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文档简介
变应性鼻炎正式第1页/共18页能对变应性鼻炎进行诊断和鉴别诊断。能向患者解释常见问题。知识目标能力目标情感目标掌握变应性鼻炎的诊断。掌握变应性鼻炎的治疗方法。理解患者的痛苦。避免过度治疗。学习学者的治学精神。第2页/共18页一、概述变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。在普通人群的患病率为10%-25%。发作性的鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞。分为常年性和季节性。2015天津指南第3页/共18页。二、发病机制及病理特应性体质湿疹、过敏史等敏感性增高第一阶段第二阶段第4页/共18页尘埃尘螨真菌皮毛羽毛棉絮植物花粉颗粒等
鱼虾鸡蛋牛奶面粉花生大豆药品等化妆品油漆汽油酒精等第5页/共18页三、临床表现鼻痒或者伴有眼痒、耳痒、咽痒。喷嚏每次多于3个,多在晨起或者或接触过敏原后立刻发作。清涕大量清水样鼻涕。鼻塞轻重程度不一。阵发性嚏多,涕多内容变应性鼻炎感冒喷嚏多少鼻涕多,清涕少,清、粘涕发作持续时间数分钟-数小时7-10天第6页/共18页变压鼻镜所见鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色。查找致敏变应原皮肤点刺试验。第7页/共18页四、并发症支气管哮喘鼻息肉分泌性中耳炎第8页/共18页五、治疗以上图片来自网络避免接触变应原药物抗组胺药阶梯式治疗方案鼻用激素抗白三烯药免疫治疗第9页/共18页抗组胺药物第二代抗组胺药西替利嗪(片、滴剂、糖浆、胶囊)氯雷他定(片、胶囊、糖浆)疗程不少于2周。作用于流涕、喷嚏、鼻部以外的症状第10页/共18页糖皮质激素药物(鼻腔应用)丙酸倍氯米松鼻喷剂布地奈德鼻喷剂丙酸氟替卡松鼻喷剂糠酸莫米松鼻喷剂疗程不少于12周作用于鼻塞、流涕、喷嚏第11页/共18页卫生假说免疫治疗中医中药第12页/共18页学习资源及提示微课平台诊疗指南(2015年天津)第13页/共18页临床表现并发症避免接触变应原药物治疗喷嚏,清涕。阵发性反复发作支气管哮喘抗组胺药糖皮质激素小结嚏多、涕多过激第14页/共18页作业简述变应性鼻炎的症状和治疗。第15页/共18页谢谢Thanks第16页/共18页第八章鼻黏膜高反应性疾
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