五十余载,见证肿瘤治疗新历程

第第页五十余载,见证肿瘤治疗新历程在患者眼里，他是救命恩人。

在同事眼里，他是长者，更是“科学家”。

在小辈眼里，他是和蔼可亲的老爷爷。

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这些评价，在我见到沈老之时，与其交谈之后，也深深地印在我的脑海里。

如同每一位年逾古稀的老人，沈老笑容慈祥，和蔼可亲；而不同的是，由于其特殊的职业身份――医生，他虽年近八十，他依旧规律地安排着每一天的工作和生活：每天上午七点之前到医院，与科里同事一起查房，讨论患者的诊断和处理方式，讨论手术后患者的后续治疗；每周三上午参加科里的综合治疗查房；每周四上午参加外科讲座；每周有一次门诊，门诊人数都不少于五十人；必要时会参与科里的疑难手术；担任医院杂志的主编，审阅修改……沈老条理清晰地述说着每周医院工作的事务，从他的眼神里，能感受到的是一种对工作的热爱。沈老笑言：“如果什么都不做了，还真会不习惯，在我还能做一些事情的时候，就尽力去做。”

肿瘤治疗手段日新月异

1957年，沈老被分配到现在的复旦大学附属肿瘤医院。带着从小对医生职业的热爱，他在肿瘤医院扎了根，这一扎就是五十几年的光阴。沈老回忆道：“这么多年来，医院在发展，我们的学科在发展，很多理论、技术都在不断更新和发展，但我们仍然还有很多工作需要去做。”

也许外行人士对医疗技术的进步感觉不是太敏感，而作为一个资深肿瘤医院人，沈老感受颇深，也最有话语权。

化疗药物的不断涌现在上世纪五十年代，肿瘤的治疗手段很单一，只有手术和放疗两种手段，基本没有药物治疗，其预后也比较差。最早的化疗药物是氮芥，但由于半衰期很短，临床很少应用。到了六十年代，一些化学药物逐渐出现在肿瘤的治疗中，环磷酰胺、氟尿嘧啶等相继出现。上世纪七十年代，顺铂和阿霉素以及内分泌药物应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进。上世纪九十年代，紫杉醇类和喜树碱类应用于临床，随着对肿瘤分子生物学研究的深入，针对细胞基因及传导通路的研究进一步推动了靶向治疗药物的开发，更将肿瘤的药物治疗推向了一个新的高度。

综合治疗理念的建立在以前，对于肿瘤患者，通常依靠手术或放疗的局部治疗方法，而且会追求把手术范围做得越大越好，认为这样可以将肿瘤以及周围组织切除干净以防复发转移。而今，认识到肿瘤的治疗应加强局部和全身治疗，手术范围再大也不能防止肿瘤的转移，盲目扩大手术范围并不能给患者带来益处，而要考虑患者的全身状况，结合肿瘤的生物学特性，展开手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗联合应用的综合治疗理念。

检测设备、技术的提升医生的手是极其灵巧的，然而雕琢的不是一件件精美的艺术品，而是最为宝贵的人的生命。对医生来说，有一种诊断经验叫做“手感”，沈老也因此享有“东方神手”之美誉。患者到医生门诊看病，医生首先要为患者进行触诊检查，要用手去感觉肿块的大小、形状、质地、有无向周围浸润等，以此作为初步判断，必要时再通过其他方法来确诊。只有把第一手的感觉与仪器诊断相结合，才能正确判断病情。虽然目前的CT、钼靶X线、B超检查等仪器设备在不断更新，但仍然不能忽视这“手”的功夫。“B超、钼靶X线的诊断准确率是80%，两者相加能提高到90%，再加上临床检查，准确率能提高到95%。”沈老慢慢解释道。另外，“手感”在检查中也特别重要，比如一个很小的淋巴结，做CT不一定能查出来，但只要积累了丰富经验，用手仔细检查，去感觉一下，就可以判断到底有没有问题。对于这“手感”的锻炼，沈老异常重视对中青年医师的培养练习，常常对年轻医生说：“要仔仔细细地为每一位患者做好检查，要用手仔细去感觉肿块的性质，不要蜻蜓点水，这是基本功，不能忽视。”可见，沈老对晚辈培养之严格，对治学态度之严谨。

总体来说，得益于诊断技术、手段、设备的不断改进，对乳腺癌患者进行早期诊断及规范化的综合治疗，原位癌5年生存率可达98%，一期患者治愈率达94%，二期治愈率超过80%，已达国际水平。

心系患者，痛患者之所痛

沈老对待治学是严谨的，对待学生是严格的，而对待患者是慈祥可亲的。病房里，询问患者对于沈老的评价，只见患者感动地说道：“他是我们的救命恩人。不但医术高超，而且十分和蔼。”

“医者仁心”，谁说不是呢？沈老心系患者，常能感受患者之痛。看到患者病痛时，会为患者焦急和忧虑。在沈老刚做医生的时候，开刀是治疗乳腺癌的唯一方法，肿瘤切除后，一旦癌细胞转移，医生就束手无策，只能眼睁睁地看着患者的生命被肿瘤吞噬。许多癌症患者都希望在临终前再见一见医生，沈老就骑着自行车穿行于上海的大街小巷，一个个地去看望他们。也是如此真切地感受到患者的痛苦，更加鞭策了沈老励志于将一生投身于肿瘤外科事业。

作息规律，沈老的养生经

年轻时，沈老兢兢业业投身于医学工作中，在偶尔的工作空隙会去打打球。“以前，我是上海医科大学篮球校队和乒乓球校队的，除了打球，还喜欢游泳，也喜欢桥牌。桥牌是益智健脑的好活动，可以锻炼脑力。”说起过去的种种，沈老幸福地笑着。沈老虽已年逾古稀，却红光满面，精神矍铄，想必有他独特的养生经。而沈老爽朗一笑说道：“对我来说，生活作息规律就是最好的养生经。一是每天定时睡觉和起床。二是不抽烟不嗜酒。三是多吃些蔬菜、水果，而不去服用保健品。四是平时有空就去散散步。由于身体曾经遭受过病毒性心肌炎的侵袭，腿脚的韧带也不是很好，不会再做强度比较大的运动，量力而行才是最好。另外，养生的关键还在于平衡的心态，保持心情愉快，疾病就会慢慢远离。”

专家简介

沈镇宙，主任医师，教授，博士生导师。1957年毕业于上海第一医学院医疗系，毕业后一直从事肿瘤外科工作。现任复旦大学附属肿瘤医院终身教授，外科名誉主任；曾任中国抗癌协会副理事长，上海抗癌协会理事长，中华医学会肿瘤学会副主任委员，上海乳腺疾病防治中心主任。目前还担任《中国癌症杂志》主编及十余种国内外肿瘤及医学期刊编