外科手术拆线方法_第1页
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文档简介

外科手术后拆线法（一）适应证无菌手术切口，局部与全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。（二）禁忌证遇有以下情况，应延迟拆线:严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。老年患者与婴幼儿。咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。（三）准备工作无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀与无菌敷料等。（四）操作方法取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。线。再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。清创缝合术（一）适应证新鲜创伤伤口。（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。（三）准备工作器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿与无齿镊）纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。手术者洗手，戴手套。（四）操作方法清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用生理盐水清洗创口周围皮肤。1/3伤组织;⑤伤口彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。流物或延期缝合皮肤换药术（一）目的检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。（二）适应证手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～57～911～21严重感染或置引流的伤口与粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。1～212～24482～33～7（三）准备工作换药前半小时不要扫地，避免室尘土飞扬;了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。1（放污染敷料）21棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。（四）操作方法用手取下外层敷料（勿用镊子），再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。很多因素（例如力、位置、血液循环以与伤口的方向等等）都会影响拆线的时机。太晚拆线则会形成所请的铁道式的疤痕（epithelial-linedtract）。正常情况下拆线的时间如下表：伤口位置伤口位置头皮拆线日数3-44-54-572

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