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本文格式为Word版,下载可任意编辑——病种分组定额标准2022年山东威海公布医保定额结算病种新标准
金融网权威发布2022年山东威海公布医保定额结算病种新标准,更多2022年山东威海公布医保定额结算病种新标准相关信息请访问金融网。医保定额结算再添“新成员”!昨日,记者从市社保服务中心得知,自今年10月1日期,威海将胰腺癌手术治疗等15个医疗服务工程纳入根本医疗保险定额结算范围。至此,纳入威海医保定额结算范围的病种已经增至46种。据介绍,此次纳入医保定额结算的15个医疗服务工程分别为胰腺癌手术治疗,膝关节镜下前、后交错韧带重建术,经椎间孔镜下髓核摘除术、椎管神经根减压、射频消融、纤维环成形术,股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术,胃癌手术非腹腔镜治疗,肠癌手术非腹腔镜治疗,动脉瘤(2个)栓塞术,动脉瘤(2个)夹闭术,胃癌手术合并肠癌手术治疗(腹腔镜),胃癌手术合并肺癌手术治疗(腹腔镜),胃癌手术合并肝癌手术治疗(腹腔镜),肠癌手术合并肝癌手术治疗(腹腔镜),肺癌电视胸腔镜下多肺叶或肺段切除术,恶性肿瘤细胞因子活化杀伤细胞(DC-CIK、NK)输注治疗以及单侧髋关节置换合并单侧膝关节置换等。
按照规定要求,参保人员治疗以上15个病种发生的符合规定的医疗费用,在定额结算标准内的片面,属于职工医疗保险的,个人不负担,由医疗保险统筹基金支付;属于居民医疗保险的,个人负担40%,统筹基金支付60%。超过定额结算标准的片面,个人均不负担。此外,威海还将已公布的胃癌手术治疗、肠癌手术治疗、肺癌根治术、肺癌电视胸腔镜下肺叶或肺段切除术、恶性肿瘤细胞因子活化杀伤细胞输注治疗,明确为胃癌手术腔镜治疗、肠癌手术腔镜治疗、肺癌根治术非胸腔镜治疗、肺癌电视胸腔镜下单肺叶或肺段切除术、恶性肿瘤细胞因子活化杀伤细胞(CIK、AIL)输注治疗。“需要留神的是,参保人员行恶性肿瘤细胞因子活化杀伤细胞(CIK、AIL、DC-CIK、NK)输注治疗,年度内超过一个疗程发生的医疗费用不纳入定额结算。”市社保服务中心相关负责人表示,不仅如此,参保人员年度内再次行规定的同确定额结算病种(医疗服务工程)治疗的,须向经治医疗机构申请,经医疗保险经办机构核准后,方可再次纳入定额结算范围。“为深入推进根本医疗保险病种定额结算工作,进一步减轻参保人员的经济负担,促进根本医疗保险制度健康进展,威海已经先后将46个病种纳入了医保定额结算的范畴。”市社保服务中心相关负责人表示,
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