公路安全月报模板

安全报表安全监理联系单（AQ-01）危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录（）安全监理（现场施工安全）专题报告（AQ-03高危险施工作业安全旁站监理（施工）记录表（）安全监理日记（A-13)安全工作月报安全监理现场会议备忘录（AQ-05）危险性较大分部、分项工程安全监理工作计划、实施情况一览表（危险性较大的分部分项工程安全监理信息汇总表（）危险性较大工程监理控制程序重大安全隐患整改通知工作程序危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批程序驻地办安全监理台账指导目录安全隐患整改通知书（AQ-08）交通建设工程安全生产事故快报（AQ-9）

AQ-01目XXXXXXXXXXXXX公路安监系

AQ-02

目XXXXXXXXXXXXX公路危性工施业场检记

师

AQ-03

目XXXXXXXXXXXXX公路安监现施全专告

AQ-04

目XXXXXXXXXXXXX公路高险作安站理工记

驻监办项经部

安监作报（全月）

至

月目12345项6789、开具隐患整改通知书和《施工合同》安全生产责任违约经济例会》中提出问题在本月消项情况

1当工施概2当风源风点列控预措3本存主安问、患处情4安监状（工场全理

5《施组危性大业专施方》序制6危性大业场态制况7施单安管状8环保及测标况

道各外9工现施安控情10文工、准管情作业告示、警示标志、噪声、扬尘、排水排11季性护应预及援况12突事、件理告

13、开具隐患整改通知书《工同安生责违经扣通单况14上《报《全会中出题本消情16下工计与算17其说

工程名称日期：开始时间：施工单位：监理单位：总监办：其他人员：参加人

目XXXXXXXXXXXXX公路安监场议录会议主题地址：结束时间：抄送：本次会议备忘录正文共附

页。

记录整理人：驻地监理工程师：

目XXXXXXXXXXXXX公路危性分、工安理作、施分部

目XXXXXXXXXXXXX公路危性的部工安理息工程名称

施工单位

监理单位

日期

年

月

日编号序

在监项目分部

工程概《施工方案》编制、《专家组论证审查报

施工机械安全设施器材主

施工单位号

分项工程名称

况

审核、批准情况

告》情况

要合格证和质量检测报告

资质证书1234567891011121314

深基坑开挖与支护不良地质条件下有潜在危险性的土方、石方开挖滑坡和高边坡处理脚手架的搭设、使用和拆除隧道工程中的不良地质隧道、高瓦斯隧道等起重、垂直运输机械设备的安装、拆除挂篮的安装、拆除模板支撑系统（支模排架体系）大型起重吊装高空作业爆破工程临时用电新技术、新工艺、新材料其他危险性较大工程1516说明：、汇总表内的在监项目分部分项工程名称仅列入常见的内容，可根据具体情况增加填写。2、汇总表驻地办可根具体情况进行修改，若有危险性较大的分部分项工程未列入的，可增加或者将没有涉及的工程删去留出空行填写。3、程概况栏是指该工的深度、高度、面积、重量、数量等指标。

目XXXXXXXXXXXXX公路危性工监制序督促施工签订危险性较大工程安全没目标责任、实行安全生产责任制辨识、明确本工程项目危险性较大工程具体项目及内容督促施工单位制定针对危险性较大工程施工各项工程现场管理制度施工单位负责对危险性较大工程专项施工方案编制、审核、审批及组织专家评审、论证危险性较大工程实施前施工单位按专项施工方案中安全措施作针对性安全交底（对各工区及其全体施工人员）对危险性较大工程实施巡视旁站监理对危险性较大工程实施专项安全监理检查施工单位对危险性较大工程实施中的安全质量隐患进行自控、自查、整改在巡视旁站检查中发现隐患及时开具安全监理工作通知单或安全隐患整改通知单，随时要求整改、回复、消项安全监理人员对危险性较大工程巡视、旁站、检查填写相应的启示表式危险性较大工程施工结束、验收

目XXXXXXXXXXXXX公路重安患改工程发现存在重大安全隐患（监理单位）紧急情况一般情况总监办签发“工程暂停施工令”开具“安全隐患整改通知单”同意（驻地监理工程师）（驻地监理工程师）拒不停工整改

