中医内科学精校整理版

(完整word版中内科学精校理版总论：一、气生气的来源，一为禀受先天父母之气，称为气入藏于肾；其二源于天水谷之气此气承脾胃之输，充泽于五脏，而成为脏之气。两气合，即成为人体命活动的动力。二的理血源于水谷之精气，过脾胃的生化输布，之于脉，化而为血。另血与肾的关系也极为密切，精血生，故有“肾为水脏主藏精而化血”之说。的功能主要是润营养全身。目之视，足之，掌之,之摄，肤的感觉，五脏六腑功之协调，无不血之营养。各论感冒:病名：冒:感风或时疫，致肺失以塞，涕喷，痛，寒发热全不适为主临表现外疾病.历史沿革:感冒一词始见北宋《斋直方诸风病因病机：。辨寒热：风寒感冒者,多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多症见：恶寒发轻头痛,身,鼻塞流清涕，口不，咽不痛不肿，咽痒苔白，脉浮紧。风热感者，多见于一体质或阳盛之体，春季易,以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄口渴，咽痛苔白少津或薄黄，脉数为特征。治原解达分证论治：、风感治法:辛温表,宣肺散寒方药：葱豉汤味或荆防败毒散加减、风感治法：辛凉解，清肺透邪方药:银翘加减、暑感治法：清暑祛解表

、体感冒⑴气虚感冒治法：益气解方药：参苏饮减⑵阴虚感冒治法：滋阴解方药：加减葳化裁方药：新加香饮咳嗽:病名：咳是指失降，气逆，出声，咳痰液一肺系症咳嗽肺疾病一主要症,是具独性的种患历史沿革：声痰之咳无有痰之，有有谓之嗽张岳景岳书咳嗽外咳嗽内咳嗽病因病机:病理因素主要痰与“。病关：肺宣，肺上.辨感内伤：外咳嗽多是新病，常然生病程短,初起多兼有寒热、痛、鼻塞等肺症状，属于邪实。伤嗽多是宿病，常反发作,迁延不已，常兼他病证，多属邪实虚。治原：外咳以宣散为主内咳多属实虚，当邪扶，本兼。清虚主处理分证论治：

WrittenByZhangBo

外感咳嗽：、风袭治法:疏风寒,宣肺止咳方药：三拗汤止嗽散加减、风犯治法：疏风清，宣肺止咳方药:桑菊加减、风伤治法:疏风肺，润燥止咳。方药：桑杏汤减

(完整word版中内科学精校理版内伤咳嗽:、痰蕴肺治法:燥湿化痰，理气止咳方药：二陈汤三子养亲汤加减、痰郁肺治法:清热化痰，肃肺止咳方药:清金化痰汤加减、肝犯肺治法:清肺泻肝，化痰止咳方药：黄芩泻散合黛蛤散4肺阴亏耗治法:养阴清热润肺止咳方药：沙参麦汤加减哮病：病名：病由于痰肺，诱引触,导痰气道气挛急肺肃降肺上逆致发作痰鸣喘患.发喉哮鸣声呼吸促难，则息不平。历史沿革：丹《溪心》创“喘病名。《证治汇补·哮病》曰内壅之气外非时感膈有固痰,三相，闭气，搏有发哮病关：痰气,道挛，失肃,肺上哮的因：痰内伏肺，复因外感、饮食、志、劳倦等引，以致痰阻气道，气挛急，肺失肃降，肺气上逆所致夙：病的病因素以痰为根本痰的产生责之于肺不布散津液，脾不能转输精,肾不能蒸化水，以致津液凝聚成痰伏藏于肺，成为哮病发的“夙根遇候突变、饮食不当、情志失、劳累过度等诱因导气机逆乱而发作。以上种病因既是生聚浊之原因，又是引起哮病发作的因正《景岳全书喘所云夙根遇寒即发或遇劳即发者亦哮喘”鉴诊：喘证：喘证与病的病因病机不同，证由外感六,伤饮食、情志，或劳欲久病，致邪壅于肺,宣降失司所致,或肺不气，肾失摄纳成；哮病乃宿痰伏肺遇诱因引触，致痰阻气，气道挛急，肺失肃而成。临床表现亦有明区别，正如《学正传·哮病》指以声响名，喘以气息，夫喘促喉间如水鸡声之，气促儿连续不能以息谓之喘病喘证都有呼吸急促的表现但必兼喘，而喘未必兼哮。哮指声而言，喉中有哮鸣声是一种反复发作的独立疾病；喘指气言，为呼吸气促困，是多种急慢性疾病一个症状。治原：发治，平治为哮治的基原.分证论治:发作期：、寒治法:温肺寒，化痰平喘方药：射干麻汤、热治法：清热宣，化痰定喘方药:定喘

、浊治法：化浊除，降气平喘方药:二汤三子养亲汤、风治法：疏风宣,化痰平喘方药：华盖散

WrittenByZhangBo

缓解期、肺治法:补肺卫

(完整word版中内科学精校理版方药：玉屏风、脾治法：健脾化方药：六君子、肾治法：补肾摄方药:金匮肾气丸或七味都气丸喘证:病名：证由肺宣，肺上，或肾纳失而的呼吸难甚至口肩,翼煽，能平等主要床现的种见病。重者发喘脱历史沿革证指南医案·喘》云在为，在为”病关：肺宣,气上，无所，失摄。喘证的病理性有虚实之分，治疗以实纲分证论治实喘、风闭

