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规培结业考试之----心电图篇心电图室依据规培大纲制作窦性心律---正常心电图

1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，

2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓窦性心动过缓分析：窦性P波，节律规整，心率小于60次/分。

窦性心动过速分析：窦性P波，节律规整，心率大于100次/分。房性期前收缩（房早）特点：1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;3、代偿间歇常不完全。室性期前收缩提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波心房颤动

P波消失，代之以小f波，心律绝对不齐心房扑动1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）

2、扑动波较规则，频率在240-430bpm，

3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。阵发性室上性心动过速描述：心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。

理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。阵发性室性心动过速A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分心室颤动室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞窦性P波，节律规整，P-R间期大于0.20s二度Ⅰ型房室传导阻滞II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。周而复始。称为“文氏现象”二度二型房室传导阻滞与三度三度房室传导阻滞II度II型房室传导阻滞表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。III度房室传导阻滞P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。完全性右束支传导阻滞（1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）；（2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联。最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞（1）QRS时限≥0.12s（3小格）（2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。完全性左束支传导阻滞心肌缺血6.4.5、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准IIIIIIaVRaVLaVFV1V2

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