抄报

总监办上报施工单位上级部门、政府主管安监部门会同总监办处置（监理单位）

暂停工整改落实整改并书面回复（施工单位）（施工单位）整改完成并书面回复复核检查整改情况（施工单位）（监理单位）

不合要求

施工

不合要求

复核检查整改情况（监理单位）符合要求

已排除隐患，整改销项并报总监办（监理单位）签发“工程复工令”（驻地监理工程师）

抄报

总监办

目XXXXXXXXXXXXX公路危性的部工专施案批是对需专家评审的专项施工方案识别是否

危险性较大的分部分项工程的识别是施工单位负责编制专项施工方案是由施工单位的企业（具有法人资格的）企业技术负责人（总工级）审核、批准

否施工单位组织不少于人专家评审形成书面意见

是由施工单位项目经理签发向现场监理组报审是现场监理组报审批（专业监理工程师审核、驻地监理工程师签字批准）是严格按方案和专家评审意见组织实施

否否对方案进行重大调整或变更、修改

驻办监台导录一、文件料1、与安全监理工作关的法律、法规、规范和标准2、委托监理合同和托安全监理协议书3、施工组织设计4、安全监理工作人及工作任务5、监理规划和安全理方案6、各专项安全监理施细则二、人员格与手段1、专职安全监理人培训、资格证书2、安全监理工作必设备、工具和防护用品三、内管作资料1、危险性较大的分分项工程一览表2、安全专项施工方和交底情况3、安全监理日记4、安全监理月报及题报告5须经监理复核安许可验收手续的大中型施工机械和安全设施一览表6、安全监理巡视记7、安全监理会议纪8、安全监理通知单9、安全监理工作联单10、暂停施工令、复记录、复工令四、外管工作资料1、安全监理工作有外来文件2、总监办与施工单签定的安全生产协议书3施工单位项目经部与各职能部门或各工区签定的安全生产目标责任书4、施工单位危险性大工程安全总交底5、基坑施工方案

6、模板支撑系统验单7宝防检查表8、脚手架搭设验收9、特殊类脚手架搭验收单10、井架与龙门架搭验收单11、搭式起重机安装加节）验收单12、施工升降机安装加节）验收单13、搭式起重机、施升降机检测合格证复印件14、落地操作平台搭验收单15、悬挑式钢平台验单16、安全员和特种作人员名册及资格证书复印件17、其他施工机械或全设施安全许可验收单

目XXXXXXXXXXXXX公路安全隐整通知书

AQ-08年

月

日

安全（）号合同段：月日，经检查发现你单位

施工现场存在如下隐患。请接通知后，按照“三定”要求，限月日前，按照有关安全技术规范和规程规定，采取相应整改措施，并自查合格后，将整改完成情况、防范措施，按时反馈到通知发出单位。存在的主要问题：受检单位签章：

通知发出单位签章：负责人签字：

单位：电话：

年

月

日

经办人：

年

月

日注：此表一式3份，总监办安全科1份、监理单位份、施工单位1份

AQ-9报告单位章）事故发生时间工程分类及等级、建设类型事故发生部位工程概况事故简要经过和抢险救援情况原因初步分析预估直接经济损失（万元

目XXXXXXXXXXXXX公路交通建工安全生事快报表号交质监01表制表机关：交通部批准机关：国家统计局批准文号：国统函〔2006〕121号有效期至：2009年09月事基情事故发生所在地及工程名称天气气候事故类别人伤情死亡人员数量（人）

死亡人员类型

重伤人员数量（人）

重伤人员类型建设业主监理单位单位负责人：

填表人：

从单基信施工单位设计单位联系电话：

填报时间：

XXXXXXXXXXXXX公司建设项目XXXXXXXXXXXXX公月施工安全环境报告第年

期月填报单位：项目经理：报出日期：公司

目

录一工程概况二项目部施工安全生产环境保护目标三项目部施工安全生产环境保护责任制度四项目部施工安全生产环境保护组织机构与人员、设备配备五本月施工安全生产环境保护运行情况1安全生产、环境保护费用使用情况2重大安全环境危险源的辨认，管理方案、运行记录3项目部安全生产环境保护方面的文件或简报4项目部安全环境值班、检查巡视记录情况5特种作业人员的登记、检查、复审、教育情况6安全生产环境保护技术交底情况7各种安全生产环境保护方案审查、报批情况8各种应急预案准备情况9安全生产环境保护会议记录情况六下月安全生产环境保护计划七存在的安全生产环境保护隐患处理结果八其它安全生产环境保护事宜九安全生产环境保护方面的照片十附：项目部安全生产环境保护自查表1项目部安全生产环境护综合检查表2路基开挖施工安全环专项检查表3路基填筑施工安全环专项检查表4高边坡防护施工安全境专项检查表5挡土墙防护施工安全境专项检查表6爆破炸药安全环境专检查表7施工交通安全环境专检查表8桥梁施工安全环境专检查表9梁场施工安全环境专检查表10、涵洞施工安全环境专项检查表11、路面施工安全环境专项检查表12、隧道施工安全环境专项检查表

