护理人员循证护理技能的调查研究

护理人员循证护理技能的调查研究【内容摘要】［目的］了解护理人员循证护理技能现况。［方法］自行设计问卷，对我院100名护士循证护理技能进行调查。［结果］护士循证护理技能得分〔70.51±5.40〕分，其中80分5人，60分～80分90人，60分5人；不同学历、职称、职务护理人员循证护理技能得分差别具有统计学意义，而不同工作年限护理人员得分差别无统计学意义；多元线性回归分析显示，学历是护理人员循证技能主要影响因素。［结论］护士具备一定的循证护理技能，学历是影响护理人员循证护理技能的主要因素，不同职称、职务护理人员基本具体表现出出相应循证护理技能。【本文关键词语】循证护理；护理人员；技能；调查研究abstractobjective:toinvestigatestatusquoofevidence-basednursingskillsofnursingstaff.methods:thestatusquoofevidence-basednursingskillsof100nurseswasinvestigatedbyfillingoutquestionnaires.results:averagescoreofevidence-basednursingskillsofnurseswas70.51±5.40.amongthem,scoresoffivenurseswereover80.andscoresof90nurseswere60～80.onlyfivenurses’scoreswerelessthan60.therewerestatisticalsignificantdifferenceintermsofscoresofevidence-basednursingskillsamongnursingstaffswithdifferenteducationalbackground,professionaltitleandduty.analysisofmultiplelinearregressionshowedthateducationalbackgroundwasaveryimportantfactorinfluencingtheevidence-basednursingskillsofnurses.conclusion:cationalbackgroundwasanimportantfactorinfluencingevidence-basednursingskillsofnurses.nursingstaffwithdifferentprofessionaltitlesanddutieshavecorrespondingevidence-basednursingskills.keywordsevidence-basednursing;nursingstaff;skill;investigation循证护理(evidencebasednursing，ebn)是2090年代伴随着循证医学的发展而出现的一个新的护理学观念，指慎重、精确、明智地应用当下所获得的最好的研究根据即最可靠的科学根据，并根据护理人员的个人技能和临床经历体验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完好的护理方案，其核心是运用现代最优化的科学证据为病人提供护理效劳［1］。因而要求护理人员要以现今最精到准确的科研证据及临床的专业知识和技能，根据病人的选择及可获的资源，做出临床护理的［2］。为了解我院护士进行循证护理所应具备的技能，进而为开展护理人员的相关培训提供理论根据，对我院104名护士进行问卷调查。现报道如下。1对象与方法1.1对象2008年11月—2008年12月采取方便抽样抽取我院100名护士进行调查，调核对象均为女性；年龄18岁～46岁〔28.73岁±7.01岁〕。抽样方法说明：查阅文献，学历是影响护理人员循证护理技能主要的因素之一，因而有目的的根据医院护理人员学历构成比进行抽样。1.2方法横断面调查设计，使用自行设计问卷进行资料采集，请5位专家对问卷进行外表效度检核，外表效度为0.76，本次调查总问卷及各个维度内部一致性系数(cronbach’sα)为0.74～0.86。调查内容：①一般资料，如年龄、学历、职称、职务、从事护理工作年限等；②护理人员循证护理技能调查表，包含批判性思维能力、文献检索能力与文献评价能力、沟通沟通能力、临床决策能力5个方面，共20个条目，采取likert5分量表计分，总分100分。问卷由研究者本人亲身发放、讲解并当场收回。本调查发放问卷100份，收回有效问卷100份，有效回收率100%。1.3统计学方法使用epidata3.0建立数据库，将资料导入spss13.0统计分析软件分析，p＜0.05为具有统计学意义。资料经检验符合参数检验的条件，采取单因素方差分析及两独立样本t检验分析不同学历、职称、职务、从事护理工作年限护士循证护理得分差别；采取多元线性回归分析护理人员循证护理技能的影响因素。2结果2.1护士循证护理技能得分情况护士循证护理技能得分为〔70.51±5.40〕分；80分5人，60分～80分90人，60分5人。2.2不同学历、职称、职务及从事护理工作年限护士循证护理得分情况〔见表1〕表1不同学历、职称、职务、从事护理工作年限护士循证护理技能得分情况〔略〕2.3影响护士循证护理技能得分的多因素分析经多元线性逐步分析，学历对护理人员循证护理技能有显著影响，学历越高的护理人员，循证护理技能越强〔t＝12.146，p＜0.01〕。3讨论循证护理技能指循证护理理论经过中所必须的各项专业技术和稳定的心理特征，即能力［3］。包含评判性思维、文献检索能力、文献评价能力、临床沟通能力及决策能力等［4］。①评判性思维。合理质疑、擅长发现问题、用科学的方式解决问题是理论循证护理所需要的，也恰是具备评判性思维的特点，评判性思维应贯穿于理论循证护理的整个阶段［5］。