2023年住院医师规培(外科)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年住院医师规培(外科)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取的措施是

A.三腔两囊管压迫

B.肝叶切除术

C.洛赛克静脉点滴

D.胃大部切除

E.高选择性迷走神经切断

正确答案:A

三腔两囊管压迫2.[单选题]针对黑色素瘤的治疗，正确的是

A.介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主

B.低度恶性肿瘤，局部物理治疗

C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除

D.良性肿瘤，不需要手术处理

E.中度恶性肿瘤，局部切除即可

正确答案:C

高度恶性肿瘤，局部扩大切除3.[单选题]原发性腹膜炎的病原菌最多见的是

A.溶血性链球菌或变形杆菌

B.溶血性链球菌或肺炎双球菌(diplococcuspneumoniae)

C.大肠埃希菌或厌氧类杆菌

D.肺炎双球菌(diplococcuspneumoniae)或变形杆菌

E.多种细菌的混合感染

正确答案:B

溶血性链球菌或肺炎双球菌4.[单选题]正常的下肢负重力线由下述哪3点连成的直线构成

A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘

B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼

C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘．

D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼

E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点

正确答案:B

髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼

解析：踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼3点连成的直线为正常的下肢负重力线。

5.[单选题]在肺内常见的球形病灶中，常见的钙化特征描述不正确的是

A.肉芽肿：层板状钙化或中心钙化

B.结核球：点状钙化

C.畸胎瘤：小骨块或牙齿影

D.肺癌：蛋壳样钙化

E.错构瘤：爆米花(popcorn)样钙化

正确答案:D

肺癌：蛋壳样钙化6.[单选题]有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是

A.可血行转移到肝脏

B.可转移到脐周淋巴结

C.可转移到左侧锁骨上淋巴结

D.可种植到盆底

E.不会转移到卵巢

正确答案:E

不会转移到卵巢7.[单选题]有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是

A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变

C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意

D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能

正确答案:E

抽不出液体能除外内脏损伤的可能8.[单选题]颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是

A.不可行(aninfeasible)气管切开

B.穿刺引流

C.长期抗生素治疗

D.早期切开彻底引流

E.避免手术治疗

正确答案:D

早期切开彻底引流9.[单选题]有关肿瘤的概念与描述，下列不正确的是

A.肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长

B.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物

C.肿瘤不受机体生理调节正常生长

D.肿瘤可分为良性与恶性

E.肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

正确答案:A

肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长10.[单选题]外科治疗消化性溃疡的目的是

A.防止溃疡发生恶变

B.去除溃疡病灶

C.防治消化道出血

D.彻底治愈溃疡

E.治愈溃疡，消除症状，防止复发

正确答案:E

治愈溃疡，消除症状，防止复发11.[单选题]有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是

A.病变以下肢为多

B.病变局限于小动脉

C.为一种慢性、持续性、进行性疾病

D.由于血栓形成而导致血管腔闭塞

E.间歇性跛行为早期症状之一

正确答案:B

病变局限于小动脉12.[单选题]下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症

A.肝功能损害

B.肝酶谱升高

C.肠壁功能减退

D.伤口愈合延迟

E.低血糖

正确答案:D

伤口愈合延迟13.[单选题]判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是

A.仔细检查肢体各动脉搏动情况

B.静脉注射硫酸镁10ml

C.肢体位置试验

D.行交感神经阻滞

E.动脉造影

正确答案:E

动脉造影14.[单选题]下列疾病手术属择期手术的是

A.肠扭转

B.幽门梗阻

C.胃穿孔

D.胃溃疡

E.胃癌

正确答案:D

胃溃疡15.[单选题]对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是

A.500J

B.400J

C.200J

D.300J

E.100J

正确答案:C

200J16.[单选题]胆道出血最常见的原因是

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝脓肿

E.肝外伤

正确答案:E

肝外伤17.[单选题]男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积(burnarea)达60%，血压10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相对过多

D.血容量严重不足(seriousshortage)

E.容量血管过度收缩

正确答案:D

血容量严重不足18.[单选题]十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为

A.胃右动脉

B.胃网膜右动脉

C.肝固有动脉

D.胰十二指肠上动脉

E.胆囊动脉

正确答案:D

胰十二指肠上动脉19.[单选题]急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是

A.胃肠道反射痉挛

B.腹膜炎刺激

C.内脏神经反射

D.内脏功能紊乱

E.合并急性胃肠炎

正确答案:C

内脏神经反射20.[单选题]关于麻醉的叙述，下列正确的是

A.BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标

B.吸入麻醉药的特点是可控性差

C.麻醉药的作用是可逆的

D.麻醉的机制完全明确

E.静脉麻醉药大部分以原型排出体外

正确答案:C

麻醉药的作用是可逆的21.[单选题]下述脾破裂的处理，正确的是

A.抗休克治疗(antishocktherapy)同时行手术治疗

B.破裂较轻时，保留脾脏

C.破裂严重时，行脾切除

D.可收集腹腔血液行自身输血

E.以上均正确

正确答案:E

以上均正确22.[单选题]腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的

A.胆囊无功能

B.高度怀疑胆囊癌

C.伴严重腹腔内感染

D.重度肝硬化门静脉高压症

E.6个月以上妊娠

正确答案:A

胆囊无功能23.[单选题]下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症

A.深静脉血栓形成

B.感染

C.腓总神经麻痹

D.假体无菌性松动

E.骨性关节炎

正确答案:E

骨性关节炎

解析：骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。

24.[单选题]肩关节周围炎

A.多见于青少年

B.发病急，病程约数周

C.晚间疼痛减轻

D.可见典型疼痛弧

E.肩关节外展受限

正确答案:E

肩关节外展受限25.[单选题]下列哪项不是单纯性甲状腺肿(simplegoiter)的手术指征依据

A.有明显压迫症状

B.胸骨后甲状腺肿

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

正确答案:D

病史较长者卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是

A.结节性甲状腺肿疑有恶变者

B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C.20岁前的弥漫性甲状腺肿(diffusegoiter)

