流行性感冒患者的护理

流行性感冒临床表现潜伏期1～3天，最短数小时，最长4天。（1）单纯型：最常见。全身症状较重、呼吸道症状轻。急起高热、乏力、头痛、全身酸痛等，伴或不伴流涕、干咳、声音嘶哑等。查体：急性发热面容，面颊潮红，眼结膜及咽部充血，肺部可闻干啰音。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒临床表现（2）肺炎型流感：初期表现与单纯型流感类似，l～2天后病情迅速加重，持续高热、全身衰竭、烦躁不安、咳嗽剧烈、气促发绀、血性痰液。病程持续1～2周后进入恢复期，少数严重者可于5～10天内因呼吸、循环衰竭而死亡。多发生在2岁以下的小儿传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒临床表现

（3）非典型（轻型）：较轻的全身症状，呼吸道症状为主要表现，轻至中度发热、咳嗽、咳少量黏液痰，无明显呼吸困难。病程2～4天，与单纯型感冒难以区别。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒临床表现

（4）其他类型：少见。除流感的症状体征，伴有其他肺外表现者。如胃肠型、脑膜脑炎型等。中毒型主要表现为高热、循环障碍、血压下降、休克及DIC；胃肠型主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；脑炎型主要表现为谵妄、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒临床表现

（5）并发症主要为呼吸道继发细菌感染。肺外并发症：少见，主要有雷耶（Reye）综合征（是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征）、中毒性休克、心肌炎及心包炎等。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒临床表现传染病∙流行性感冒病人的护理流感核心特点起病急全身重局部轻粒细胞少1.血常规白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著增多，中性粒细胞百分比增高。2.病原学检查起病3天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定诊断的重要依据。3.血清学检查抗体滴度有4倍或以上升高者，可以确诊。4.X线胸片双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多。

传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒辅助检查一般冬春季节，在同一地区，短时间之内出现大量流感样病例，应考虑流感。诊断分为两类：1.疑似病例流行病学史、临床表现。2.确诊病例流行病学史、临床表现、实验室病原学检查。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒诊断本病尚无特异性治疗方法。应早期使用抗病毒药物，同时强调休息、支持对症治疗。继发细菌性感染时可应用抗生素。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒治疗要点（一）治疗原则1.隔离患者2.及早应用抗流感病毒药物治疗只有早期（起病1～2日内）使用才能取得最佳疗效。3.加强支持治疗和防治并发症卧床休息，多饮水，饮食要易于消化。抗菌药物仅在明确或有充分的证据提示有继发细菌感染时才考虑应用。

传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒治疗要点（一）治疗原则4.合理应用对症治疗药物应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药物等对症治疗。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物，以免诱发致命的雷耶（Reye）综合征。

传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒治疗要点抗流感病毒药物治疗1.离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和甲基金刚烷胺。可阻断病毒吸附于宿主细胞，抑制病毒复制，早期应用可减少病毒的排毒量，缩短排毒期，但只对甲型流感病毒有效。

传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒治疗要点抗流感病毒药物治疗2.神经氨酸酶抑制剂奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物，发病初期使用，能特异性抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。扎那米韦通过抑制流感病毒的神经氨酸酶发挥作用，适用于成年患者和12岁以上的青少年患者，治疗甲型和乙型流感，对金刚烷胺、金刚乙胺耐药的病毒株也起抑制剂作用。

传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒治疗要点（一）控制传染源早发现、早报告、早隔离、早治疗，隔离时间为1周或至主要症状消失。（二）切断传播途径流感流行期间，尽量少去公共场所，注意通风，加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒预防（三）保护易感人群1.接种流感疫苗易感高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁；有慢性肺或心血管系统疾病的成人和6个月以上的儿童；肾功能障碍者；免疫功能抑制者；妊娠中期以上孕妇等。接种时间为每年流感流行季节前，每年接种1次，约2周可产生有效抗体。2.应用抗流感病毒药物金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒预防1.休息与隔离急性期应卧床休息，取舒适体位，肺炎型病人取半卧位并吸氧，协助病人做好生活护理。病人宜安置在单人房间，执行呼吸道隔离1周或至主要症状消失。2.饮食护理发热期应多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食。

