改革完善中医药的管理体制和保障机制

改革完善中医药的管理体制和保障机制改革完善中医药的管理体制和保障机制（一）加强中医药小组的领导促进中医药发展工作领导小组每年召开1次全体会议，不定期召开专题会议，研究中医药发展战略规划、重要政策、改革举措和专项工作。市卫生健康部门每半年专题研究1次中医药工作。市中医医院院长应当至少1人具有中医药专业背景，院级领导班子成员中中医药专业技术人员的比例一般不低于60%。（二）积极落实中医药的相关政策落实中医药医疗服务价格动态调整机制，根据基金收支情况及参保人员就医需求，按规定受理审核新增中医医疗服务项目申请，将符合规定的中医诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围。医保总额控制指标向中医医疗机构适当倾斜，因医药服务价格等重大政策调整、影响范围较大的突发事件等导致医保费用变化较大的，医保可在年终清算时予以调整。参保人员在镇卫生院和社区卫生服务中心住院使用中医药治疗，符合医保政策范围内的医疗费用医保报销比例不低于85%。积极发挥中医诊疗优势，优化医疗资源配置，在有条件的中医医疗机构内探索设立日间诊疗中心，适时将符合规定的中医诊疗费用纳入日间病房医保结算管理支付范围。（三）强化中医药的投入保障将中医药事业发展经费纳入市财政预算，建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。统筹安排中医药事业发展项目资金投入，逐步提高中医药投入在卫生健康投入占比，落实对中医医院符合规定的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损等投入责任。摸清中医医院负债情况，所举借债务通过事业收入、债务置换等，多渠道筹措资金，依法依规予以偿还。中医药行业在未来发展的趋势（一）市场空间将持续扩大随着我国社会经济高速发展，城乡人民生活水平不断提高，近年来农村城镇化进程提速，总体健康需求显著提高，人民群众保健意识普遍增强，对保健品的需求日益强烈。另一方面，我国进入人口快速老龄化阶段，大量有消费能力的老年人群也必然拉动医疗保健市场的需求。在过去7年间，我国中医药大健康产业的市场规模持续上升，保持两位数的高速增长。至2020年，我国中医药大健康产业将突破3万亿，年均复合增长率将保持在20%。可见，未来我国中药行业具有强大的潜在发展空间。（二）政策助力，进一步提升中药产业发展活力中医药是我国重要的卫生资源、优秀的文化资源、有潜力的经济资源、具有原创优势的科技资源。近年来，国家出台了一系列政策大力发展中医药产业。《健康中国2030规划纲要》明确提出，充分发挥中医药独特优势。提高中医药服务能力，推进中医药继承创新。而根据《中医药发展十三五规划》中制定的中医药行业发展目标：到2020年，中药工业规模以上企业主营业务收入15823亿元，年复合增速15%，中药企业收入占整体行业比重从29．26%上升到33．26%。事实上，随着中医药产业的巨大市场空间进一步激发，相关企业也将迎来更大发展机遇。（三）互联网+中医药健康产业将成未来发展热点随着我国卫生与健康事业发展进入了新时期，新时代、新形势下老百姓健康需求的变化，医改攻坚带来的医疗服务格局调整，互联网、大数据、人工智能等新技术新潮流的涌现发展，必将为医疗服务提升优化释放出巨大空间。目前互联网+中医药领域的发展来看主要有几种模式：中药材电商、在线问诊、O2O送药、O2O推拿保健，以及通过互联网进行健康管理、中医媒体、中医教育及智能化设备等。从投资数量上看，中医O2O、在线问诊、中医连锁获投数量最多。未来随着5G的快速发展，中医药行业市场前景可观。中医药事业发展情况（一）中医类医疗卫生机构的具体数量截至2021年底，全国中医类医疗卫生机构总数7．73万个，中医类别执业（助理）医师达73．2万人，均比2012年增长了近一倍。98%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院可提供中医药服务，85．8%的家庭医生团队可提供中医药服务，每千人口中医医院床位数达0．85张。（二）中医药领域的人才培养十年来，中医药领域建设14个国家重点实验室，2个中医类国家医学临床研究中心，5个国家工程技术研究中心，5个国家工程研究中心，6个国家工程实验室。