、痰浊肺治法：化痰降

1肺喘治法：补肺益治法：宣肺散

方药：二陈汤三子养亲汤方：肺汤合玉屏风散方药：麻黄汤

、肝气肺

2肾散、表里

治法：开郁降平喘治：肾纳气治法：宣肺泄方药：麻杏石汤

方药：五磨饮、水凌肺

方药：金匮肾丸合参蛤散3喘、痰遏治法：清泄痰方药：桑白皮

治法：温阳利，泻壅平喘治：阳固脱，镇摄肾气方药：真武汤葶苈大枣泻肺汤方：附汤加紫石英、灵磁、沉香、蛤蚧等虚喘肺痈：历史沿革金匮略首先出痈病病因病机:肺痈的病理演过程根病情的展而表现为期成期、脓、恢期四个阶段。病机关键：热瘀血，血败肉腐.治原：肺属热治以祛为则，热化排是疗肺的本原分证论治:、初:治法：疏散风，清肺散邪方药:银翘加减、成期治法:清肺毒，化瘀消痈

、溃期治法：排脓解方药:加味桔梗糖加减、恢期治法：养阴益清肺方药金》苇茎合如金解毒散加减方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减※溃脓，期为情逆的折，其键于脓能通畅除肺痨病名:肺由痨虫蚀叶而起一种有染性慢消耗疾.临以嗽，血潮，汗及

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版身逐消瘦特.※中医对肺的认识大致分三个阶,一是汉代以前认为本病属虚劳病的范围；二是汉至唐代认识到病具有传染性;三是宋代以后其病机的认识和理法方药运日趋系统全面。治原补培，治杀分证论治：、肺亏治法:滋阴肺，清热杀虫方药：月华丸减、阴火治法：补益肺，滋阴降火方药：百合固汤合秦艽鳖甲散加减

、气耗伤治法：养阴润，益气健脾方药：保真汤减、阴两虚治法：温补脾,滋养精血方药：补天大丸加减肺胀：病名:肺是多种性系疾反发作迁不导致叶满肺胀，能降一疾病。病、、痰肿体征胸膨大满桶胸，面四浮肿病因病机：肺的病理因素主要为痰浊饮血瘀为响，见病。肺胀的病理性多属标实虚有实偏虚不，且以实为。分证论治：、外里治法：温肺散，涤痰降逆方药：小青龙、痰阻治法：化痰降方药：二陈汤三子养亲汤

、痰热肺治法:清肺痰，降逆平喘方药：越婢加夏汤、痰蒙窍治法：涤痰，窍，熄风方药：涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹

5肺气虚治法：补肺纳，降气平喘方药：补虚汤参蛤散。6阳水泛治法：温肾健，化饮利水方药:武汤合五芩散痰饮:病因病机：病为寒湿浸渍饮不节，劳所伤,或体阳虚，肥胖湿,或年老多病等，以致肺脾肾气化功能失调三水道不,液失于常运化、输布，停积而痰饮。痰饮之理性质总属阳虚阴盛病关阳阴鉴别诊断：、、、湿痰多由热煎熬成，分有形、无形之痰.形者，形质厚浊，咳咔见；无形者，处不到痰之为病，病证复。饮主要因寒积聚而，为稀涎，饮之为病，停留于体内空或体位低下之处。水为阴邪，有水、阳水之分，为清液,之为病，可泛滥体表、末；湿为阴其性粘滞，但无定体，可随气从化相兼为病。但、饮、水、湿同出一源均为水液不归化，停积而成，在一定条件下可相互转化。治原：温化《金要略·痰饮咳嗽病脉证并治痰饮者，当以温药和”之宗旨分证论治:饮胃者为饮,留胸者悬饮饮胸肺为饮，溢肢为溢。痰饮

方药：小半夏茯苓汤方药：遂半夏汤、饮于治法:和中饮

、饮邪热治法:清热饮

3饮于肠治法：攻逐水

WrittenByZhangBo

方药：已椒苈丸。防己悬饮、邪胸治法：和解少，宣利枢机方药:柴枳夏汤、饮胸治法：攻逐水

方药：十枣汤、气滞痹治法:理气络方药:香附覆花汤、阴虚热治法:滋阴热方药:泻白或合沙参麦冬汤

(完整word版中内科学精校理版支饮治法：温肺化方药；小青龙溢饮治法：解表化方药:青龙汤心悸:病名:心：指气阴亏虚或饮瘀阻，致失养，脉畅,心不，引心急剧动,惊不，不自为主表的一病。包心和忡。鉴诊：1、悸与忡病

病状惊由因致惊恼之病（能心跳居中胸中现心中动安）惊，以怒发性时为特怔由因发心过之病（质心跳喉下腹范大表现躁不安惕然如劳作性捕，做休2、脉变心动过速型心悸可有一息六至之脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至上之浮合脉脉过缓型心悸可见一息四至之缓脉，一三至之迟脉，一息二至之损脉,一息一至之败脉两息一至之夺精脉.治疗原则：补气血，调理阴阳，以气血调畅，阴平阳秘。心安神，重镇神之法。分证论治：1、心虚胆怯3、肝脾阴亏

治法：活血化气通络治法：镇惊定，养心安神方药：安神定丸加琥珀、磁石、

治法：滋补肝安神方一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉

方药：桃仁红煎7、痰浊阻滞朱砂4、心阳振

治法：理气化心安神2、心脾两虚治补血养益气安神方药：归脾汤心痛：

治温补心阳方桂枝甘草龙骨牡蛎汤5、水饮凌心治法：振奋心利水方药：芩桂术汤6、血瘀气滞

方药：导痰汤8、邪毒犯心治清热解毒，益气养阴方银翘散或生脉散加减病因脉急或塞起的中位及胸部疼为证的类症。者感闷如，者突疼痛刺如灼如，面苍，大不谓心。心的因:寒刺，饱之绪动劳累度.历沿枢厥病篇出“心心脾痛肝心肺痛五种厥“心痛手青至，痛甚旦夕旦死的痛重。辩证论治:辨心病情如痛不缓解或加重者，情较重或进展；如疼痛渐缓解者，病转好。如病程中出现躁动不安者，病情后差如不烦不躁佳舌苔由薄转厚，颜色浅变深者，病情进展，多属逆证；舌由厚腻边薄，颜色由变浅者，病情好转，多脱并

