初级卫生保健

第二节初级卫生保健30年前，我们把世界卫生组织定义的“PrimaryHealthCare”翻译成“初级卫生保健”，一直引起很多误解。许多人认为初级是相对于高级而言的,初级卫生保健就是低级卫生保健。但是，如今我们很清楚地认识到，初级卫生保健不仅是构建和谐社会的健康公平底线，也是促进经济社会和人的全面发展的重要基础。在卫生体系建设中,要想最大限度地提高医疗卫生服务的可及性、提高医疗卫生投入效率，最关键的措施之一就是要首先健全初级卫生保健体系，在此基础上再尽可能地发展中高级医疗卫生服务体系。日益增长的慢性病发病率让中国认识到实现公平、廉价、安全、有效的初级卫生保健才是提高全民健康水平的良方。有人或许不知道，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%花费了80%的医疗卫生费用。这样惊人的数字让我们不禁感叹：如果我们一直重视初级卫生保健该有多好。本节导言学习目标1.简述初级卫生保健的定义、内涵和基本原则；2.阐述初级卫生保健的基本任务、基本要素。学习内容HFA是目标，PHC是手段。一、初级卫生保健的定义初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC），又称基本卫生保健，是指普及适宜的、可靠的、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。1978年《阿拉木图宣言》中提出初级卫生保健。初级卫生保健，是实现HFA战略目标的基本途径。二、初级卫生保健内涵服务方法工作重点目标全体居民，它使卫生保健服务最大限度地深入人们的工作和生活场所。服务可行、贴近大众，并且其费用能够为个人和政府负担得起。预防疾病，增进健康，控制和消灭一切危害人民健康的各种因素。使全体人民公平地获得基本的卫生保健服务，从而促使全体社会成员达到与社会经济水平相适应的最高可能健康水。服务对象初级卫生保健不代表低水平、低成本和简单，而是强调公平合理地分配和利用卫生资源，注重成本投入的效率和效果。部门协同原则（collaborationbetweensectors）社会公平原则（socialequity）成本效果和效率原则（costeffectiveness&costbenefit）参与原则（participation）

三、初级卫生保健的基本原则基本原则basicprinciple四、初级卫生保健的实施策略（一）4项基本任务①促进健康④康复③治疗②预防上医治未病，中医治欲病，下医治已病①促进健康：通过健康教育和各种政策、法规等社会环境支持，促使人们养成并保持良好的行为生活方式，注重自我保健意识和能力的提高。通过合理营养、饮用安全卫生水以及改善卫生设施等促进健康，增强体质，保持良好的身体和心理状态。②预防保健：研究影响健康的因素和疾病发生、发展规律，在未发病或发病前期采取有针对性的预防保健措施，预防各种疾病的发生、发展和流行，如开展特定传染病的预防接种、疾病筛查、慢性病管理等。③基本医疗：在发病初期采取适宜有效的措施，防止疾病恶化或向慢性化发展，力求做到早发现、早诊断、早治疗，促进疾病早日痊愈。④康复：对丧失正常生理功能或功能缺陷者，通过医学、教育、职业和社会等综合措施，加强生理、心理和社会的康复治疗，最大限度的恢复其功能，防止残疾和并发症。（二）8个基本要素

①增进必要的营养和供应充足的水；

②基本的环境卫生；

③妇幼保健包括计划生育；

④主要传染病的预防接种；

⑤地方病的预防和控制；

⑥当前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传和教育；

⑦常见病和创伤的恰当处理；

⑧保证基本药物的供应。

1981年第34届世界卫生大会上，又增加一项内容：“使用一切可能的办法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制慢性非传染性疾病和促进精神卫生”。

Text通过基本药物制度保证基本药物的供应：

为居民提供安全、可及、价廉的基本药物是控制药品费用、减轻疾病经济负担、保证基本药物公平可及的重要保障。

（1）几乎所有发展中国家都公布基本药物目录。

（2）基本药物目录不等于基本药物制