施工安全环境告（填报说明）一、工程概况（简述本工程概况及本合同段工程情况）二、制定项目部施安全生环境护目标（各项目部根据业主、总监办的要求和本企业的要求制定安全环境目标）三、项目部施工安生产环保护任制度（目部制定各项安全环境管理制度，落实情况四、项目部施工安生产环保护织机构人员、设备备（项目部根据业主单位的要求和项目施工特点设置安全环境组织机构与人员设备附：组织机构图及人员名单五、本月施工安全产环境护运情况1、安全生产、环境保护费用使用情况（本月安全、环保的费用使用情况说明2、重大安全环境危险源的辨认，管理方案、运行记录（本月重大安全环境危险源的辨认及方案管理，运行的详细记录3、项目部安全生产环境保护方面的文件或简报（本月下发的有关安全环境的文件或简报）4、项目部安全环境值班、检查巡视记录情况（本月安全环境值班安排情况及安全环境检查巡视情况）5、特种作业人员的登记、检查、复审、教育情况（本月对特种人员的管理情况）6、安全生产环境保护技术交底情况（本月安全环境技术交底情况（附交底表及人员签到表7、各种安全生产环境保护方案审查、报批情况（本月安全技术措施、专顶施工方案、临时用电方案等情况）8、各种应急预案准备情况（本月安全环境应急预案情况及演练情况）9、安全生产环境保护会议记录情况（本月安全环境学习、会议记录情况（附会议纪要及人员签到表六、下月安全生产境保护划（项目部制定下月安全环境计划、落实人员）七、存在的安全生环境保隐患理结果（项目部对存在的安全环境隐患处理情况如何）八、其它安全生产境保护宜（业主、总监办、驻地办有关安全环境方面的事宜及上级单位有关安全环境方面的事宜）九、安全生产环境护方面照片（月有关安全环境方面的照片（附照片）十、附：项目部安生产环保护查表（每月安全环境综合检查、专项检查情况见表）

目XXXXXXXXXXXXX公路项目部安全生产环境护综合检查表1234567891011121314

安全生产管理机构的设置情况是否有安全专职人员及上墙图表安全专职人员是否经过相关部门培训、持证上岗有无年度安全生产工作计划项目部是否与业主总监办及工程队签《安全生产责任书有无安全生产管理制度有无安全生产事故奖惩办法有无安全生产自检抽查情况记录监理工程师是否对施工现场定时检查现存在安全事故隐患时，有无整改意见和记录有无紧急危险情况的应急预案安全生产日志，资料的整改归档情况爆破器材领用手续是否完善，库存账物是否相符安全生产管理制度的落实情况安全生产管理人员及危险路段警戒员的在岗情况

151617181920212223242526272829303132

特殊工种人员是否经过培训、持证上岗施工现场工人是否按要求佩带安全帽、系安全带驻地及施工现场电力线路架设（配电设备安装是否规范驻地有无消防安全设施和是否预留消防通道临时炸药库及构造物制高点是否安装避雷装置施工现场交通、行人安全警示标志是否齐全醒目警戒人员袖章夜间反光背心指挥工具是否齐备土质边坡有无挖神仙土现象石方边坡悬石，危石是否清理完毕边坡安全防护屏障是否完善爆破作业时间是否按规定执行脚手架、井字架、浪风稳定加固检查脚手架通道是否铺满、栏杆是否牢固夜间施工照明是否满足要求危险施工地段是否有单独施工组织设计弃土场、挡渣墙是否按要求砌筑施工周边有无随意弃渣情况施工界限周边原始植被保护情况项目部安全负责人签字：

驻监办签字：

业

目XXXXXXXXXXXXX公路路基开挖施工安全环专项检查表截止日期：

月

日12345678

境制度是否健全，环境工人

检查人签字：

项目部安全负责人签字：

12345678

目XXXXXXXXXXXXX公路路基填筑施工安全环专项检查表截止日期：月戒线是否布置合理。

日检查人签字：

项目部安全负责人签字：

12345678

目XXXXXXXXXXXXX公路高边坡防护施工安全境专项检查表截止日期：月环境

日检查人签字：

项目部安全负责人签字：

12345678