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版病出现者，病后如出现心悸、心衰、心脱并病，说明病情重，预治原：急治标，则其本。病

厥痛心挛

真痛心闭不通服芳化湿物否缓以解解

不解心脱

没

有实室查

血、肌酶WBC无特改血沉快，WBC计升高化心图分证论治:

ST段移波置

特性变：T波置ST段抬，理性Q波宽而、心瘀治法：活血化，通脉止痛方药：血府逐汤、痰内治法：通阳泄,豁痰开结方药:栝蒌白半夏汤

、阴寒滞治辛温通阳，开痹散寒方栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹、檀香、气阴虚治法：益气养，活血通络方药:生脉合人参营养汤

5心阴虚治法：滋阴益，养心安神方药:归饮6心阳虚治法：益气壮，温络止痛方药：参附汤右归饮急抢治疗真心痛称心厥，因心脉闭塞，属临床急危重，治疗是否成关在于是否能够及时诊断、用药。一确诊，应做如下救治⑴立即吸氧，视病情轻⑵绝对卧,避免搬动；⑶救治原则以通主，兼顾正气不寐:病名:不即般所失经常能得正睡的一病。轻入困难有易醒有后不再亦时时醒,严者则夜能入。病关卫不入阴.治原：补泻，调阴1、则补,实泻之2辨论治实：重安。虚：血安3、神疗分证论治：、心两治法：补养心以生气血方药：归脾汤

、阴虚旺治法：滋阴降，养心安神方药：黄连阿汤、朱砂安神丸、心胆虚治法：益气镇、安神定志方药:安神志丸4、热内扰

治法：清化痰，和中安神方药：温胆汤4肝化火治法:肝泻火，佐以安神方药:胆泻肝汤汗证：汗:指体阳失，卫不，理不引汗液泄常汗，战，黄五自：日汗浈,则益；盗：中汗津，醒自；

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版战生外感中,有全战而汗的点；脱于重病，身大淋或汗油并亡阴阳危重；黄：出如汁,衣着。分证论治:自汗：4、热郁于内

脱汗：1、卫不和治法:调和卫方药：桂枝汤2、气虚衰治法：益气固方药:玉屏散、心亏治法：益气温

治法：清泻里方药：竹叶石汤盗汗、心血足治法：补血养方药：归脾汤、阴虚旺治法：滋阴降

治法：益气回固脱方药：参附汤战汗:治法扶祛,针对原发病治疗黄汗：治法：清热利方药：茵晨五散方药：保元汤芪附汤方:当六黄丸血证：解：肤出青瘀斑瘀的病称紫斑肌葡疫。历史沿革医学广笔记·吐》则提出了治吐血三要血，补不宜肝宜降不降火《血证论止为第一要而未吐出故以消瘀为第二止吐消瘀之后又恐血再潮动，则需药安之，故以宁血为有不虚者矣故有以补虚为收之法。四者乃通治血瘀宁血补等治治原：血多治火气血为本则咳出方随嗽而

吐随吐出伴症

咽发闷咳，肺啰

上部适，痛,恶，晕，悸皮潮红深,血下出颜血鲜，并夹泡沫血混物见为大颜正常酸反碱性

深或啡色常食残渣及液便，潜血性酸厥证：厥阴失调气逆乱引，以然倒不省事四肢冷主要现一种症轻者厥间短清后无瘫眼斜后遗。者则一不醒亡病关：气逆，阴之不相接治原：、证:醒回2、证益气阳逆分证论治：1、气厥实治法：理气开方药：五磨饮虚证：治益气回阳

方药：四味回饮2、血厥实证：治理气活血方通瘀煎虚证：

治法：益气养方药：独参汤服3、痰厥治行气豁痰方药：导痰汤4、食厥WrittenByZhangBo

治法：消食和方药：发生在后不祛积，继以神术散合合丸。

5、暑厥治开窍醒清暑气方药：昏厥黄清心丸或紫雪

(完整word版中内科学精校理版丹，继用白虎人参汤或清暑益痫证：病名病是一发性神异的机乱，神控而精恍突仆倒昏知人口涎，目上，肢抽，口中作羊时醒醒后常的一病。又癫或羊风病关：气逆，元受治原:临表复杂治方面分本虚，重缓。发期开窍神主，复止期祛补虚主分证论治：发作期1、阳痫治法：急以开醒神，继以泻热涤痰熄风方药：黄连解汤合定痫丸

2、阴痫治法：温阳除，顺气定痫方药：五生饮二陈汤休止期1、脾虚痰盛治法：健脾化方药：六君子

2、肝火痰热治法：清肝泻，化痰宁心方药：龙胆泻汤合涤痰汤3、肝肾阴虚治滋养肝肾方药：大补元癫:癫：与狂是于神失的疾，因痰逆乱致癫以神表淡漠沉痴，语伦，静少；狂精刚,宣不毁打，动多怒特的一病。两相联系相转化故并癫狂病因病机气火导致阳调心神扰神机乱病位脑于肝肾系密，心神受为，癫属亦虚夹杂二既有别可相转病关：神逆分证论治癫病1、痰气郁结治法：疏肝解，化痰开窍方药：顺气导汤2、气虚痰结治益气健脾，涤痰宣窍方四君子汤合涤痰汤3、心脾两虚治益气健养血安神