遴选培养249名岐黄学者和青年岐黄学者，1500名中医临床优秀人才，1万余名骨干人才，招收培养1．5万名中医专业农村订单定向医学生，培训1．6万名中医馆骨干人才。十年来，评选表彰三届共90名国医大师和两届共201名全国名中医，各地共评选出5000余名省级名中医。遴选建设81家国家级中医药文化宣传教育基地，覆盖31个省区市；建设2万余个中医药健康文化知识角，组建2300余人的中医药文化科普巡讲专家队伍；中国公民中医药健康文化素养水平达20．69%。（三）中医药的世界范围发展中医药已传播至196个国家与地区。世卫组织统计显示，目前113个成员国认可使用针灸，其中30个成员国设立相关法律法规，20个成员国将针灸纳入医保体系，中医药海外中心和国际合作基地合作国家达88个。中医药的功能和价值（一）中医药在抗疫中的重要贡献及缺憾新冠疫情发生以来，中医药深度参与抗疫全过程，贡献了中西医结合的中国方案，为全世界的抗疫作出了巨大的贡献，中医药的独特优势进一步受到国际社会的关注与重视。但是，尽管中医药的临床疗效有目共睹，却因其缺乏数字化、客观化的表达，效果评价困难、生物学机制不清，中医药始终存在说不清楚、讲不明白的问题，难以摆脱中医药不科学的质疑。中医药传统手工操作的医疗服务方式存在效率低下、质量得不到保障、规模化供给困难等问题，导致中医药学特色优势得不到充分发挥，服务质量和水平上不去，中医药传承创新发展始终没有搭上现代科技快车，中医药现代化进程困局重重，步履维艰。在说清楚、讲明白中医药这一长期、重要、急迫且艰巨的历史重任面前，亟需吸收现代科学技术来解决中医药理念先进但手段落后的问题，用公认的科学研究证据向世界解读的抗疫良方。反观现代医学近百年飞速发展历程，很大程度上也是得益于诊断和治疗设备的更新换代，并且正在加速从原来的传统医学、循证医学向智能医学转变。可以说，现代医学发展的不竭动力正是医工协同及其衍生的高端医疗装备创新发展！见贤思齐、择善而从，中医药的发展也必须插上现代科技的翅膀。没有多学科融合与工程技术介入，不可能把中医药说清楚，讲明白，中医药也必将创新乏力、停滞不前，为健康中国、科技强国作出贡献也将沦为空谈。（二）中医药价值功能的体现在科技部和国家中医药管理局组织下，历经2年，近百位专家参加了中医药关键技术装备国家科技重大专项调研，数易其稿，并经评审通过后上报科技部和国家科技领导小组，已被批准作为十四五重大专项备选项目。目前时机已经成熟，并已经有了较扎实的基础，自2017年9月在昆明召开首届未来中医药论坛开始，经过5年多不懈努力，应用现代科学解读中医药学原理，借助现代技术装备发展中医药，已成为行业内外高度共识，产业界热切期盼、寄予厚望。通过在广东、四川、江西、上海、天津、北京、陕西、辽宁等地的先行先试工作，融合创新的医工交叉学科技术力量正在聚集，部分省市开始构建中医药联合创新高地。特别是在以中国将帅摇篮黄埔军校闻名的广州市黄埔区成立广东省新黄埔中医药联合创新研究院，集聚了中国中医药、大数据、集成电路、高端制造和新材料等多学科领域优势力量，旨在推动传统中医药与现代高科技跨界融合、强强联手，体现了中医药领域从未有过的多学科资源跨界融合，以及从未有过的科技创新体制机制。中医药事业发展遇到的问题（一）传统中医药正面临现代医学的严峻挑战传统中医正面临现代医学的严峻挑战，中医服务领域缩小，特色优势不足，几乎没有一家真正传统的中医院，中医院也是以西医治疗为主，中医教育也西化，中医院校不重视传统文化教育，违背了中医药教育的自身规律，培养不出热爱中医事业，具有深厚中国传统文化底蕴和丰富临床经验的中医人才，造成中医师看不懂《黄帝内经》等中医经典著作，不能用中医的思维方式诊治疾病，望闻问切的的中医临床真功夫更是欠缺，中医传承教育更是局限，各医家、各学派各承爱技，秘而不传，导致一些实践医学得不到继承和发展。（二）中医药的药材质量良莠不齐我国中药材产业集中度低，组织松散，未能形成大规模化和基地化，严重影响了中医的可持续发展，对中药材的种植监管不够，造成部分药材重金属超标、农药残留超标，影响了中药材原有的疗效，甚至威胁到人们的身体健康，市场上的中药材鱼龙混杂，好次参卖，一些私人中医馆因为经济利益，选用价格低廉的中药材，导致中医药疗效欠佳，影响了中医的发展。