传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒护理措施一般护理对症护理高热时，可用冰袋冷敷、温水或酒精擦浴等物理降温方法。病情观察观察病人的生命体征，症状、体征的变化，有无继发性感染和烦躁不安、情绪低落等心理反应。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒护理措施对症护理及病情观察遵医嘱对病人进行药物治疗，常用的抗病毒药物有三氮唑核苷（病毒唑）、奥司他韦（达菲）和金银花、连翘、黄芪等中草药，金刚烷胺和甲基金刚烷胺只对甲型流感病毒有效。注意观察用药后的疗效和不良反应，金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应，老年及有血管硬化者慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒护理措施用药护理1.疾病预防指导锻炼身体，增强机体的抵抗力。流感流行时应尽可能减少公众集会。室内环境要清洁，定时开窗通风，必要时进行空气消毒。2.保护易感人群接种疫苗是预防流感的基本措施。可选用灭活流感疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗等。3.病人使用过的食具、用具应严格消毒处理。传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒健康指导附：新型冠状病毒（2019-nCoV）【病原学】根据血清型和基因组特点，冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。2019-nCoV属于β属的新型冠状病毒病毒特点：对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等均可灭活病毒。【临床表现】（1）主要表现：发热、乏力、干咳。鼻塞、流涕症状少见。（2）半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者发展为ARDS、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。（3）部分病人起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。【实验室及其他检查】（1）血常规：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少。（2）C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-2聚体升高，外周血淋巴细胞进行性减少。（3）胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变。【诊断要点】

有流行病学史和临床表现，主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。【治疗要点】(一)根据病情严重程度确定治疗场所疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU治疗。【治疗要点】（二)一般治疗1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量，密切监测生命体征、指氧饱和度等。2根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白等必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。3.根据氧饱和度的变化，及时給子有效氧疗措施。【治疗要点】(三)重症、危重症病例的治疗1.治疗原则:在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。2.呼吸支持:无创机械通气或有创机械通气改善呼吸。采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合(BCMO)等3.循环支持及中医治疗。熟悉流行性感冒主要分为：单纯型流感和肺炎型流感两种表现，其中前者最常见。了解除实施针对流感的各种护理措施外，还要对病人执行呼吸道隔离一周或至主要症状消失。掌握流行性感冒目前无特异性治疗方法。早期使用抗病毒药物，同时强调休息、支持和对症治疗。继发细菌性感染时可应用抗生素。小结传染病∙流行性感冒病人的护理导入情景病人，男，23岁。昨日去医院看望病人，今日出现高热，全身酸痛，乏力，头痛，咳嗽。辅助检查:血白细胞正常，胸部X线基本正常。初步诊断:流行性感冒传染病∙流行性感冒病人的护理1.列出病人常见护理诊断/问题。2.描述护士应采取的有效护理措施。3.说出该病的传播途径和健康指导措施。工作任务传染病∙流行性感冒病人的护理流行性感冒概念简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病临床主要表现：显著的全身中毒症状伴相对较轻的呼吸道症状。在慢性病人和老年人中可引起严重并发症。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速，曾引起5次世界大流行和若干次小流行。流行性感冒病理学特点流感病毒属正黏液病毒科，RNA病毒。根据感染对象不同，分人、猪、马以及禽流感病毒等。其中人类流感病毒按其NP抗原性分甲、乙、丙3型；按病毒外膜的H和N抗原结构又分为若干亚型：H分为16个亚型（H1～16），N有9个亚型（N1～9）。流感病毒易发生抗原变异和抗原漂移。甲型抗原变异最快。其中新型冠状病毒（2019-nCoV）最具代表性。流感病毒不耐热、酸和乙醚，但耐低温。（一）传染源流感病人和隐性感染者是本病的主要传染源。在潜伏期末即有传染性