狂病1痰扰心治镇涤痰，泻肝清火方生落饮2阴火旺治法：滋阴降，安神定志方药:二阴煎送服定志丸、气凝滞方药：癫狂梦汤方养心汤胃痛为么代文中痛与痛常相淆?答：一则胃脘疼痛不仅胃肠疾患以引起，同时心脏疾也可以引起。如真心等；二则无论哪个脏器引起的胃脘部痛，用辨证论治的方治疗均可获得一定疗效故在很长一段间内，胃痛与心痛相通用为么胃以为？

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版答：一、胃为土，喜润喜,主纳,腐熟水谷，以和降为顺二、不能把“”狭义理解为通下之，而应该从广义角度理和运用。散寒消食、理气、泻热、瘀、除湿养、温阳等法，均可以起到“通"的作用，服用类药物，应中病即止，不可太过，以免伤阴耗,辩证运用通法。病关：胃和不通痛鉴别诊断:真心痛心居胸,其痛常及心出胃痛的表现，硬高度警惕止胃痛相混，典型的真心痛当胸而痛，其痛刺痛，巨痛，且痛引背，常有气短汗出等病较急。真心痛危及生命。中老年人往无胃痛病史突发胃脘部疼痛者当注意真心的发生病部位在胃势不急多为隐痛痛等，多无生命危险常有反复发作史.X线胃镜、心电图及生化检查有助于鉴别。胃与心痛鉴：真痛疼性痛,灼样，痛无忍.

胃刺痛可以受伴症胸闷短心悸呼困，大淋,濒死胃症重食欲振心图有理变（缺、血没有异变心酶预治疗原则：理和胃止痛分证论治：、胃壅

有理变预不、胃中热

无变一预良好5瘀阻滞治法：理气和止痛治法：清胃泻，和中止痛

治法：理气活化瘀止痛方药:香苏、肝气

方药：泻心汤金铃子散、肝胃热

方药：失笑散丹参饮6胃不足治法:疏肝胃理气止痛治:清泻热,胃止痛

方药：宜胃汤芍药干草汤方药：柴胡疏散

方药：化肝煎

7脾虚寒治法：温中健方药：黄芪健汤吐酸：泛酸,或中发床当有热分,肝之。嘈杂：胃饥，胸懊而不名而呕吐：病病：病关：胃和，胃上。鉴诊:反胃多为脾胃虚入不化所致食胃尽吐而出，吐出转舒，即人所说的朝食暮吐，食朝吐，而呕吐是以有有物为特征，机为邪气干扰，胃虚和所致，实食入即吐，或食亦，虚者时吐时止，或干呕治原：和降。分证论治：实证:、外犯治法：解表疏，和胃降逆方药:藿香气散、饮停

治法：消食导,和降逆方药：保和丸、痰饮停治法:温化饮和胃降逆方药：小半夏合苓桂术甘汤

4肝犯胃治法：疏肝理，和胃止呕方药：半夏厚汤合左金丸虚证1脾虚寒WrittenByZhangBo

治法：益气健，和胃降逆方药:理中

、胃阴足治法:滋阴胃，降逆止呕

(完整word版中内科学精校理版方药：麦门冬呃逆《经中三简治疗逆方法《灵枢·杂病云哕以草鼻嚏而；吸而迎之，已;惊之,亦可。病病：病关：胃上动膈治原：理和，降平，急固胃气分证论治：、胃气治法:温中寒,降逆止呃3、气痰阻

4脾阳虚治法：温补脾，和中降逆方药:丁香、胃上治法:清热胃,降逆止呃方药：竹叶石汤

治法：理气化，降逆止呃方：中丸加丁香、白豆蔻方药：旋覆代石汤5胃不足治法：益气养，和胃止呃方药:胃汤噎膈病名:噎是于食干或食狭而造的吞咽物咽不，则食不下咽胃食即为主临表现一病症噎噎塞指物下时塞,膈格拒指管阻,饮格不能咽胃食即吐病：道病关：食狭鉴诊梅气二均见咽中梗不舒的症状。但噎膈多痰血瘀阻食道乃有形之物，瘀阻食道，自觉咽中噎塞，饮食咽梗阻，甚则饮食不下梅核气则属于痰气交阻咽喉，自觉咽有物梗塞，吐之不出咽之不下，但饮食咽下顺。无噎塞感，气逆痰于咽喉，为不形之邪。治原：噎的理性表为本标，故当则其标缓治其。分证论治:、痰交

方药：五汁安饮

4气阳微治法:开郁痰，润燥降气3瘀内结

治法：温补脾，益气回阳方药:启膈

治法:破结瘀滋阴养血方药：脾用补气运脾汤，温、津热治法：滋养津,泻热散结呕、胃、膈鉴别

方药：通幽汤

用右归丸呕胃噎病食道呕特无时限朝食吐暮朝咽食哽咽顺呕物各各赤豆样消食物腹痛治原：以为,降为分证论治：、寒内

治法：温理散，理气止痛

方药：良附丸正气天香散WrittenByZhangBo

2、湿热郁滞治法通腹泻方药:大承汤3、中脏虚寒治法温中补，急止

方药小健中4饮停滞治法消食导方药枳实导丸5气郁滞

(整word中医内科学精校理版治法疏肝解方药柴胡疏散6瘀滞治法:血化瘀方药少腹逐汤泄泻病名泻是以便数增，便稀，至出如样主证病。大溏势缓为，大清稀水之下为.历史革》治泻、疏、收燥、温、涩。病病：湿病关：脾湿，实湿，虚脾。治原：健化治禁：1、初起慎用固药，防止门留,2、久泻不可利水药防伤阴3、久泻伤阴可过用补:有碍气气恢，应投以药4、护理：禁患者应液分证治：1、寒湿泄泻