调查显示，86%的护理人员能够在工作中发现问题、提出疑问，但仍停留于经历体验式地解决问题。②文献检索能力与文献评价能力。在循证护理理论中，构成需要解决的问题以后，关键的就是要寻找证据。国内外医学护理期刊种类繁多，信息量宏大，要想在如此庞大的信息里找到所需要的证据，需要护理人员具备一定的信息能力，能有效地检索文献信息。国内外很多学者都把文献检索能力作为理论循证护理必需具备的一项基本能力［6］。检索到所需的文献后，必需进一步评价文献的科学性、有效性和临床实用性等，确定该文献能否合适于自己的病人。本次研究结果表示清楚：对大多数护士来讲检索方面的知识基本能把握，但文献评价能力还较为缺乏。③沟通沟通能力，即能在护理对象、护理人员之间进行证据的传播，在护理决策中充足考虑护理对象的意愿［7］。本次研究显示大多数护理人员都能具备较好地与同事沟通护理信息，能较好的与病人进行较好的沟通，及时发现病人问题的能力。④临床决策能力，指在护理理论中，针对面临的现象或问题，从若干可行的方案中选择最佳方案并付诸施行的能力［8］。本调查发现，护理决策时只要少数护士能参考“护理文献中最新的研究结果〞。这说明沿袭多年的传统的经历体验式护理方式仍然是很多护士的临床决策形式，要想让循证护理的思想深切进入人心，还需要长期的努力。但是多数护理人员表示在制订护理计划或决策时，能够充足考虑病人的详细情况，“会把病人需求作为决策的一部分〞。本调查显示，多数护理人员对开展循证护理具有支持与正向的态度。分析原因可能是，从上世纪90年代始，循证护理概念传入中国已有十几年的时间，通过报纸、杂志、网络等各种媒介的介绍，遭到护理界的普遍关注。最近几年护理人员学历提升，医院看重对护理人员继续教育，以及整体护理的护理程序在临床广泛应用，培养了护士的评判性思维能力、科研能力以及循证等方面的能力。而且本次调查医院为三级综合医院护理人员，医院领导看重、经常组织院内业务学习，所以循证护理技能得分较高。本调查显示，不同学历、职称、职务护理人员循证护理技能得分差别具有统计学意义，而不同工作年限护理人员得分差别无统计学意义。专科以上护理人员循证护理技能得清楚显高于中专学历护理人员，而且本科以上学历护理人员又比专科学历护理人员高，提示学历是影响循证护理技能的主要因素之一。循证护理是护理人员在计划其护理活动经过中，审慎地、明确地、全面地应用最佳科学证据，即施行者必需具备有提出问题、证据检索、批判性评价、系统综述、证据应用及评估等一系列知识与技能，包含对循证护理理论步骤内涵的理解以及施行循证护理的相关知识，如流行病、统计学、科研知识等的把握。从20世纪50年代以来，我们国家护理教育以中等教育为主，护理人员所受的教育并没有为他们预备文献回首、科研设计、科研评鉴、流行病、统计学等方面的知识，因而护理人员很少在进行护理干涉之前进行实证的回首［9］。相对而言，高等护理教育，尤其是本科条理的护理教育，较系统地学习了护理程序理论、护理研究课程以及相关的社会学科理论，具有一定的护理研究和循证护理的理解和应用能力，能适应循证护理的发展与要求［10］。本调查显示，不同职称的护理人员循证护理技能得分差别具有统计学意义〔p＜0.01〕，职称越高，循证护理技能得分越高，这与张会芝等［11］研究结果相符，职称越高，循证护理技能得分越高，说明如今的职称评聘机制相对合理，护理职称系列也基本具体表现出了其具有相应条理的护理理论水安然平静护理理论能力。可以能与职称越高的护理人员能有更多的时机承受继续教育的培训，且学习自动性较好、基础较好、经历体验较多有关。不同职务护理人员循证护理技能得分差别具有统计学意义〔p＜0.01〕，护士长及以上职务护理人员得分高于无职务护理人员，护士长是一个病区的领导人，在护理知识学习方面起到带头作用，带动整个病区护士学习新的护理知识，因此循证护理技能较高。可能也与护士长有更多继续教育学习的时机有关。护理人员循证护理技能影响因素的多元线性逐步回归分析显示，仅有学历进入回归方程。学历对护理人员循证护理技能有显著影响，学历越高的护理人员，循证护理技能越强。说明循证护理给护理工作队伍提出新的学历要求，为适应现代护理的发展需要，护理教育的大专化成为基本的标准。本研究显示，我院护理人员具备一定的循证护理技能；大部分护理人员能够在工作中发现问题、提出疑问，但仍停留于经历体验式地解决问题；循证技能中文献评价能力较差。高学历、高职称的护理人员的循证护理能力强，因而应该对年轻的高学历、高职称的临床护理人员进行重点培养，通过以点带面，指点和帮助临床护理人员理论循证护理，促进良性循环，有效推进循证护理的施行。【以下为参考文献】［1］冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理:护理发展新动向［j］.实用护理杂志，2001，17(6):1.［2］dicensoa，cullumn，ciliskaentingevidencebasednursing:somemisconceptions［j］.evidencebasednursing，1998，21:3840.［3］嵇艳.临床护理人员循证明践基本素质的研究［d］.南京：南京医科大学，2007:130.［4］刘晓华，成守珍，张晋昕，等.护理人员循证护理知识、态度、行为、技能调查研究［j］.中国护理管理，2008，8(10):2326.［5］嵇艳，崔焱.护理人员循证明践基本素质构成的研究［j］.中国实用护理杂志，2007，23(2b):6.［6］shortena，wallacepinginformationliteracy:akeytoevidencebasednursing［j］.intemationalnursingreview，2001，48：8692.［7］dianambasedteamingabcoflearningandteachinginmedicine［j］.clinic