（三）中医药的人才短缺，青黄不接以传统方式培养的国内名中医已为数不多，后来主要按照西医模式教育培养的中医，在传统中医上有真正成就者甚少，现在中医师受学历不等、院校教育课程配置差异及专业思想不稳固等因素的影响，相当一些人对舌诊、脉诊具有真正功夫者已寥寥无几，甚至有的中医连脉都不搭，方子就出来了。近几年受西学中的理想，一部分西医医生通过短短几个月的中医药培训，也加入到开中药方的行列，用西医思维在开中药方，全然不顾辨证论治，不仅没有疗效，更是毁坏了传统中医的口碑，影响了中医药事业的可持续发展。中医药的行业现状（一）中医药进入大发展黄金时期如今是中药发展的黄金时期，疫情推动了中药的位置，配方颗粒也在逐渐放开，已有药企抓住了机会实现快速增长。随着中医药政策利好逐渐落地，预计市场规模将迎来新一波增长。数据显示，预计未来几年我国中医药制造市场规模将逼近800亿元。预计未来五年，中国中医药行业市场规模将保持约14．2%的年复合增长率持续高速增长，到2025年，市场规模有望达到48，071．7亿元人民币。随着疫情蔓延，越来越多国家的民众愿意了解中医药、认识中医药、使用中医药、支持中医药，国际社会对中医药的需求量不断增大，促进了中医药行业和服务走向国际，进一步加快了中医药产业发展国际化步伐。中医药行业进入大发展黄金时期。政策体系、顶层设计日臻完善，在众多的第一次中，中医药行业高质量发展之路越走越顺，已驶入发展快车道。（二）中医药在产业链和市场投资角度的分布情况从产业链角度，中药行业以中药产品为核心，主要包括上游中药材种苗的培育、种植及采收的中药农业、中游以中药材及制剂生产为主的中药工业、以及下游提供中医药产品及服务的中药服务业。从市场投资角度，大多数中药上市公司涉足的是中药工业，是下游中药服务业的产品提供者。虽政策对行业全面支持，明确指出提高中药产业发展活力，但由于产品也是一种药品，应具备较强的临床价值、符合药物经济性要求以及有较高的可控的质量标准，这符合未来政策导向。（三）中医药在现代生活的的重要体现中医药是中华民族的瑰宝。近年来，从国家到地方医保部门，进一步将适宜的中医和中医药服务项目纳入医保报销范围，加大对中医药特色优势项目医保准入的力度。这些措施将促进中医药的消费需求，推动中医药的使用与研发，对于提高农民扩大中药材种植和企业扩大投资的积极性，提升基层门诊的中医药服务能力，带动中医药人才的培养，都有积极的意义。在过去三年中，中西医结合成为我国疫情防控的一大支点。各地群众对各类防疫药品的需求量大幅提升。在各地药店中，连花清瘟胶囊、双黄连口服液、藿香正气胶囊等中成药成为了人们选择抗疫药品的首选，多地出现脱销情况。中医药发展对世界医学的贡献（一）中医药是世界文化遗产在中国古代自然科学中唯一没有被淘汰、完整保留至今、仍然在现代社会发挥作用的只有中医学。中医是中国乃至世界古代自然科学仅存的、没有受到历史进程冲击、没有被科学技术进步所影响，仅凭自身在两千多年以前创造的理论体系和不间断的临床实践，不借助任何辅助检查手段，医者仅凭望、闻、问、切即可诊断疾病，通过汤剂、散剂、膏剂、丸剂等不同剂型让患者口服即可疗伤治病，这一套看似原始落后的方法，就是经历两千多年风雨沧桑的中医，是祖先为炎黄子孙和全世界人民馈赠的最伟大礼物，也是一项当之无愧、罕见的世界文化遗产。屠呦呦研究中药青蒿素防治疟疾，获2015年诺贝尔生理医学奖，是中医中药为世界人民健康事业做出的巨大贡献。（二）治未病是中医药对世界的贡献治未病就是未病先防，已病防变，病后防复发。这是中医很先进的一个思想，《黄帝内经》说：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神居，而终其天年，度百岁乃去。这当中就谈到治未病。治未病实际上包括养生、防病、康复、延年益寿等诸多方面。需要指出的是中医学在治未病方面，不仅有理念，更重要的是它有着丰富的理论和时间经验。如四季二十四节气的不同养生方法，食疗药膳等的诸多内容；经络、针灸、推拿养生保健的丰富经验等。其它如中医学在脑血管病后遗症和骨科的康复，在预防流行病传染病方面的丰富经验，在延缓衰老和延年益寿方面的理论和实践，也同样是中医学的长处和优势所在。（三）中医学中的中药是中国给世界的宝库中药是一个巨大的宝库。闻名世界的《本草纲目》不仅对1892种中药的性味、归经、功用、主治等进行了详细的论述，而且对于每一味中药产地分类、形态、环境及有关自然知识都作了较为全面的介绍，被翻译成多国