4食肠胃

治法益肝扶治法:芳香湿，疏散治法消食导

方药:泻要方方药活象正散2、湿热泄泻治法清热利

方药保合丸本方食导滞6脾虚主，能和胃食常用饮食治：脾益胃过度素食内脾痛，腹方:苓白术散方药葛根芩汤3、暑湿泄泻治法清暑化方药:黄连薷饮

呕吐,泻下如败卵证5肝乘脾

7肾衰治法温肾健，涩止方药:神丸痢疾病名疾由于血毒凝肠脂膜传失痛里急痢白脓为证的症痢疾是类染。多于秋季痢三主证腹、里后、下赤脓血别：痞历史革痢病首于宋严和《生·痢论》金元代已经识痢疾互相传染解流舟痢初兼有用表,使气表而。创者清·嘉；应疾：痢兼证；剂活败毒。病关：气邪凝滞肠脂膜化血治原：初宜痢涩，固气。治禁：忌早涩，峻攻分小便以留或伤气分证治：1、湿热痢

方药芍药汤若疾初兼有陷喻言所谓流挽舟之治法清热解，气行表证用活人毒，以表举2疫痢11WrittenByZhangBo

治法：清热解,凉血止痢6、休痢

(完整word版中内科学精校理版3寒错杂方药：白头翁、寒痢

发作期：治法：温中清，调气化瘀

治法：温中补，清热燥湿方药:梅丸治法：温化寒，调气和血方药：连理汤

4瘀内阻方药：胃苓汤、阴痢

缓解期：、脾气弱

治法：活血祛，行气止痛方药：隔下逐汤治法：养阴清

治法：补中益，健脾升阳痢不进食,或吐不能食者,方药：驻车丸、虚痢

方药：补中益汤、脾阳衰

称为噤口痢。独参汤或参附或参附注射液以治法:温补肾，收涩固脱治法：温阳祛，益气健脾益回阳救逆方药：桃花汤真人养脏汤方药：附子理汤★毒的两转的临表及代方答1、热入营分:高热昏谵语者，为热毒内闭宜清热毒，凉血开可用犀地黄汤，或大黄煎汤送安宫牛黄丸，宝丹。2、极动风：痉厥抽搐者羚羊角，钩藤，石决明服紫雪丹，以热解毒，凉血熄风，暴痢致脱应急服参附汤独参汤，或参附注射静脉推注或点滴，以回救逆。泄、疾、乱别诊泄痢乱病胃肠肠腹情腹痛鸣里后有可有脓便有无无排情畅便不泔样便传性危证传性危证见染,见危染病可危证便秘病关：大传功能常治原便的疗虽通为原，绝非纯泻下.解：约—胃脾弱脾传输能胃热约，致津偏于膀，不能养肠道病：肠积；方：子仁。分证论治实秘、肠积治法:泻热滞，润肠通便方药：麻子仁

、气机滞治法：顺气导，降逆通便方药：六磨汤虚秘、气虚秘治法：补气健,润通便方药：黄芪汤

2血便秘治法：养血润，滋阴通便方药:肠丸加减3阳便秘治法：温阳通方药:川煎胁痛病病病关肝经络滞通，通痛或荣痛分证论治

WrittenByZhangBo

、肝郁治法：疏肝理方药：柴胡疏散

、瘀血络治法：祛瘀通方药：旋覆花加味、肝经热治法：清热利方药：龙胆泻汤

(完整word版中内科学精校理版4胆郁热治法：清热利方药：清胆汤5肝不足治法：养阴柔方药：一贯煎黄疸病名：疸:是因失疏，汁外，血败华色，发目黄身，小黄主要床现的病历沿《生鉴》阴,黄。病关湿中，胆外。辨黄阳黄急、虚：阳阴黄

急

虚体阳热盛寒病湿热从寒毒盛病短

短

长起情况

急

急

缓色鲜黄橘暗烟其色金目身黄色性热

虚夹寒热错

实

虚兼

发大便结神畏寒,虚热渴，渴,烦，神，心，气，力，便赤力等证表晕目眩治原：总则祛湿小。初以证为，疗重攻体内气中期应在脾疏，血化分证论治：阳黄、热于治法：清热利，佐以泻下。方剂：茵陈蒿、湿于治法：利湿化，佐以清热。方剂：茵陈五散。急黄治法：清热解，凉血开窍。方剂：犀角汤

阴黄、寒阻遏治法:温化寒饮，健脾退黄。方剂:茵陈术附汤、血肝郁治法：活血化，疏肝解郁方剂：鳖甲煎虚黄治法：补气养,健脾柔.方剂:小建中汤积五：气—肝积；梁—心积痞气—之；息——肺之；奔—肾之。六：络；筋募原膂；肠；脉。七：；蛇发;肉;；虱米八：；黄燥血；；；蛇鳖病关气，瘀，浊结。

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版治疗原则：急的病机在于气滞，血，痰结，故于治疗中应循《素问·至要大论》所谓“坚攻之行之法则，贯穿调气理血的基大，聚证病在气分，肝气行消其常法。积证在分，故重在理血活血化瘀散软坚乃其常规。积证的治疗依据病情发展，病机调攻补的尺度，一般而期在邪，期攻补期重在培元。分证论治：聚证:、肝郁治法：疏肝解，行气消聚。方剂:发作--木香顺气散加缓解时-逍遥、食痰治法：行气化，导滞通腑。方剂：六磨汤

