解皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。三、淋浴和盆浴（二）评估（三）准备1.护士准备2.患者准备了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项。3.用物准备毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。4.环境准备调节浴室温度24℃±2℃，水温40～45℃为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。三、淋浴和盆浴（四）实施备齐用物→核对解释→协助入浴→整理、观察、记录(盆浴：先调好水温40～45℃,水位不超过心脏水平，浸泡时间不超过20分钟，盆内外有防滑垫，有扶手；淋浴：浴室不锁门，门外挂示意牌，沐浴时间过久护士应及时询问，防止发生意外；如遇意外,应迅速救治和护理)

三、淋浴和盆浴（五）注意事项123进餐1h后才能沐浴，以免影响消化沐浴前告知患者呼叫器的使用方法，沐浴中有任何不适及时按铃呼叫求助。防止受凉、烫伤、晕厥、滑跌等意外，如发生意外立即将患者抬出，平卧、保暖，并通知医生处理。四、床上擦浴（一）目的（1）同盆浴和淋浴（2）活动患者肢体，预防下肢深静脉血栓、废用综合征等并发症。（二）评估（1）同盆浴和淋浴（2）适用于石膏、牵引、衰竭、截瘫等活动受限，无法自行沐浴的患者。（三）准备（1）患者准备（2）护士准备（3）环境准备：拉上围帘或使用屏风遮挡，保护患隐私四、床上擦浴（三）准备（4）用物准备治疗车下层：脸盆2个.足盆1个，水桶两只(一桶盛50～52℃,一桶盛接污水）；治疗车上层：治疗盘内放毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、护肤剂、清洁衣裤和被服，另备便器及便器巾，屏风。四、床上擦浴（四）实施擦浴整理床单位清理用物护士准备备齐用物病人、环境准备四、床上擦浴（四）实施护士准备备齐用物病人、环境准备

擦浴

整理床单位清理用物洗手戴口罩核对、解释遮挡病人备热水，温度适宜洗眼额部面部鼻翼人中耳后颌下颈部（同法擦对侧，注意皱折部位）两上肢（自上而下，分段擦洗穿脱衣原则）胸腹部（注意保暖）后颈、背部（按摩）两下肢会阴四、床上擦浴（四）实施操作中的重难点1.脱衣服时先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。为病人换上清洁衣服时先穿患肢，后穿健肢。2.擦洗过程中注意擦洗皮肤皱褶处。3.擦洗过程中注意给病人保暖。四、床上擦浴（五）注意事项123为患者盖好浴毯，注意保暖，动作轻柔、敏捷，减少翻动的次数和暴露，防止受凉，一般擦浴时间15至30min。注意擦净腋窝、腹股沟处皮肤，操作中密切观察病情变化，患者如出现异常立即停止操作，给予处理。擦洗中密切观察患者皮肤有无异常，必要时可用50%的乙醇按摩，涂抹护肤剂。五、背部按摩（一）目的（二）评估（三）准备（四）实施1、核对解释2、调节室温3、准备热水4、安置体位：侧卧位或俯卧位，保护隐私5、背部按摩（1）全背按摩：双手掌蘸取50%的乙醇，以手掌大小鱼际做按摩，时间3min；再以拇指指腹蘸取50%乙醇，由骶尾部一直按摩至第7颈椎（2）局部按摩：按摩力度由轻至重，再由重至轻，重复多次，每次3至5min（3）背部轻叩：时间3min6、更换衣服7、其他处理五、背部按摩（五）注意事项1、操作过程中密切监测患者生命体征及病情变化，如出现异常立即停止操作；2、护士在操作过程中注意运用人体力学的原理，注意省时节力。任务五晨、晚间护理晨间护理目的1、使患者清洁舒适，预防并发症的发生。2、保持病室和病床整洁、美观。3、观察和了解病情。晚间护理目的目的保持病室安静，为患者创造一个良好的睡眠环境。观察病情，预防并发症。一、晨间护理护理措施1、问候患者2、患者的清洁护理协助患者排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况后用50％乙醇按摩骨突处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。观察病情，进行健康教育。整理病室环境，酌情开窗通风二、晚间护理护理措施1、患者的清洁护