各型的诊断手法及复位技巧

关于各型的诊断手法及复位技巧第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期日BPPV分类原发性：占34～68％.

继发性：以头部外伤为多见，约17%，其他可见发生于梅尼挨病、迷路炎、偏头痛、中耳术后、头颅外伤等.按解剖部位分类:PC—BPPV,HC—BPPV,SC—BPPV,NC—BPPV.Schuknecht分类:自限性、复发性和顽固性.第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期日PC-BPPVtestDix-HallpikeTest：

第一步：取坐位,观察有无自发性眼震

第二步：头转向一侧45°

第三步：迅速仰卧,与水平面呈30°角

第四步：观察有无眩晕及眼震至少40秒钟。注意眼震：

有上跳性、扭转性眼震（快相向下位耳）

左侧顺时针方向，右侧反时针方向。

第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期日Dix—HallpikeTest坐位,观察有无自发性眼震,头转向一侧45°,迅速仰卧,与水平面呈30°角，观察有无眩晕及眼震.第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期日PC-BPPV诊断标准患耳向下突发强烈旋转性眩晕及眼震,改变头位后眩晕可减轻或消失.有3～30秒潜伏期.眼震通常持续数秒,一般在30秒内.眩晕持续时间可稍长，多在1分钟内停止.具疲劳性.Dix—Hallpiketest阳性.有上跳性、扭转性眼震（快相向下位耳），左侧顺时针方向，右侧反时针方向。“Reversalnystagmus”occurswhenthepatientreturnstotheuprightposition第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期日管石复位原理示意图第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期日PC-BPPV手法复位Epley耳石复位法：A、患者坐于床上，头向患侧转45度，迅速将患者由坐位变成平卧位，头向下垂30度，

B、将患者头部向健侧转90度，

C、将患者头部连同身体继续向健侧转90度，此时身体由平卧位改为侧卧位，头部与地面成45度，D、缓慢坐起，头略前倾，维持约1分钟。注意：

前三步体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟。双侧患者先行一侧复位，第3天再行另一侧治疗。第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期日PC-BPPV手法复位示意图第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期日PC-BPPV手法复位Semont手法复位

:（1）患者坐于床沿，双脚下垂，头向健侧转45度。并在随后的步骤中均维持此头位（2）患者由坐位快速向患侧侧卧，此时后枕部靠床而鼻尖朝上

（3）将患者由患侧卧位迅速经坐位变成健侧卧位，此时前额或鼻尖靠床而后枕部朝上

（4）

缓慢坐起，头略前倾注意：前三步体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期日第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期日Afterthemaneuverisperformed(for2nights)第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期日HC-BPPVtestRolltest（翻滚试验）:

患者仰卧位，头依次向两侧扭转。Walk-Rotate-Walktest（行走-转身-行走试验）:

患者先向前行走数步，然后迅速向一侧转身180度，返回原地，然后要求患者再次行上述试验，要求患者向另一侧转身180度。第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期日Rolltest第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期日RahkonWRWtest第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期日HC-BPPV诊断标准在床上向左右翻身时发作，当头转向患侧时眩晕或眼震变剧烈，做头部的垂直运动如抬头或弯腰矢状面运动则不引起眩晕.潜伏期稍短，约2～3秒.持续时间略长,可达1分钟.疲劳性不明显.Rolltest阳性,两侧均出现向地性水平性眼震,以患侧更强烈(canalithiasis)或背地性水平性眼震,但以健侧更强烈(cupulolithiasis).眼震方向与头转动方向一致，称为向地性水平性眼震,否则为背地性水平性眼震第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期日HC-BPPV手法复位Barbecue翻滚法：

1、患者由坐位变成平卧位，头向健侧转90度2、

躯体由平卧位变成俯卧位，头继续向健侧转转90度3、

头部继续向健侧转90度

4、坐起注意：体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期日第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期日SC-BPPVtestRAHKOTmanoeuvre:

患者向前弯腰60度，闭眼，然后快速直起，如患者向一侧倾倒，则倾倒侧前半规管即为受累的半规管。Dix—Hallpiketest.第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期日RAHKOTmanoeuvre第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期日SC-BPPV诊断标准典型病史及症状：特殊体位出现旋晕、恶心、呕吐排除PC-BPPV和HC-BPPV.SC-BPPVtest阳性oraDix—Hallpiketest.有下跳性、扭转性眼震：离地、旋转、向下型眼震第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期日SC-BPPV手法复位反向Epley手法复位反向Semont手法复位RahkoTmanoeuvre:1、健侧卧位2、头下垂45度3、