积证：、气痰阻治法：理气活，通络消积。方剂：金铃子合失笑散、瘀内结治法:祛瘀软坚，调理脾方剂：膈下逐汤、正瘀结治法:大补气血，化瘀散结。方剂:八珍汤合化积丸鼓胀病名：胀以腹膨如鼓命，系肝肾三受，、血水积腹，床以部大如皮苍，腹脉暴露特，或胁或腹痞块,四枯等表的症，病复迁，治难,晚可吐血便,迷等别：蛊，胀蜘蛛，腹胀病病急—肝脾病,气留。慢—残渐，正渐。｛志郁--气——气滞瘀｝｛怒肝—肝乘脾-脾失运—水内.治原攻兼分证论治：、鼓早：治法：理气和，行湿散满。方剂：木香顺丸散、鼓中：治法：扶正行,化瘀利水。方剂：扶正：君子汤。利水兼以祛邪:调饮、鼓晚：正虚邪恋治法：温补脾，或滋补肝肾为主。方剂:温补肾：附子理中丸合济生气滋补肝肾:麦味地黄丸或滋水清肝饮。头痛1、外感内：

鼓胀出血治法:泄热宁络，凉血止血，气血耗伤者合益气固脱法方剂：泄心汤大黄白及三七粉凉开调成糊状，慢慢吞服。鼓胀神昏：治法：醒神开方剂:湿热蒙闭心包者——至宝丹研化吞服或鼻饲，以热凉开透窍。痰湿蒙闭心包——苏合香丸,研化服或鼻饲芳香开或用菖蒲郁金汤鼻芳香豁痰开窍。也可以清开灵静湿热蒙心包。外

内

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版病淫邪内诸疾病短疼特急剧持缓时时重复发性跳，痛痛空兼证眠心等伤疾2、疼痛属位及经物：疼部经物太头头部下于部活蔓子葛阳头前及棱骨葛、芷少头两侧连耳部胡川芎厥头顶位，连目系藁、茱太头少头久不，剧者分证论治：外感头痛、风头：治法：疏风散.方剂：川芎调饮2、热头痛治法：祛风清方剂：芎芷石汤3、湿头痛

苍细搜通之虫药内伤头痛：、肝阳痛头痛）治法：平肝潜方剂：天麻钩饮、气虚痛：治法：益气升方剂：顺气和汤

4肾头痛：治法：补肾填方剂：大补元5痰头痛：治法：燥湿化方剂:夏白术天麻汤6瘀头痛：治法:血化瘀，行气止痛治法：祛风胜3、虚头痛：

方剂：通窍活汤方剂：羌活胜汤

治法:滋阴血方剂：加味四汤眩晕病名：清失养临上以晕眼花主的一病称眩晕即花晕是晕两者同并见,统称眩。其者目可，者如车，旋不,不站立或有心，吐汗,色苍等状，重可突仆。历沿：元·丹溪导火致的说，出无不作”.病关：邪清，神失，脑失。分证论治:1、肝肾阴

方剂：天麻钩饮

治法：燥祛，健脾和胃治法：滋补肝，养阴填精。3、气亏

方剂：半夏白天麻汤方剂：左归丸

治补养气血，健运脾胃5瘀阻窍：2、风阳上扰：治法：平肝潜

方剂：归脾汤4、痰浊中阻：

治法：祛瘀生，通窍活络。方剂：通窍活汤中风病名风卒于阴气逆，犯引起然，不省半遂舌，不经

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版仆以身遂舌斜利身木主要一症。历沿：中的论源《经形成《匮要发于金时,成于明两，其病学的识其发的带。病病：六风—肝；肝，火；—风痰湿，痰；——逆虚—阴气虚血；瘀—瘀。病关阴失，气逆，上于。中先：头，痛，体木等辩证要点：辨期中风的病程分为急性期，恢复期,后症期三阶段，急性期指发病后周以内,中腑类可至一个，恢复期指发病两周后或一个月至半年以内后遗症期指发半年以上区别不同时期能抓住各期不同的病理点给有针对性的辨证施治及调护,有利于疗效的提高。辨势顺逆、起即愧无知，为中脏、若轻寐，为中腑、若瞳反应，迟钝甚呕吐，头痛，项强,代表病情加重、起神昏愧，过一段时间神志转清转为经络，顺证，若瞳孔变化呃逆昏愧，四肢厥抽搐，血证,为愈不良、瞳大不等，为脑疝昏为深昏迷，为逆证治原1：性期急治其，祛邪主、复及后症标本顾分证论治：中经络

、风痰络

4气血瘀、肝暴

治法：化痰熄通络治：气活血通络治法：平肝熄潜阳方药:化通络汤

方药:阳还五汤方药：天麻钩饮

、痰热实

5阴风动治法：通腹邪化痰治:滋阴潜阳，镇肝熄风方药:星蒌气汤

方药:肝熄风汤中脏腑闭证、风闭治法：清热熄，醒神开窍

、痰蒙窍治法:燥湿化痰，醒神开窍方药：涤痰汤苏合香丸鼻饲方药:天麻藤饮合紫雪丹或安宫牛丸鼻饲脱证、痰闭治法：清热涤，醒神开窍

元气衰败治法：益气回，扶正固脱方药：羚羊角合至宝丹或安宫牛黄鼻饲方药:参附汤后遗症、半不治法：益气活,化瘀通络方药：补阳还汤

、言不利治法：祛风化，宣窍通络方药：解语丹★三丹的用紫雪—熄风痉;宫牛丸-清解；至丹—开止。郁病病名：凡气机滞,脏功失调心抑郁情不宁胸满闷胁胀痛或怒欲,或中有物等为主临表现一病症