D.胸骨后甲状腺肿

E.出现气管或食管压迫症状者

正确答案:C

20岁前的弥漫性甲状腺肿2.[单选题]胃、十二指肠溃疡出血的主要症状(mainsymptoms)、体征为

A.上腹部可有明显压痛

B.上腹部疼痛加剧

C.肠鸣音减少或消失

D.移动性浊音阳性

E.黑便或呕血

正确答案:E

黑便或呕血

解析：胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，常无溃疡加剧的症状。

3.[单选题]下述哪项不是肝硬化的超声表现

A.肝静脉变细

B.肝表面凸凹不平

C.门静脉增宽

D.肝内回声低、均匀

E.肝内回声增强、不均匀

正确答案:D

肝内回声低、均匀

解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。

4.[单选题]有关脾破裂的叙述，下列不正确的是

A.发病率占腹部损伤的40％～50％

B.真性破裂占脾破裂的85％

C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％

E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

正确答案:E

脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。

5.[单选题]一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘

A.1～2cm

B.2～3cm

C.4～5cm

D.5～6cm

E.6cm以上

正确答案:B

2～3cm6.[单选题]腹腔内或腹膜后感染常引起

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性缺水

D.高血钾

E.低血钾

正确答案:C

等渗性缺水

解析：1.急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。

7.[单选题]骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于

A.X线表现

B.临床表现

C.G、T、M分级

D.病理检查

E.放疗后有无恶变

正确答案:C

G、T、M分级8.[单选题]股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎(pyogenesisarthritisofhip)的主要原因是

A.多发生在儿童

B.由于骨骺已融合

C.股骨颈血运不良，抵抗力低

D.髋关节活动多，负重大

E.股骨颈位于关节囊内

正确答案:E

股骨颈位于关节囊内

解析：1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。

9.[单选题]各类休克的共同点为

A.烦躁不安

B.有效循环血量减少

C.皮肤苍白

D.血压下降

E.四肢湿冷

正确答案:B

有效循环血量减少10.[单选题]肩关节周围炎的主要表现特点是

A.多见于中年人，女性发病率高于男性

B.早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重

C.肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显

D.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩

E.以上都是

正确答案:E

以上都是11.[单选题]有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是

A.分流术有利于肝功能的维持

B.脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现

C.断流术主要为了减少或预防上消化道大出血

D.脾切除术后血小板水平将升高

E.B超可发现肝静脉变细

正确答案:A

分流术有利于肝功能的维持12.[单选题]下列哪项是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症

A.皮肤干燥、脱屑

B.神经炎

C.高渗性非酮症性昏迷

D.脱发

E.胆汁淤滞

正确答案:C

高渗性非酮症性昏迷13.[单选题]创伤性神经瘤是指

A.神经损伤后被瘢痕组织包裹

B.神经被血肿包裹

C.神经损伤后与异物卷曲成团

D.神经损伤后被周围纤维组织(fibroustissue)包裹

E.神经损伤后与局部结缔组织(connectivetissue)长在一起

正确答案:E

神经损伤后与局部结缔组织长在一起14.[单选题]髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列错误的是

A.切除异常的髌骨，去除病灶

B.改变髌股关节的力线

C.刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶

D.增加髌骨在关节活动过程中的稳定性

E.髌骨关节软骨已完全破坏者(destroyer)，可切除髌骨

正确答案:A

切除异常的髌骨，去除病灶15.[单选题]胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是

A.腹式呼吸减弱

B.突发的剧烈腹痛

C.恶心、呕吐

D.肠鸣音消失

E.发热

正确答案:B

突发的剧烈腹痛16.[单选题]成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选

A.切开复位内固定

B.卧床制动休息

C.手法复位，髋人字石膏固定

D.皮牵引加小夹板固定

E.手法复位，夹板固定

正确答案:A

切开复位内固定17.[单选题]将动物肾脏移植到人体的移植属于

A.同质移植

B.异种移植

C.亲属移植

D.自体移植

E.同种移植(homograft)

正确答案:B

异种移植18.[单选题]下列有关最低肺泡有效浓度(MAC)的描述，正确的是

A.MAC是所有全麻药物的药理特征指标

B.MAC不可以作为衡量麻醉深度的指标

C.吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强

D.吸入麻醉药(volatileanesthetics)的油/气分配系数越低，MAC越小

E.吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越强

正确答案:C

吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强19.[单选题]恶性肿瘤的根治手术不包括

A.切除癌灶器官的大部或全部

B.连同周围区域淋巴结做整块切除

C.皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cm

D.发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术

E.乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除

正确答案:D

发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术20.[单选题]下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证

A.Budd-Chiari综合征

B.终末期肝硬化

C.肝豆状核变性

D.低分化胆管细胞癌

E.原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤

正确答案:D

低分化胆管细胞癌21.[多选题]导致单纯性甲状腺肿(simplegoiter)的原因

A.碘缺乏

B.青春期

C.妊娠期妇女

D.哺乳期

E.绝经期

正