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版鉴别诊断：梅气的喉鉴.梅气多见于青中年女性，情志抑郁起病自觉咽中异物感，咽不下，咯之不出，其症状轻重与绪波动有关，但无咽及吞咽困难。喉痹以中年男性发病较，多因感冒、长期酒及嗜食辛辣食物等起，主要症状为咽干、痛、咽痒、灼等，咽部症状与情波动无明显关系.治疗原则：理开郁、怡情易性分证论治、肝郁治法:疏肝郁，理气畅中方药：柴胡疏散、气化治法：疏肝解,清肝泻火方药：丹栀逍散

、血行滞治法：理气解，活血化瘀方药：血府逐汤、痰气结（梅核气治法：行气开，化痰散结方药：半夏厚汤、心阴虚治法：滋阴养，补心安神方药：天王补丹

6心两虚治法：健脾养,补益气血方药：归脾汤7肝亏虚治法:养阴经补肝肾方药：滋水清饮8心惑乱治法：甘润缓,养心安神方药：甘麦大汤痉证病关：督失,脉挛辨证虚实实——搐力，属感或甚痉虚--抽无力素虚弱失,津过,久入。鉴诊破风病是伤创口洁受毒而，在伤后414天现寒热，笑面项强，四抽，甚角反张此典型证但由有显外伤，病常外学中绍(水证床断的要征分证论治、邪经治法：祛风散，除湿通络方药：羌活胜汤、肝热治法：清肝泻，熄风潜阳方药：羚角钩汤、阳热治法：清胃泻,熄风止痉方药：白虎汤

、心热盛治法：清心凉，开窍止痉方药:清营汤，送服安宫牛黄丸、阴风动治法：滋阴潜，熄风止痉方药：大定风、气亏虚治法:补益气血，养筋缓痉方药：八珍汤、瘀内阻治法：活血化，通窍止痉方药：通窍活汤水肿病名：水：于肺通，脾转输肾开合,胱气不导致里液潴,泛滥肤表现头，眼,肢腹，甚全浮肿特的一病.

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版历沿素问·至要论诸肿满皆于《溪心·肿》本分为水水素问·液醴平于衡，宛莝开门，净《匮略·气脉证治谓“诸有者腰以肿当小便;以上，发汗愈相脏：肺脾肾、胱三焦病关：肺肾脏功失，水代受损泛于肤鉴诊：肾水与心水：肾水多从睑颜面始继则及肢、身伴肝部重面色白症；病肿多下肢跗始，遍全身,伴见悸胸闷气，面唇，结代。辨水水：阳水：多因风外袭水湿浸渍，致肺宣降，脾不健运而成。病较,每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身,肿势以腰以为，肿处皮肤绷急光亮，按凹即起,兼见烦热,口渴，小便赤，大便秘结等表、热、证，一般病程较短匮略》中的风水、皮少多此阴水：多因脾亏虚气化不利所致。多逐渐发生，日积月累或由阳水转化来，肿多由下而上，继及全身，肿腰以下为甚，肿处皮松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按如,兼不烦渴、小便少但不赤涩，大便稀，神疲气怯等里、虚寒证,病较长匮略》中的水、石水多属此类.治原、上异：上半身肿甚以汗为主下半身肿甚，利小便为主、阴分：阳水表现为表、、实证可汗、利小便或攻逐，以祛为，阴水表现为里、虚、寒，治以健脾，温,以扶正为主。、活化、治应畅气机：可应用木，香附等理气药.分证论治：阳水：、风泛：治法：散风清，宣肺行水。方药：越婢加汤。、湿浸:治法：宣肺解，利湿消肿方药:麻黄翘赤小豆汤合五味消毒、水浸：治法:健脾湿，通阳利水方药:五皮合胃苓汤淋证主：频、急尿痛病：淋、淋热淋膏、石、淋六病关：温蕴下血膀气化利病病：气——实证气不利虚:气下

、湿壅盛治法：分利湿方药：疏凿饮、湿壅盛与伤阴并见治法：滋阴清利水方药：猪苓汤阳水、脾虚衰:治法：温运脾，以利水湿方药：实脾饮、肾衰微治法：温肾助，化气行水方药：济生肾丸合真武汤

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版血—实证湿下注热上络虚：虚火，动阴热—湿尚去尽又现肾不或气两等虚并的征石日伤正阴亏耗表为气具的征治原：实清，虚补鉴诊：血与尿的:二均为血随尿出，但以排时有无疼痛为别要点，即血淋者有道疼痛，而尿血者则无道疼痛。如理淋证法“忌“补"说法答：⑴张仲景淋加不可发汗”按临床实际未必尽然。淋证往往有畏寒发热之症。并非外邪袭表，是湿热熏蒸，邪相搏所致，发汗解,自非所宜。⑵因淋多属膀胱有热，阴液常不足，而辛散表，用之不当，不不能退热,反而有劫伤营阴之弊.⑶淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪,证见恶寒发热，鼻涩流涕咳嗽，咽痛者，仍可当配合运用辛凉解表发之剂。至于淋忌补之说,是指湿热之证而言诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运健益气、补肾固涩等法治之分证论治：、热治法:清热湿通淋方药：八正散、石治法：清热利，通淋排石方药：石苇散、气治法：实证宜气疏导，虚证宜补中气方药：实证—-沉香散，虚证—补中益气汤

、血治法：实证宜热通淋、凉血止血；证宜滋阴清热补虚止血方药：实证—小蓟饮;虚-—知地黄丸、膏治法：实证宜热利湿分清泄浊虚证宜补虚固涩方药：实证—程氏萆薢分清饮虚证-膏汤、劳治法:健脾益肾方药：无比山丸癃闭病名：闭要是于和膀气失司导尿量少,排尿难,甚小闭塞通主的一疾.其又小便利点滴短，病较者称“以小闭点滴通病势急称为闭。历沿备千方·胱》最使导尿治小便通记载病关：气不膀胱.鉴诊：癃与证的别淋

癃症：频，急尿痛每尿量常.无痛日尿少正常,甚则尿病：热蕴下,胱气不化不膀治原：通—腑以为分证论治：实证：、膀湿治法：清热利，通以小便方药：八正散加减、肺壅

治法:清肺，利水道方药：清肺饮、肝郁滞治法:疏调机，通以小便方药：沉香散减

4尿阻塞治法：行瘀散，通利水道方药：代抵当虚证：1脾不升WrittenByZhangBo

治法:升清浊,化气利尿2、肾衰惫

(完整word版中内科学精校理版方药：肾气丸方药：补中益汤合春泽汤治法：温补肾,化利尿其疗、取或吐法：、外敷法3、灸推拿：、导尿法解壶盖：朱丹溪《丹溪心法·小便不通中提:并将探吐一,譬之滴水之器闭其上窍，则下窍不通，开其上,则下窍必.后将开肺气，举中,而通下焦之气治疗方法称为“提壶揭盖”归结治方法上一种取涕探吐治疗方.消渴病名渴由于亏五虚弱导的以多，多，体消为征的病关：阴为,热为病：、虚本，热标2气两，阴俱正不足瘀内生4、腑损，证出治原：养生,热润分证论治：、津燥治法：清热生方药：白虎加参汤合玉液汤、阴亏治法:滋补肾，益精养血方药：六味地丸并发证:

、气两虚治法:益气养阴方药：生脉散六味地黄丸、阴两虚治法：滋阴温益肾方药：金匮肾气丸、瘀阻滞治法:活血化瘀方药：血府逐汤消渴中晚期所生的多种慢性并发证造成病人致残致死的重原因，在征候现上属于本虚标实。气阴两脾肾阳虚亏损两为络不化泛滥等标征候辨的基础上根据兵法症的不特点分别给予治疗。胸、悸、肿中在渴的中晚期，这些疾常常是重要的并发症。视昏、暴、为主可选用杞菊地黄、明目地黄丸、石斛夜丸等，气阴两者，宜六味地黄丸黄芪眼底出血者小蓟七或云南白药以凉血脱：酌加桂枝、威灵仙炮附片、细辛、羌活、独活等温经祛寒之药瘀明显者加苏木，刘寄奴、路、地生山揸、穿山等破血通痛：方用五味消毒饮加。兼见热结大肠者可予子金花丸。气两虚者方用黄芪六一犀黄丸。肢麻方用黄芪六一汤，四物合化载腰痛历沿《匮要·脏风积病脉并》载“着之病其点为其身体，中冷如水。以下痛腹重带千钱是属寒内侵致腰痛提用甘苓汤疗辨痛疼痛质：肾虚腰痛—酸痛，痛势绵,时时止，诱因：遇劳加，喜揉喜按瘀血腰痛——处固定，痛如锥刺，之痛甚，同时伴有面色暗,甚则肌肤甲措。寒湿腰痛——痛重浊不适，遇阴雨加重，得温痛减,或喜揉按。

WrittenByZhangBo

(完整word版中内科学精校理版湿热腰痛-—其痛剧烈以烧灼疼痛为主喜冷拒按，遇劳或腰部热剧痛。分证论治、寒腰治法：散寒除,温经痛络方药：甘姜苓汤加减、湿腰治法：清热利，舒筋通络方药：加味二散

、瘀腰痛治法：活血化，利气止痛方药：身痛逐汤、肾腰痛治法:偏阳虚者，宜补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴方药:偏虚者，右归丸为主方偏阴虚者，左归丸为主方虚劳病名：劳称虚虚，即血阳亏;者即五六损害本是由两或多劳,血阴阳两或多因虚损主病机以性虚性候主要现病症.历史沿革：隋巢元方在《诸病源候·虚劳病诸候》中比较细的论述了虚的病因及症状；五——肺、劳、劳脾劳肾;极—极、极筋极骨、肌、极；伤—大饱脾大怒逆肝；力重,久坐地肾；寒饮伤；愁思伤；风寒伤形大惧不伤。辨顺逆证掌病情归虚劳顺证时，为形气未脱，元气未，病人常表现为饮食尚,身大热，或虽发热，治之解无喘息不续，具虚受补，治疗较易，虚逆证多为元气耗竭，脾衰败，病人多现为肉脱骨痿、饮食下、泄泻不止发热不休，治之不解或气喘不续，声哑息微精神萎顿，或虚并集，而不受补益治疗较难.治原：补为本原。分证论治:、气耗治法：益气养，补虚扶正方药：黄芪鳖散、肺气治法：补肺益，培元纳气方药：补肺汤人参蛤蚧散、心气亏虚治法：健脾养，益气补血方药:归脾4、肾阴虚治法:滋补肾，养阴清热方药：六味地丸合补肝汤、脾阳

、心阳虚治法:温补心肾，益气温阳方药：拯阳理汤合右归丸、肾阳两虚治法:滋阴补阳培元固本方药:偏阳虚者以右归丸偏阴虚者以左丸；阴阳俱虚者可固真饮子、肾亏耗治法：补肾填，滋阴充髓方药：河车大丸、正瘀结治法:补益气血，活血祛瘀治法：温补脾,化饮利水☆药：大黄庶虫丸方药：附子理汤合金匮肾气丸内伤发热内发的特：

Writt